現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算和績(jī)效考核管理

1、睛盈彗理由酷酬制現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算和績(jī)效考核管理陳翠華陳梁華王澤群劉宇平(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東廣州)摘要:最新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度著重于醫(yī)療組織的預(yù)算管理，而將預(yù)算的執(zhí)行結(jié)采作為績(jī)效考核的一部分內(nèi)容。本文根據(jù)新制度的要求，提出如何科學(xué)地制定預(yù)算，執(zhí)行預(yù)算女口何達(dá)到按質(zhì)、按量地完成預(yù)算績(jī)效的目標(biāo)，從而完成財(cái)政預(yù)算要求。關(guān)鍵詞z醫(yī)療組織績(jī)效考核預(yù)算新的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)療組織的工作重點(diǎn)做了調(diào)年年度完成情況，在每年年低前均需制定新年度計(jì)劃，

2、整。這次調(diào)整主要體現(xiàn)在預(yù)算與績(jī)效管理方面。其核心并交由預(yù)算管理小組審核。內(nèi)容指引醫(yī)院要將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情(2)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的過程實(shí)行有限的動(dòng)態(tài)管理，若有況和業(yè)務(wù)工作效率一并作為考核的內(nèi)容，其目的就是要突發(fā)事件則需科室重新申請(qǐng)審批，從而確保預(yù)算的實(shí)與收入掛鉤，實(shí)現(xiàn)綜合考核的前提條件就是需要根據(jù)醫(yī)施可以保持一定的彈性。院自身的特點(diǎn)結(jié)合實(shí)際情況，建立相應(yīng)的規(guī)章制度與指(3)完善考核指標(biāo)體系與建立收入績(jī)效考核制度，標(biāo)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，

3、從而保證激勵(lì)機(jī)制與責(zé)任機(jī)制的實(shí)施。建立成本核算信息系統(tǒng)，整合各大信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，每月、要行預(yù)算績(jī)效管理的背景與環(huán)境生成全院的科室收入與固定資產(chǎn)、一般材料的消耗情預(yù)算績(jī)效管理由預(yù)算、資金、支出目標(biāo)、完成效果況，最后細(xì)分到醫(yī)生專業(yè)組，將住院成本落實(shí)到各專業(yè)三大內(nèi)容構(gòu)成。這三大內(nèi)容又與下一年度的關(guān)系緊密組，而門診則可以具體到醫(yī)生。醫(yī)療組織在全院范圍相連，形成一個(gè)不斷改善進(jìn)步的可評(píng)價(jià)體系。對(duì)促進(jìn)內(nèi)開展全成本核算，采用三級(jí)分?jǐn)傞g接成本，而建立成資源

4、優(yōu)化配置起重要作用。本核算系統(tǒng)是開展該項(xiàng)工作的前提與數(shù)據(jù)支持基礎(chǔ)。(1)目前各大醫(yī)療組織單位對(duì)預(yù)算的制定與執(zhí)行的(4)加強(qiáng)內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督。對(duì)不同金額及種類的關(guān)心程度并沒有上升到一個(gè)重要層次?？茖W(xué)的預(yù)算則可費(fèi)用支出實(shí)行分級(jí)管理，如現(xiàn)金支出超1000元的需主以更好地指引實(shí)際活動(dòng)的開展，然而部分醫(yī)療組織單位管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、5萬元以上的采購需要召開論證會(huì)通過或個(gè)人卻視預(yù)算為雞肋，認(rèn)為其會(huì)影響實(shí)際活動(dòng)的開展，內(nèi)部論證，通過審計(jì)后再到招標(biāo)流程等。同時(shí)對(duì)

5、支出經(jīng)常開展突發(fā)的開支活動(dòng)，造成與預(yù)算目標(biāo)有沖突。(2)前期績(jī)效考核由于沒有重視業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集，部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指標(biāo)缺乏長(zhǎng)期、全面、客觀的參考意義。方式為現(xiàn)金的額度加以嚴(yán)格控制，以防范針對(duì)某些預(yù)算的非法的支出。三、結(jié)論我們?cè)诖嘶A(chǔ)上做了全面的調(diào)研與現(xiàn)狀整理分析，得為適應(yīng)新的財(cái)政制度及面對(duì)未來不斷發(fā)展的形出基礎(chǔ)數(shù)據(jù)即科室人員結(jié)構(gòu)及編碼統(tǒng)一化很重要，很勢(shì)，實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)多數(shù)據(jù)由于缺乏一致的編碼與名稱，造成各大系統(tǒng)各

6、行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，對(duì)醫(yī)療組織單位進(jìn)自為政，結(jié)果數(shù)據(jù)無法對(duì)接整合。如何將所有字典數(shù)行全面的績(jī)效和預(yù)算管理改革是必要和迫切的。我們據(jù)整合統(tǒng)籌管理是關(guān)鍵。必須拋棄舊的管理觀念，務(wù)求在醫(yī)院管理思維上有所(3)激勵(lì)機(jī)制尚未完全與績(jī)效成績(jī)掛鉤。部分利創(chuàng)新，努力提升整體運(yùn)營能力，更好地將醫(yī)療資源投入益既得者不認(rèn)同并干預(yù)新的激勵(lì)機(jī)制，在試行績(jī)效掛到社會(huì)的目的。鉤方案時(shí)放大統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在的誤差，從而使績(jī)效與收參考文獻(xiàn)入無法掛鉤。而關(guān)鍵的一點(diǎn)

7、就是如何處理好系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的誤差，如何盡量?jī)?yōu)化精簡(jiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的種類，設(shè)置好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確入口是前提條件，使誤差減到最少。二、問題的解決措施與建議方囊(1)成立全面預(yù)算管理小組。對(duì)醫(yī)院每年的預(yù)算實(shí)行指導(dǎo)、審核、平衡及最終確定預(yù)算方案，并在執(zhí)行過程中定期監(jiān)控與開展考核評(píng)價(jià)。通過預(yù)算管理小組來強(qiáng)化各科室每年制定預(yù)算的意識(shí)，并督促其根據(jù)上基金項(xiàng)目:廣東省科技廳科研項(xiàng)目(編號(hào):2013B060500057)。30μJ1.羊文衛(wèi).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院

8、績(jī)效管理模式的研究.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25(1).2.馬莉珠.公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的探析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31(7).3.藍(lán)瑞青，馬森寶.在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部服務(wù)定價(jià)方案的嘗試.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21(2).(責(zé)任編輯:王文龍)睛盈彗理由酷酬制現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算和績(jī)效考核管理陳翠華陳梁華王澤群劉宇平(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東廣州)摘要:最新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度著重于醫(yī)療組織的預(yù)算管理，而將預(yù)算的執(zhí)行結(jié)采作為績(jī)效考核的

9、一部分內(nèi)容。本文根據(jù)新制度的要求，提出如何科學(xué)地制定預(yù)算，執(zhí)行預(yù)算女口何達(dá)到按質(zhì)、按量地完成預(yù)算績(jī)效的目標(biāo)，從而完成財(cái)政預(yù)算要求。關(guān)鍵詞z醫(yī)療組織績(jī)效考核預(yù)算新的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)療組織的工作重點(diǎn)做了調(diào)年年度完成情況，在每年年低前均需制定新年度計(jì)劃，整。這次調(diào)整主要體現(xiàn)在預(yù)算與績(jī)效管理方面。其核心并交由預(yù)算管理小組審核。內(nèi)容指引醫(yī)院要將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情(2)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的過程實(shí)行有限的動(dòng)態(tài)管理，若有況和業(yè)務(wù)工作效率一并作為考

10、核的內(nèi)容，其目的就是要突發(fā)事件則需科室重新申請(qǐng)審批，從而確保預(yù)算的實(shí)與收入掛鉤，實(shí)現(xiàn)綜合考核的前提條件就是需要根據(jù)醫(yī)施可以保持一定的彈性。院自身的特點(diǎn)結(jié)合實(shí)際情況，建立相應(yīng)的規(guī)章制度與指(3)完善考核指標(biāo)體系與建立收入績(jī)效考核制度，標(biāo)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，從而保證激勵(lì)機(jī)制與責(zé)任機(jī)制的實(shí)施。建立成本核算信息系統(tǒng)，整合各大信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，每月、要行預(yù)算績(jī)效管理的背景與環(huán)境生成全院的科室收入與固定資產(chǎn)、一般材料的消耗情預(yù)算績(jī)效管理由預(yù)算、資金、支出目標(biāo)

11、、完成效果況，最后細(xì)分到醫(yī)生專業(yè)組，將住院成本落實(shí)到各專業(yè)三大內(nèi)容構(gòu)成。這三大內(nèi)容又與下一年度的關(guān)系緊密組，而門診則可以具體到醫(yī)生。醫(yī)療組織在全院范圍相連，形成一個(gè)不斷改善進(jìn)步的可評(píng)價(jià)體系。對(duì)促進(jìn)內(nèi)開展全成本核算，采用三級(jí)分?jǐn)傞g接成本，而建立成資源優(yōu)化配置起重要作用。本核算系統(tǒng)是開展該項(xiàng)工作的前提與數(shù)據(jù)支持基礎(chǔ)。(1)目前各大醫(yī)療組織單位對(duì)預(yù)算的制定與執(zhí)行的(4)加強(qiáng)內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督。對(duì)不同金額及種類的關(guān)心程度并沒有上升到一個(gè)重要層次?？?/p>

12、學(xué)的預(yù)算則可費(fèi)用支出實(shí)行分級(jí)管理，如現(xiàn)金支出超1000元的需主以更好地指引實(shí)際活動(dòng)的開展，然而部分醫(yī)療組織單位管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、5萬元以上的采購需要召開論證會(huì)通過或個(gè)人卻視預(yù)算為雞肋，認(rèn)為其會(huì)影響實(shí)際活動(dòng)的開展，內(nèi)部論證，通過審計(jì)后再到招標(biāo)流程等。同時(shí)對(duì)支出經(jīng)常開展突發(fā)的開支活動(dòng)，造成與預(yù)算目標(biāo)有沖突。(2)前期績(jī)效考核由于沒有重視業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集，部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指標(biāo)缺乏長(zhǎng)期、全面、客觀的參考意義。方式為現(xiàn)金的額度加以嚴(yán)格控制，以防范針對(duì)某些預(yù)算

13、的非法的支出。三、結(jié)論我們?cè)诖嘶A(chǔ)上做了全面的調(diào)研與現(xiàn)狀整理分析，得為適應(yīng)新的財(cái)政制度及面對(duì)未來不斷發(fā)展的形出基礎(chǔ)數(shù)據(jù)即科室人員結(jié)構(gòu)及編碼統(tǒng)一化很重要，很勢(shì)，實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)多數(shù)據(jù)由于缺乏一致的編碼與名稱，造成各大系統(tǒng)各行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，對(duì)醫(yī)療組織單位進(jìn)自為政，結(jié)果數(shù)據(jù)無法對(duì)接整合。如何將所有字典數(shù)行全面的績(jī)效和預(yù)算管理改革是必要和迫切的。我們據(jù)整合統(tǒng)籌管理是關(guān)鍵。必須拋棄舊的管理觀念，務(wù)求在

14、醫(yī)院管理思維上有所(3)激勵(lì)機(jī)制尚未完全與績(jī)效成績(jī)掛鉤。部分利創(chuàng)新，努力提升整體運(yùn)營能力，更好地將醫(yī)療資源投入益既得者不認(rèn)同并干預(yù)新的激勵(lì)機(jī)制，在試行績(jī)效掛到社會(huì)的目的。鉤方案時(shí)放大統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在的誤差，從而使績(jī)效與收參考文獻(xiàn)入無法掛鉤。而關(guān)鍵的一點(diǎn)就是如何處理好系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的誤差，如何盡量?jī)?yōu)化精簡(jiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的種類，設(shè)置好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確入口是前提條件，使誤差減到最少。二、問題的解決措施與建議方囊(1)成立全面預(yù)算管理小組。對(duì)醫(yī)院每年的預(yù)算實(shí)

15、行指導(dǎo)、審核、平衡及最終確定預(yù)算方案，并在執(zhí)行過程中定期監(jiān)控與開展考核評(píng)價(jià)。通過預(yù)算管理小組來強(qiáng)化各科室每年制定預(yù)算的意識(shí)，并督促其根據(jù)上基金項(xiàng)目:廣東省科技廳科研項(xiàng)目(編號(hào):2013B060500057)。30μJ1.羊文衛(wèi).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式的研究.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25(1).2.馬莉珠.公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的探析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31(7).3.藍(lán)瑞青，馬森寶.在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部服務(wù)定價(jià)方案的嘗試.中華