醫(yī)院成本管理與效益評價(jià)

1、12現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息一、醫(yī)院成本管理必要性隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入以及市場競爭的加劇，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如何降低醫(yī)療服務(wù)成本，加強(qiáng)成本核算，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，建立健全內(nèi)部控制運(yùn)行機(jī)制，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為適應(yīng)改革和發(fā)展的要求，不斷探索提高醫(yī)院經(jīng)營效益的途徑和方法，我們引進(jìn)和借鑒了現(xiàn)代企業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)和方法，以促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理模式的形成，推行了醫(yī)院運(yùn)營活動，實(shí)行全成本核算，不斷提高醫(yī)院運(yùn)營效益。醫(yī)院進(jìn)行成本管

2、理具有十分重要的意義：首先，這是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。醫(yī)院雖被定義為承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，是“非營業(yè)性”組織，但隨著市場經(jīng)濟(jì)和改革開放的發(fā)展，一些營業(yè)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)出現(xiàn)，昭示著醫(yī)院的發(fā)展方向。而且，國家已經(jīng)出臺鼓勵建設(shè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及平價(jià)醫(yī)院的政策，也無疑給原有醫(yī)院帶來了生存和發(fā)展的巨大壓力。其次，進(jìn)行成本管理是市場經(jīng)濟(jì)資源配置的需要。二、醫(yī)院加強(qiáng)成本管理措施1.醫(yī)院應(yīng)該制定目標(biāo)成本。醫(yī)院管理者應(yīng)首先明確整個醫(yī)院經(jīng)營管理

3、的總目標(biāo)，以此作為管理工作的中心，指導(dǎo)資源分配，激勵員工努力工作和評價(jià)管理績效?？偰繕?biāo)包括一系列相關(guān)指標(biāo)，如收益率、醫(yī)療收入總額、成本、醫(yī)療質(zhì)量等。醫(yī)院應(yīng)在分析判斷的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，考慮面臨的外部環(huán)境、機(jī)會、競爭及本院的優(yōu)勢與劣勢等，制定出一套適合本單位實(shí)際的目標(biāo)成本。圍繞醫(yī)院的總目標(biāo)，醫(yī)院各管理部門應(yīng)明確本部門在目標(biāo)成本中的分工，以此來確定目標(biāo)價(jià)格、標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)人員費(fèi)用率。當(dāng)然，所制定的目標(biāo)成本，應(yīng)該是符合醫(yī)院實(shí)際的，不是輕而

4、易舉就可以達(dá)到的，應(yīng)通過全體員工共同努力才能夠?qū)崿F(xiàn)。2.建立一套科學(xué)的成本核算體系?？茖W(xué)的成本核算體系能夠提供準(zhǔn)確、完整、及時(shí)的成本數(shù)據(jù)，能夠?qū)Τ杀窘Y(jié)構(gòu)、成本行為和成本動因進(jìn)行全面科學(xué)的分析，不人為調(diào)節(jié)成本，保證成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有用性，從而提供科學(xué)的成本信息，滿足管理層進(jìn)行各項(xiàng)管理職能的需要，做出科學(xué)的決策。3.加強(qiáng)醫(yī)院流動資產(chǎn)管理。醫(yī)院要善于將貨幣資金投入到成本效益好的項(xiàng)目，要合理利用自身資金和借貸資金的配比，加快醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院要

5、重新考慮庫存物資、藥品材料的儲備量，善于運(yùn)用現(xiàn)代物流配送改革帶來的實(shí)惠，最大限度地降低儲備定額，凡是能夠順暢配送的藥品物資，醫(yī)院盡可能不儲備，減少資金占用，降低經(jīng)營成本。應(yīng)及時(shí)清理往來款項(xiàng)。4.實(shí)行藥品收支兩條線管理，降低藥品成本。醫(yī)院應(yīng)采取嚴(yán)格的管理措施，實(shí)行藥品收支兩條線管理。在降低藥品成本上，首先要從采購環(huán)節(jié)把關(guān)，可采取招標(biāo)采購和詢價(jià)采購等方式；其次，要提高采購人員素質(zhì)，在保質(zhì)量的前提下，低價(jià)買進(jìn)，節(jié)約經(jīng)費(fèi)開支。第三，醫(yī)療應(yīng)建立整

6、套嚴(yán)格的藥品管理制度，加強(qiáng)藥品的驗(yàn)收發(fā)放，儲存各環(huán)節(jié)的管理，防止丟失、防盜、毀損和積壓等現(xiàn)象發(fā)生，盡可能降低藥品的資金成本、管理成本、采購成本和儲存成本。5.建立規(guī)范的監(jiān)督體系。由于進(jìn)行醫(yī)療成本核算，個別醫(yī)務(wù)人員片面地追求經(jīng)濟(jì)效益，存在著開大處方、開高精尖儀器的檢查及使用貴重藥品等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，影響醫(yī)院的聲譽(yù)。6.建立績效激勵機(jī)制。持續(xù)良好的運(yùn)行成本管理，建立績效激勵機(jī)制，是成本管理重要的配套措施。成本管理和績效激勵都

7、是管理手段，兩者是相互協(xié)調(diào)和相互促進(jìn)的。激勵機(jī)制對成本管理的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，成本管理的目標(biāo)是通過激勵機(jī)制來實(shí)現(xiàn)的。只有建立科學(xué)的績效激勵機(jī)制，才能充分調(diào)動全體人員參加成本管理的積極性和主動性，發(fā)揮人的主觀能動性，才能保證成本管理持續(xù)良好運(yùn)轉(zhuǎn)。7.成立專門的成本管理小組。一般而言，綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)量都比較大，職能科室也比較多，涉及到的業(yè)務(wù)范圍也比較廣泛，資金成本基本上都是周而復(fù)始地在醫(yī)院各個部門循環(huán)著。所以，醫(yī)院要實(shí)施全面的成本管理就必須首

8、先要成立專門的成本管理小組。三、成本管理與效益評價(jià)在政策、市場競爭和消費(fèi)者多種因素的影響下，為了增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益而又不加重患者負(fù)擔(dān)，這時(shí)進(jìn)行成本管理就能提高效益。在價(jià)格一定的情況下，成本越低，效益越好，這是人所共知的道理。以前，醫(yī)院講究的是控制費(fèi)用開支，財(cái)務(wù)科被動執(zhí)行政策，每天報(bào)銷、記賬，按月編制報(bào)表，從不與醫(yī)療業(yè)務(wù)相聯(lián)系?，F(xiàn)在，是在成本上下功夫的時(shí)候了，成本核算是我們提高效益、增強(qiáng)競爭力的最好辦法。進(jìn)行成本管理提高效益，就是要消除不

9、必要的費(fèi)用，減少無效費(fèi)用，控制必要費(fèi)用，增加高效費(fèi)用，最終達(dá)到增收節(jié)支、降低收入成本率的目的。醫(yī)院成本管理必須站在戰(zhàn)略高度上，從整體上研究醫(yī)院效益與成本管理的關(guān)系，應(yīng)避免片面的追求降低成本。提高服務(wù)量，降低診療成本才是醫(yī)院成本管理的最終目的。要在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的作用，在一定程度上解決看病難、看病貴的問題，達(dá)到提高醫(yī)院社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，這才是醫(yī)院進(jìn)

10、行成本核算最終的目的。成本與效益是密不可分的，要獲得一定的效益，就必須進(jìn)行一定的投入，即發(fā)生必要的成本。但是，成本過多或過少對效益都會產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為提高醫(yī)院自身的競爭力，搞好成本核算管理工作就顯得尤為重要。它是對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理，節(jié)約資金，提高效益，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。一切管理措施都應(yīng)以提高社會效益為最高準(zhǔn)則，經(jīng)濟(jì)效益必須從屬于社會效益。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理、實(shí)行成本核算，首先是為了“實(shí)現(xiàn)用比較

11、低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的衛(wèi)生改革目標(biāo)，其次才是提高醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益。既要防止單純追求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益而不顧社會效益的行為，又要防止為追求社會效益和轟動效應(yīng)而不講經(jīng)濟(jì)效益的行為。參考文獻(xiàn)：[1]張利民.也談醫(yī)院成本管理.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2003(4).[2]張蕾.我國醫(yī)院成本管理的理論與方法.世界臨床藥物2004(25).[3]曹黎明世華.加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的探討.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2002(21).醫(yī)院成本管理與效益評價(jià)杜東晏解放軍第一醫(yī)

12、院730030摘要：隨著醫(yī)療服務(wù)市場競爭的日益加劇和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院在新時(shí)期作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如何在競爭中立于不敗之地，如何在政府投入少、醫(yī)療運(yùn)行成本不斷增加的情況下，既要滿足日益增長的醫(yī)療需求，又要略有盈余，以保證醫(yī)院持續(xù)健康地發(fā)展，有力的手段是實(shí)行成本管理。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本管理；效益評價(jià)中圖分類號：F275.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1001828X（2010）0700120112現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息一、醫(yī)院成本管理必要性隨著市

13、場經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入以及市場競爭的加劇，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如何降低醫(yī)療服務(wù)成本，加強(qiáng)成本核算，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，建立健全內(nèi)部控制運(yùn)行機(jī)制，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為適應(yīng)改革和發(fā)展的要求，不斷探索提高醫(yī)院經(jīng)營效益的途徑和方法，我們引進(jìn)和借鑒了現(xiàn)代企業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)和方法，以促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理模式的形成，推行了醫(yī)院運(yùn)營活動，實(shí)行全成本核算，不斷提高醫(yī)院運(yùn)營效益。醫(yī)院進(jìn)行成本管理具有十分重要的意義：首先，這是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展

14、的必然要求。醫(yī)院雖被定義為承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，是“非營業(yè)性”組織，但隨著市場經(jīng)濟(jì)和改革開放的發(fā)展，一些營業(yè)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)出現(xiàn)，昭示著醫(yī)院的發(fā)展方向。而且，國家已經(jīng)出臺鼓勵建設(shè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及平價(jià)醫(yī)院的政策，也無疑給原有醫(yī)院帶來了生存和發(fā)展的巨大壓力。其次，進(jìn)行成本管理是市場經(jīng)濟(jì)資源配置的需要。二、醫(yī)院加強(qiáng)成本管理措施1.醫(yī)院應(yīng)該制定目標(biāo)成本。醫(yī)院管理者應(yīng)首先明確整個醫(yī)院經(jīng)營管理的總目標(biāo)，以此作為管理工作的中心，指導(dǎo)資源分

15、配，激勵員工努力工作和評價(jià)管理績效?？偰繕?biāo)包括一系列相關(guān)指標(biāo)，如收益率、醫(yī)療收入總額、成本、醫(yī)療質(zhì)量等。醫(yī)院應(yīng)在分析判斷的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，考慮面臨的外部環(huán)境、機(jī)會、競爭及本院的優(yōu)勢與劣勢等，制定出一套適合本單位實(shí)際的目標(biāo)成本。圍繞醫(yī)院的總目標(biāo)，醫(yī)院各管理部門應(yīng)明確本部門在目標(biāo)成本中的分工，以此來確定目標(biāo)價(jià)格、標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)人員費(fèi)用率。當(dāng)然，所制定的目標(biāo)成本，應(yīng)該是符合醫(yī)院實(shí)際的，不是輕而易舉就可以達(dá)到的，應(yīng)通過全體員工共同努力才能

16、夠?qū)崿F(xiàn)。2.建立一套科學(xué)的成本核算體系?？茖W(xué)的成本核算體系能夠提供準(zhǔn)確、完整、及時(shí)的成本數(shù)據(jù)，能夠?qū)Τ杀窘Y(jié)構(gòu)、成本行為和成本動因進(jìn)行全面科學(xué)的分析，不人為調(diào)節(jié)成本，保證成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有用性，從而提供科學(xué)的成本信息，滿足管理層進(jìn)行各項(xiàng)管理職能的需要，做出科學(xué)的決策。3.加強(qiáng)醫(yī)院流動資產(chǎn)管理。醫(yī)院要善于將貨幣資金投入到成本效益好的項(xiàng)目，要合理利用自身資金和借貸資金的配比，加快醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院要重新考慮庫存物資、藥品材料的儲備量，善于運(yùn)用

17、現(xiàn)代物流配送改革帶來的實(shí)惠，最大限度地降低儲備定額，凡是能夠順暢配送的藥品物資，醫(yī)院盡可能不儲備，減少資金占用，降低經(jīng)營成本。應(yīng)及時(shí)清理往來款項(xiàng)。4.實(shí)行藥品收支兩條線管理，降低藥品成本。醫(yī)院應(yīng)采取嚴(yán)格的管理措施，實(shí)行藥品收支兩條線管理。在降低藥品成本上，首先要從采購環(huán)節(jié)把關(guān)，可采取招標(biāo)采購和詢價(jià)采購等方式；其次，要提高采購人員素質(zhì)，在保質(zhì)量的前提下，低價(jià)買進(jìn)，節(jié)約經(jīng)費(fèi)開支。第三，醫(yī)療應(yīng)建立整套嚴(yán)格的藥品管理制度，加強(qiáng)藥品的驗(yàn)收發(fā)放，儲

18、存各環(huán)節(jié)的管理，防止丟失、防盜、毀損和積壓等現(xiàn)象發(fā)生，盡可能降低藥品的資金成本、管理成本、采購成本和儲存成本。5.建立規(guī)范的監(jiān)督體系。由于進(jìn)行醫(yī)療成本核算，個別醫(yī)務(wù)人員片面地追求經(jīng)濟(jì)效益，存在著開大處方、開高精尖儀器的檢查及使用貴重藥品等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，影響醫(yī)院的聲譽(yù)。6.建立績效激勵機(jī)制。持續(xù)良好的運(yùn)行成本管理，建立績效激勵機(jī)制，是成本管理重要的配套措施。成本管理和績效激勵都是管理手段，兩者是相互協(xié)調(diào)和相互促進(jìn)的。激勵

19、機(jī)制對成本管理的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，成本管理的目標(biāo)是通過激勵機(jī)制來實(shí)現(xiàn)的。只有建立科學(xué)的績效激勵機(jī)制，才能充分調(diào)動全體人員參加成本管理的積極性和主動性，發(fā)揮人的主觀能動性，才能保證成本管理持續(xù)良好運(yùn)轉(zhuǎn)。7.成立專門的成本管理小組。一般而言，綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)量都比較大，職能科室也比較多，涉及到的業(yè)務(wù)范圍也比較廣泛，資金成本基本上都是周而復(fù)始地在醫(yī)院各個部門循環(huán)著。所以，醫(yī)院要實(shí)施全面的成本管理就必須首先要成立專門的成本管理小組。三、成本管理與效

20、益評價(jià)在政策、市場競爭和消費(fèi)者多種因素的影響下，為了增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益而又不加重患者負(fù)擔(dān)，這時(shí)進(jìn)行成本管理就能提高效益。在價(jià)格一定的情況下，成本越低，效益越好，這是人所共知的道理。以前，醫(yī)院講究的是控制費(fèi)用開支，財(cái)務(wù)科被動執(zhí)行政策，每天報(bào)銷、記賬，按月編制報(bào)表，從不與醫(yī)療業(yè)務(wù)相聯(lián)系。現(xiàn)在，是在成本上下功夫的時(shí)候了，成本核算是我們提高效益、增強(qiáng)競爭力的最好辦法。進(jìn)行成本管理提高效益，就是要消除不必要的費(fèi)用，減少無效費(fèi)用，控制必要費(fèi)用，增加

21、高效費(fèi)用，最終達(dá)到增收節(jié)支、降低收入成本率的目的。醫(yī)院成本管理必須站在戰(zhàn)略高度上，從整體上研究醫(yī)院效益與成本管理的關(guān)系，應(yīng)避免片面的追求降低成本。提高服務(wù)量，降低診療成本才是醫(yī)院成本管理的最終目的。要在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的作用，在一定程度上解決看病難、看病貴的問題，達(dá)到提高醫(yī)院社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，這才是醫(yī)院進(jìn)行成本核算最終的目的。成本與效益是密不可分的

22、，要獲得一定的效益，就必須進(jìn)行一定的投入，即發(fā)生必要的成本。但是，成本過多或過少對效益都會產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為提高醫(yī)院自身的競爭力，搞好成本核算管理工作就顯得尤為重要。它是對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理，節(jié)約資金，提高效益，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。一切管理措施都應(yīng)以提高社會效益為最高準(zhǔn)則，經(jīng)濟(jì)效益必須從屬于社會效益。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理、實(shí)行成本核算，首先是為了“實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的衛(wèi)生改革

23、目標(biāo)，其次才是提高醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益。既要防止單純追求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益而不顧社會效益的行為，又要防止為追求社會效益和轟動效應(yīng)而不講經(jīng)濟(jì)效益的行為。參考文獻(xiàn)：[1]張利民.也談醫(yī)院成本管理.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2003(4).[2]張蕾.我國醫(yī)院成本管理的理論與方法.世界臨床藥物2004(25).[3]曹黎明世華.加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的探討.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2002(21).醫(yī)院成本管理與效益評價(jià)杜東晏解放軍第一醫(yī)院730030摘要：隨著醫(yī)療服務(wù)市場競爭的日