推倒手法學(xué)重點(diǎn)

1、1、唐代藺道人所著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》一書是我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著。2、《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿專著，被收錄于楊繼洲的《針灸大成》一書中。3、正骨八法“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”1根據(jù)推拿應(yīng)用目的分類：醫(yī)療推拿（以治療疾病為主要目的）、保健推拿（以保健養(yǎng)生為主要目的）、運(yùn)動(dòng)推拿（幫助運(yùn)動(dòng)員克服情緒緊張、消除疲勞、調(diào)整競(jìng)技狀態(tài)）、康復(fù)推拿—（用推拿方法促進(jìn)疾病康復(fù)）。2.小兒推拿主要適用于6歲以下的小兒3.推拿禁忌癥：

2、1皮膚損傷。2出血性病癥。3傳染性病癥。4感染性病癥。5某些急腹癥。6某些嚴(yán)重疾病。7腫瘤。8急性損傷（畸形的外傷和神經(jīng)損傷，對(duì)較重的病癥，除需整復(fù)錯(cuò)縫、遠(yuǎn)端實(shí)施點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛等應(yīng)急推拿手法外，一般24~48小時(shí)之內(nèi)，均不宜做推拿治療，特別是在損傷局部：疑有筋肉斷裂、骨或關(guān)節(jié)硬傷、脊柱脊髓損傷、內(nèi)臟的挫裂傷等，更需明確診斷，不可貿(mào)然施治；急性損傷中局部炎癥反應(yīng)明顯者，也需慎用、禁用推拿手法治療。）9病癥波動(dòng)。10婦女妊娠期、月經(jīng)期(腰骶部和腹

3、部禁做推拿治療；也不宜在四肢感應(yīng)較強(qiáng)的穴位處取強(qiáng)刺激手法；其他部位確需要手法治療，也應(yīng)以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多。)11不能安神的精神病、年老體弱、久病體虛、過饑過飽、醉酒者，不宜推拿。是4.推拿的注意事項(xiàng)：1推拿醫(yī)師要掌握熟練的手法技能，并且掌握有關(guān)中、西醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而做到診斷明確，操作得當(dāng)。2操作過程中要認(rèn)真，嚴(yán)肅，注意力集中，隨時(shí)觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以防發(fā)生意外事故。3要經(jīng)常修剪指甲，不戴裝

4、飾品，以免操作時(shí)傷及患者的皮膚。4治療室要光線充足，通風(fēng)保暖。5除少數(shù)直接接觸皮膚的手法（如擦法、推法等）外，治療師要用按摩巾覆蓋治療部位。小兒推拿要使用介質(zhì)，以保護(hù)皮膚。6對(duì)于過飽、酒后、暴怒后及大量運(yùn)動(dòng)后的患者，一般不予立即施以推拿治療。7推拿的一個(gè)療程以10~15次為宜，療程間宜休息2~3日。5.神經(jīng)系統(tǒng)損傷由于推拿手法的使用不當(dāng)或外力作用，可造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷兩大類。其危害程度，可居推拿意外之首，輕則造

5、成周圍神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)的損傷，重則造成腦干，脊髓損傷，甚至死亡。推拿治療頸部疾患時(shí)，如強(qiáng)行做頸椎側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致受牽拉側(cè)的臂叢神經(jīng)和關(guān)節(jié)囊損傷，同時(shí)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)囊也易受擠壓而損傷。一般在行手法治療后，若立即出現(xiàn)單側(cè)肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木、肩關(guān)節(jié)外展受限，肩前、外、后側(cè)的皮膚感覺消失，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷的可能性，日久可出現(xiàn)三角肌、岡上肌失用性肌萎縮。預(yù)防及處理：在行頸部側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其要注意，頸椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)的生理范圍只有45度，絕對(duì)不可超過

6、此范圍，同時(shí)切忌做猛烈而劇烈的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。1、推拿是通過手法作用于體表的一定穴位和部位，來調(diào)節(jié)和改善機(jī)體的病理和生理狀況，從而達(dá)到治病和保健的目的。2、推拿的作用原理：1疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血2理筋整復(fù)，舒筋緩急3滑利關(guān)節(jié)，松解粘連4平衡陰陽，調(diào)整臟腑5增強(qiáng)體質(zhì)，防病保健。功效寬胸利膈，理氣化痰，行滯消食運(yùn)土入水，運(yùn)水入土定位手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧形曲線功效清脾胃濕熱，利尿止瀉，健脾助運(yùn)，潤燥通便天河水定位前臂掌側(cè)正中，自腕

7、橫紋至肘橫紋成一直線。功效清熱解表，瀉火除煩1.頸部屈伸35~45旋轉(zhuǎn)60~80側(cè)彎452.擠壓試驗(yàn)：患者坐位，檢查著雙手交迭置于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下進(jìn)行按壓。如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間孔縮小，加重對(duì)頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。3.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側(cè)，一手置患者頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，即為陽性，提示臂

8、叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。4.雞胸見于佝僂病，表現(xiàn)為胸骨（尤其是下部）顯著前突，胸廓的前后徑擴(kuò)大，橫徑減小。5.闌尾壓痛點(diǎn)，即麥克伯尼氏點(diǎn)在右髂前上棘與臍連線的中、外13交界處，闌尾炎發(fā)作時(shí)，闌尾穴（足三里直下2寸）常有壓痛或酸脹感，以右側(cè)較明顯。6.上腹壁反射中心在胸髓7~8中9~10下11~12一側(cè)腹壁反射消失見于錐體束損害，某一水平的腹壁反射消失提示相應(yīng)的周圍神經(jīng)和脊髓損害。1.正常時(shí)兩肩平行對(duì)稱，兩肩胛骨內(nèi)角與第三胸

9、椎棘突同一水平。兩肩胛骨下角與第七胸椎棘突同一水平。2.臥位時(shí)側(cè)彎消失者為功能性側(cè)彎；令患者雙手懸垂于單杠之上，脊柱側(cè)彎消失者為功能性側(cè)彎；脊柱前屈試驗(yàn)，當(dāng)患者脊柱前屈80時(shí)，功能性側(cè)彎可以消失，而結(jié)構(gòu)性側(cè)彎則依然存在。鑒別意義:結(jié)構(gòu)性側(cè)彎由于椎骨、韌帶、椎間盤、神經(jīng)或肌肉等組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生病變，為不可逆性，不能用改變姿勢(shì)體位的辦法糾正。此類側(cè)彎較重，曲度皆較固定，側(cè)彎凸側(cè)脊柱旋轉(zhuǎn)突出，脊柱前屈時(shí)更加明顯，嚴(yán)重的側(cè)彎往往伴有胸廓畸形。3.腰

10、背部不同形狀的咖啡色斑點(diǎn)，反映了神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)異樣增殖癥的存在；腰骶部汗毛過長、皮膚色濃，多有先天性骶椎裂；腰部中線軟組織腫脹，多為硬脊膜膨出；一側(cè)腰三角區(qū)腫脹，多為流注膿腫。4.前屈80~90后伸30側(cè)彎20~30旋轉(zhuǎn)305.第三腰椎橫突綜合征，在橫突尖部有明顯的深在壓痛，并有時(shí)沿臀上皮神經(jīng)向臀部放散。腰4~5椎間盤突出的患者，腰4~5椎板間隙的部位有明顯的深在壓痛并向患側(cè)下肢放射可至足。中線部位有深在壓痛，可能有椎體結(jié)核或椎體骨折