正常新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理ppt演示課件

1、正常新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理,,新生兒的分類,從臍帶結(jié)扎至生后滿28天稱為新生兒期，期間的小兒稱為新生兒。新生兒的分類有以下幾種：（一）根據(jù)胎齡分類1、足月兒 指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。2、早產(chǎn)兒 指胎齡＜37周的新生兒。3、過(guò)期產(chǎn)兒 指胎齡≥42周的新生兒。,,（二）根據(jù)出生體重分類1、正常出生體重兒 指出生體重為2500—4000g 的新生兒。2、 低出生體重兒 指出生體重＜2500g者。其

2、中，體重＜1500g者又稱極低出生體重兒；體重＜1000g者又稱為超低出生體重兒。3、巨大兒 指出生體重＞4000g者，包括正常和有疾病者。,,（三）高危兒高危兒 指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒，包括以下幾種情況：1、母親異常妊娠史的新生兒 母親有糖尿病、妊高征、先兆子癇、陰道流血、感染、吸煙、酗酒及母親為Rh陰性血型等；母親過(guò)去有死胎、死產(chǎn)史等。2、異常分娩的新生兒 各種難產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、

3、臀位娩出，分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物等。3、出生時(shí)有異常的新生兒 如出生時(shí)Apgar評(píng)分低于7分、臍帶繞頸、各種先天性畸形等，以及早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產(chǎn)兒等。,正常足月兒特點(diǎn)及護(hù)理,（一）外觀特點(diǎn)正常新生兒體重在2500g以上，身長(zhǎng)在47cm 以上，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育好，指、趾甲達(dá)到或超過(guò)指、趾端，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女

4、嬰大陰唇覆蓋小陰唇。,,（二）生理特點(diǎn)1、呼吸系統(tǒng) 胎兒在宮內(nèi)不需要肺的呼吸，分娩后新生兒在第一次吸氣后緊接著啼哭，肺泡張開(kāi)。由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快，40次/分左右，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹試呼吸為主。 2、循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤-臍血循環(huán)終止；②肺血管阻力減低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉；④由于Pao2增高，動(dòng)脈導(dǎo)管收縮，出現(xiàn)功能性關(guān)閉。新

5、生兒心率波動(dòng)較大，100—150次/分，平均120-140次/分，血壓平均為70/50mmHg.,,3、消化系統(tǒng) 食管下段括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10-12小時(shí)開(kāi)始排胎糞，約2-3天內(nèi)排完。胎糞由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色，若超過(guò)24小時(shí)還未見(jiàn)胎糞排除，應(yīng)檢查是否為肝門閉鎖及其他消化道畸形。 新生兒肝葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶的活力較低，多數(shù)新生兒出現(xiàn)生理性黃疸，同時(shí)

6、對(duì)某些藥物解毒能力低下。,,4、血液系統(tǒng) 由于胎兒血紅蛋白對(duì)氧有較強(qiáng)的親和力，氧離曲線左移，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時(shí)紫紺不明顯。足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高，第三天開(kāi)始下降。由于胎兒肝臟維生素K儲(chǔ)量少，凝血因子活性低，故生后常規(guī)注射維生素K1.5、泌尿系統(tǒng) 新生兒一般生后24小時(shí)內(nèi)排尿。如生后48h無(wú)尿，需要檢查原因，腎臟的稀釋功能尚可而排磷功能較差，因此易導(dǎo)致低鈣血癥。,,6、神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒腦相對(duì)較大，約重300-

7、400g，脊髓相對(duì)較長(zhǎng)，大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)。新生兒期間視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)發(fā)育良好，痛覺(jué)、嗅覺(jué)（除母乳外）相對(duì)較差。7、免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過(guò)胎盤得到免疫球蛋白IgG，因此新生兒對(duì)一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染；而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過(guò)胎盤傳給新生兒，因此易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥,,。8、體溫調(diào)節(jié) 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱；

8、產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪的代謝。室溫過(guò)高時(shí)足月兒能通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，但如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱“脫水熱”；室溫過(guò)低時(shí)可引起硬腫癥。9、能量、水和電解質(zhì)需要量 新生兒體液總量占體重的70%-80%，每日液體維持量為：第一天60-80ml/kg,第二天80-100ml/kg，第三天,,以后100-140ml/kg。新生兒患病時(shí)易發(fā)生酸堿失衡，特別容易發(fā)生代謝性酸中毒，需及時(shí)糾正。10、幾種特殊生理狀態(tài)（1）、生理性體重下降

9、：新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。,,（2）生理性黃疸 于生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3-4周。（3）乳腺腫大 生后第3-5天，男、女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大，切勿擠壓，以免感染。一般生后2-3周內(nèi)消退。（4）“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱“馬牙”

10、，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周至數(shù)夜自行消失。新生兒面頰部有脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對(duì)吸乳有利，不應(yīng)挑割，以免發(fā)生感染。,,（5）假月經(jīng) 有些女?huà)肷?-7天陰道可見(jiàn)血性分泌物，可持續(xù)1周，稱假月經(jīng)。因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。（6）粟粒疹：生后3周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長(zhǎng)出細(xì)小的、白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹，系新生兒皮質(zhì)腺功能未完全發(fā)育成熟所

11、致，多自行消退，一般不必處理。,護(hù)理措施,1、保持呼吸到通暢 新生兒娩出后，一切操作均應(yīng)在保暖條件下進(jìn)行，在開(kāi)始呼吸前應(yīng)迅速清楚口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生兒舒適體位，如仰臥時(shí)避免頸部前屈或過(guò)度后仰，俯臥時(shí)頭偏向一側(cè)。2、維持體溫穩(wěn)定（1）保暖：新生兒出生后應(yīng)立即擦干身體，用溫暖的毛巾包裹，以減少輻射、,,對(duì)流及蒸發(fā)散熱，并應(yīng)因地制宜采取不同的保暖措施。（2）新生兒室條件：新生兒應(yīng)安置在陽(yáng)光充足、空氣

12、流通的朝南區(qū)域。室內(nèi)保持室溫在22-24℃、相對(duì)濕度在55%-65%。3、預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染。每季度對(duì)工作人員做1次咽拭子培養(yǎng)。,,（2）保持臍部清潔干燥：新生兒分娩后立即結(jié)扎臍帶，消毒處理好殘端。脫落前注意臍部有無(wú)滲血，保持臍部不受污染。脫落后注意臍窩有無(wú)分泌物及肉芽，用0.2%-0.5%的碘伏棉簽擦拭，并保持干燥。有肉芽組織可用硝酸銀燒灼局部。（3）做好皮膚護(hù)理：體溫穩(wěn)定后，

13、每天沐浴1次，以保持皮膚清潔和促進(jìn)血液循環(huán)，每次大便后用溫水清洗會(huì)陰及臀部，,,以防尿布性皮炎。衣服寬大、質(zhì)軟，不用紐扣。4、合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)：正常足月兒提倡哺乳，一般生后半小時(shí)內(nèi)即可進(jìn)行吸吮，以促進(jìn)乳汁的分泌，并防止低血糖。人工喂養(yǎng)者，奶具專用并嚴(yán)格消毒，奶汁流速以連續(xù)滴入為宜。（2）監(jiān)測(cè)體重：定時(shí)、定稱測(cè)量。,,5、確保安全 照顧者指甲要短而頓。避免讓新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境，如高空臺(tái)面、可能觸及到熱源、電源及尖銳物品等