方劑學(xué)(廣州中醫(yī)藥大學(xué)) 驅(qū)蟲(chóng)劑

1、驅(qū) 蟲(chóng) 劑,,中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件,方劑學(xué)教研室,概 念,組成：以驅(qū)蟲(chóng)藥為主；作用：驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)； —為“消法”的體現(xiàn)。治證：人體寄生蟲(chóng)病。,·驅(qū)蟲(chóng)劑·,使用注意,注意辯證與辨病結(jié)合用藥。有些驅(qū)蟲(chóng)藥有攻伐作用，年老體弱及孕婦應(yīng)慎用或忌用。有些驅(qū)蟲(chóng)藥有毒性，要掌握好劑量。量過(guò)大，易傷正或中毒；量不足，則難生效。服藥宜空腹，忌油膩。藥后脾胃虛弱者宜適時(shí)調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后；同

2、時(shí)應(yīng)檢查大便有無(wú)蟲(chóng)體排出，若是絳蟲(chóng)，還要檢查大便有無(wú)蟲(chóng)體頭節(jié)。,·驅(qū)蟲(chóng)劑·,見(jiàn)有蟲(chóng)癥，須結(jié)合大便常規(guī)檢查確診寄生蟲(chóng)病的種類，再根據(jù)證候的寒熱虛實(shí)選擇針對(duì)性強(qiáng)的驅(qū)蟲(chóng)劑以使病證方相符，切實(shí)提高療效。,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·,烏 梅 丸,《傷寒論》,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,【組成】烏梅三百枚川椒炒香細(xì)辛六兩附子六兩干姜十兩桂枝 六兩黃連十六兩黃柏六兩人參六

3、兩當(dāng)歸四兩【用法】上十味，異搗篩，合治之。,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,烏梅,【主治】蛔厥證。 蛔竄腸道－腹痛陣作蛔蟲(chóng)內(nèi)擾　 蛔蟲(chóng)上擾－嘔吐或吐蛔脾腎虛寒　 手足厥冷寒熱錯(cuò)雜　 寒中蘊(yùn)熱－心煩【病機(jī)】脾腎虛寒蘊(yùn)熱，蛔蟲(chóng)內(nèi)擾?！局畏ā堪不字雇?，平調(diào)寒熱。,,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,【方解】,君：烏梅（醋浸）— 酸

4、以安蛔止痛。臣：川椒、細(xì)辛 — 辛以伏蛔，溫?zé)嵋詼嘏K散寒， — 殺蟲(chóng)驅(qū)蛔。,君臣相配，溫臟安蛔，殺蟲(chóng)驅(qū)蛔,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,川椒,細(xì)辛,佐：附子、干姜、桂枝 — 辛熱以助溫臟散寒， — 溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。 黃連、黃柏 — 苦以下蛔，寒以清

5、熱。 人參、當(dāng)歸 — 補(bǔ)養(yǎng)氣血以扶正。 蜂蜜 —甘緩和中。,上藥酸辛苦并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功,臣佐相配，平調(diào)寒熱，和解陰陽(yáng)以解手足厥 冷，并有辛甘化陽(yáng)之功,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,酸、辛、苦并用，以安蛔伏蛔下蛔；兼寒熱并用以平調(diào)寒熱，補(bǔ)虛扶正以助驅(qū)蛔。,配伍要點(diǎn),·消導(dǎo)化積·保和丸,,【應(yīng)用】 1、本方為治寒熱錯(cuò)雜，蛔蟲(chóng)上擾之蛔厥的常用

6、 方、代表方。 * 《名醫(yī)論方》 2、辨證要點(diǎn)：腹痛時(shí)作，煩悶嘔吐，手足厥冷。 3、名詞術(shù)語(yǔ)：蛔厥證 4、類方比較 烏梅丸——半夏瀉心湯,,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信為化蟲(chóng)佳劑?！保ā豆沤衩t(yī)方論》卷4）,柯 琴,名醫(yī)論方,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,蛔厥證是指臟中虛寒，蛔蟲(chóng)內(nèi)擾以致手足厥冷的一種病證，并伴腹痛

7、時(shí)作、心煩嘔吐，食入吐蛔等。烏梅丸為治蛔厥證的代表方。,蛔厥證,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,均為寒熱并用，邪正兼顧之劑，均可用治寒熱錯(cuò)雜之證。烏梅丸重在溫臟安蛔，佐以清腑補(bǔ)虛，主治臟寒腑熱，寒多熱少，蛔動(dòng)不安之蛔厥厥證?！　　　　　　　　　　　　“胂臑a心湯重在散結(jié)消痞，平調(diào)寒熱，主治寒熱互結(jié)之心下痞證。,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·烏梅丸,布 袋 丸,《補(bǔ)要袖珍小兒方論》,·驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸

8、,使君子,【組成】使君子二兩 蕪荑二兩 人參半兩白術(shù)半兩茯苓半兩 夜明砂二兩 蘆薈半兩 甘草半兩【用法】 上為細(xì)末，湯浸蒸餅和丸。,·驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸,蘆薈,【主治】小兒蟲(chóng)疳。 蟲(chóng)積腸內(nèi)→氣血生化不足　　↓　 面黃發(fā)焦，目暗，肢細(xì) 脾胃虛弱→血不上榮 　 ↘ 氣

9、機(jī)阻滯 ——　腹大,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸,【病機(jī)】蟲(chóng)積腸內(nèi)，日久損傷脾胃?！局畏ā繗⑾x(chóng)消疳，補(bǔ)養(yǎng)脾胃。,【方解】君：使君子、蕪荑 — 殺蟲(chóng)消疳，兼運(yùn)脾胃； 臣：人參、白術(shù)、茯苓—補(bǔ)養(yǎng)脾胃，以資化源；,君臣相配，則邪正兼顧，祛邪以助扶正使補(bǔ)得其用；扶正又助祛邪使蟲(chóng)邪得化。,·驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸,蕪荑,佐：夜明砂 — 清肝明目，又助君消疳， 蘆薈 — 泄熱通便兼能殺蟲(chóng)，以利驅(qū)蟲(chóng)外出；

10、佐使：甘草 — 和中調(diào)藥。,蘆薈配君藥則驅(qū)殺并用，使邪有出路。,·驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸,配伍要點(diǎn),攻補(bǔ)兼施，以攻為主，使攻邪而不傷正。消、下并用，使邪有出路。,【應(yīng)用】1、本方為脾虛蟲(chóng)疳的重要方劑。 * 《名醫(yī)論方》 2、辨證要點(diǎn)： 面黃發(fā)焦，肢細(xì)腹大，舌淡脈弱3、名詞術(shù)語(yǔ)：疳證4、使用注意： 本方雖為補(bǔ)虛驅(qū)蟲(chóng)之劑，但仍屬攻伐之方，不 可過(guò)服久服，以免中毒傷正。,,

11、3;驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸,“是方以四君補(bǔ)脾運(yùn)土治其本，蕪、使、蘆、砂殺蛔清熱治其標(biāo)?！羝岫纥S腹大，飲食為調(diào)，肌肉枯悴，每見(jiàn)蛔者，服之自效，恐諸疳則未必也。”（《醫(yī)燈續(xù)焰》卷16）,王 紹 隆,名醫(yī)論方,,·驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸,疳證：是泛指小兒因多種慢驚疾患而致形體干瘦，津液干枯的證候。,·驅(qū)蟲(chóng)劑·布袋丸,疳證,,復(fù)習(xí)題,1. 試述烏梅丸的組成原則。2. 試比較烏梅丸與真人養(yǎng)臟湯功用及主治之