孕期保健工作常規(guī)1

1、wd資料下載可編輯專業(yè)技術(shù)資料孕期保健工作常孕期保健工作常一、孕早期一、孕早期(孕1313周內(nèi)周內(nèi))1.對孕婦做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診，建立孕產(chǎn)婦保健冊。2.詳細(xì)詢問病史，查血、尿常規(guī)、血型、肝功能、心電圖，進(jìn)行各型肝炎、性病及TCH篩查，必要時做“B”型超聲波檢查。3.指導(dǎo)孕婦避免病毒感染和接觸有毒有害物質(zhì)，并提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和宣教。4.發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥及其它高危因素，進(jìn)行相關(guān)科室診治，對不適合繼續(xù)妊娠者

2、，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。二、孕中期二、孕中期(孕13~2713~27周)1.每隔4周進(jìn)行產(chǎn)前檢查一次，高危孕婦增加復(fù)診次數(shù)。2.詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間。3.測量體重、血壓，檢查有無水腫及其它異常，復(fù)查尿蛋白。適當(dāng)補鈣，積極防治妊娠高血壓綜合癥。4.查胎位、聽胎心，測量子宮底高度及腹圍，注意胎兒大小，判斷是否與孕周相符及有無羊水過多，每次檢查均應(yīng)填好妊娠圖。5.孕1624周做超聲產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)胎兒異常，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。6.對有糖

3、尿病高危因素者，進(jìn)行糖尿病篩查。7.進(jìn)行衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理咨詢指導(dǎo)。8孕20周起計算平均動脈壓?！荆燮骄鶆用}壓=（收縮壓2舒張壓）3］當(dāng)MAP≥85mmHg表示有發(fā)生子癇前期的傾向；當(dāng)MAP≥140mmHg時，易發(fā)生腦血管意外】三、孕晚期三、孕晚期(孕2828周以后周以后)1.每隔2周產(chǎn)前檢查一次，36周后每周檢查一次，高危妊娠增加檢查次數(shù)或住院治療。2.詢問孕婦有無頭痛、眼花、水腫、陰道出血等特殊癥狀出現(xiàn)，了解胎動情況。3.指導(dǎo)孕婦自行

4、監(jiān)測胎動，記胎動卡。4.測量體重、血壓、計算平均動脈壓，檢查有無水腫，每次查尿蛋白，適當(dāng)補鈣，積極防治妊娠高血壓綜合癥。5.查胎位，若有異常及時糾正。6.聽胎心，若有異常行電子胎心監(jiān)護(hù)。7.測量子宮底高度和腹圍，注意羊水量，判斷胎兒發(fā)育情況，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。8.每月復(fù)查血紅蛋白，及時糾正貧血。9.孕30周行骨盆內(nèi)外測量，孕37周后注意胎先露入盆情況，了解頭盆關(guān)系。10.孕39周查NST，測胎盤功能。11.幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的

5、身心準(zhǔn)備，介紹先兆臨產(chǎn)癥狀及產(chǎn)時注意事項。12.預(yù)測分娩方式，決定分娩地點，選擇分娩時機。高危妊娠管理常規(guī)高危妊娠管理常規(guī)一、高危妊娠范圍一、高危妊娠范圍1.特殊基本情況：年齡＜20歲或≥35歲，體重≤40公斤或≥80公斤，體質(zhì)指數(shù)＞24，身高≤145公分，有先天異常或遺傳疾病家族史；2.不利環(huán)境、社會因素，文盲，經(jīng)濟困難，無產(chǎn)前檢查，有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。3.異常孕產(chǎn)史：流產(chǎn)3次，死胎死產(chǎn)史，婚后多年不孕，新生兒死亡史等。4.孕早期

6、有病毒感染，服用過孕婦忌服藥物，放射線接觸史，可疑致畸物質(zhì)接觸史及職業(yè)毒物接觸史。5.妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓、肝病等。6.妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水過多或過少等。7.可能發(fā)生分娩異常的因素：胎位異常，巨大兒，多胎妊娠，骨盆異常。二、按衢州市高危妊娠評分表，每次產(chǎn)前檢查每次評分，篩選高危妊娠。二、按衢州市高危妊娠評分表，每次產(chǎn)前檢查每次評分，篩選高危妊娠。wd資料下載可編輯專業(yè)技術(shù)資料(3)

7、嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時限處理產(chǎn)程。I初產(chǎn)婦潛伏期達(dá)到8小時應(yīng)做警戒線，如＞16小時為潛伏期延長，活躍期達(dá)4小時應(yīng)做警戒線，＞8小時或?qū)m口有2小時無進(jìn)展為活躍期延長或停滯，產(chǎn)程到警戒線時應(yīng)考慮可能難產(chǎn)，要找出原因，積極處理，如產(chǎn)程延長或停滯時，應(yīng)及時終止妊娠。Ⅱ初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程持續(xù)1小時為警戒線無進(jìn)展，＞2小時為第二產(chǎn)程延長，應(yīng)及時進(jìn)行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩。(4)正確使用催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)。2.防感染：(1)嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，

8、正確應(yīng)用預(yù)防性或治療性抗生素。(2)結(jié)扎臍帶應(yīng)注意無菌操作。(3)對胎膜早破12小時以上，或臨床宮內(nèi)感染可能者應(yīng)給予抗生素。3.防產(chǎn)傷：做好產(chǎn)程各階段的處理，及時適度地掌握剖宮產(chǎn)指征，正確處理難產(chǎn)。4.防出血：及時發(fā)現(xiàn)認(rèn)真處理各產(chǎn)程出現(xiàn)的可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，處理好第三產(chǎn)程，嚴(yán)密觀察第四產(chǎn)程(即胎盤娩出后2小時)。5.防窒息：預(yù)防胎兒窘迫與新生兒窒息，處理好初生兒第一次呼吸，預(yù)防并加強初生時保暖工作。(1)嚴(yán)密監(jiān)測胎心：一般孕婦產(chǎn)

9、程中：第一產(chǎn)程1小時聽一次胎心，第二產(chǎn)程10分鐘聽一次胎心。高危孕婦產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程30分鐘聽一次胎心，第二產(chǎn)程5分鐘或?qū)m縮后聽一次胎心，有條件時可用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，每次聽胎心必須持續(xù)30秒以上。如產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎心＜120次分或＞160次分，或快慢不均時，應(yīng)連續(xù)聽1分鐘以上，并同時吸氧及檢查原因，及時處理，盡快結(jié)束分娩。(2)觀察羊水性狀：如羊水Ⅲ度污染而不能立即陰道分娩時，應(yīng)行剖宮術(shù)結(jié)束分娩，如羊水污染I一Ⅱ度，可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下觀察產(chǎn)程進(jìn)展

10、，如伴有胎心或羊水改變應(yīng)結(jié)束分娩。(3)處理好新生兒第一口呼吸，要求在新生兒第一口呼吸前及時用吸痰管清除新生兒口腔、鼻腔的粘液和羊水。(4)新生兒生后1分鐘、5分鐘分別行阿氏評分。二、一加強二、一加強加強孕產(chǎn)婦，尤其高危孕產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)、會診與轉(zhuǎn)診。(1)早期識別和及時處理高危孕產(chǎn)婦及難產(chǎn)。(2)會診與轉(zhuǎn)診。A.對危重、緊急病人及時組織會診及搶救。B.對重癥、疑難病人，不具備處理條件時應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。C.必需具備通訊、輸血設(shè)施及救護(hù)車等。三

11、、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行產(chǎn)后半小時內(nèi)母嬰早接觸、早吸吮持續(xù)半小時以上。指導(dǎo)和幫助母乳喂養(yǎng)技術(shù)。新生兒保健工作常規(guī)新生兒保健工作常規(guī)(一)出生前準(zhǔn)備1.做好新生兒窒息復(fù)蘇的人力、物力準(zhǔn)備。2.為新生兒創(chuàng)造適中的微環(huán)境，方式可根據(jù)醫(yī)院條件采用開放暖箱，白熾燈，熱水墊，培育箱等。(二)出生時的處理1.清理呼吸道——二擠一吸，即胎頭娩出后擠凈口鼻咽腔粘液，胎體娩出后再次擠凈口鼻腔粘液，并用吸引管或負(fù)球吸凈口鼻咽腔的粘液。2.擦干全身，