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文檔簡介
1、慢性化膿性中耳炎臨床路徑慢性化膿性中耳炎臨床路徑(2009年版)一、慢性化膿性中耳炎臨床路徑標準住院流程(一)適用對象。第一診斷為慢性化膿性中耳炎(ICD10:H66.1H66.3H71)行手術治療(ICD9CM3:19.319.520.220.4)(二)診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南耳鼻喉科分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《臨床技術操作規(guī)范耳鼻喉科分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民軍醫(yī)出版社),《中耳炎的分類和分型》(中華醫(yī)學會耳鼻
2、咽喉科學分會,2004年)1.癥狀:有間斷性或持續(xù)性耳溢膿病史;不同程度的聽力下降。2.體征:具備下列項目之一者:(1)鼓膜穿孔,鼓室內(nèi)可見有膿性分泌物,黏膜可見腫脹、增厚、肉芽形成;(2)鼓膜內(nèi)陷,伴中耳膽脂瘤。3.聽力檢查:傳導性或混合性聽力損失。4.顳骨CT掃描:提示炎性改變。(三)治療方案的選擇。根據(jù)《臨床治療指南耳鼻喉科分冊》(中華醫(yī)學會編(4)胸片、心電圖;(5)臨床聽力學檢查(酌情行咽鼓管功能檢查);(6)顳骨CT。2.視
3、情況而定:中耳膿液細菌培養(yǎng)+藥敏,面神經(jīng)功能測定等。(七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機??咕幬铮喊凑铡犊咕幬锱R床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)合理選用抗菌藥物。(八)手術日為入院后4天內(nèi)。1.麻醉方式:全身麻醉或局麻。2.術中植入耗材:聽骨植入。3.術中用藥:必要時糖皮質(zhì)激素、非耳毒性抗菌藥物沖洗術腔。4.術中酌情行面神經(jīng)監(jiān)測。5.術腔填塞。6.標本送病理檢查。(九)術后住院治療≤10天。1.必須復查的檢查項目:根據(jù)病
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