141例中國(guó)人缺血性腦血管病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分析

1、141例中國(guó)人缺血性腦血管病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分析例中國(guó)人缺血性腦血管病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分析【摘要】目的目的應(yīng)用三維時(shí)間飛躍技術(shù)行磁共振血管成像觀察缺血性腦血管病的血管狹窄分布。方法方法通過(guò)對(duì)141例缺血性腦血管病患者M(jìn)RA結(jié)果回顧性分析血管狹窄部位受累血管數(shù)目。結(jié)果結(jié)果MRA顯示39%的血管存在狹窄其中66.1%為前循環(huán)受累33.9%后循環(huán)受累。血管狹窄發(fā)生的頻次依次為MCA25.2%，IICA23.2%，PCA18.6%，ACA17.7%，I

2、VA10.3%，BA5.0%。多發(fā)血管狹窄達(dá)82.3%。結(jié)論結(jié)論缺血性腦血管病三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像顯示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄以大腦中動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段受累最為常見(jiàn)后循環(huán)受累血管中以椎動(dòng)脈最常見(jiàn)。其危險(xiǎn)因素有高血壓病，高脂血癥，糖尿病等?！娟P(guān)鍵詞】缺血性腦血管病磁共振血管成像顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄[Abstract]ObjectiveToevaluatethefrequencylocalizationoftheintracranialarterie

3、sstenosisinischemicstrokebyusingMagicResonanceAngiography.MethodsWeretrospectivelyreviewedtheMRAfindingsin141patientswithischemicstrokeevaluatethedistributioninvolvementofintracranialarteriesstenosis.ResultsTheMRAfinding

4、sshowedthat39%ofintracranialarterieshasbeeninvolvedamongthem66.1%werelocatedintheantericirculation33.9%werelocatedinposteri.ThefrequencyrankingisMCA25.2%，IICA23.2%，PCA18.6%，ACA17.7%，IVA10.3%，BA5.0%。Conclusion：Theinternal

5、carotiddlecerebralarteriesaremostfrequentlyinvolvedinthisseriestheIVAisintheposteri.Theriskfactsintheintracranialvularstenosisshouldbehypertensionhyperlipidenmiadiabetes.[Keywds]ischemicstrokeMagicResonanceAngiographyint

6、racranialarteriesstenosis腦供血?jiǎng)用}的狹窄是腦血管病發(fā)病的基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素[1]。在我國(guó)，缺血性卒中患者顱內(nèi)動(dòng)脈病變要高于顱外血管病變[2，3]，約1／3有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄[4]。顱內(nèi)動(dòng)脈主要指頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段(IICA)，椎動(dòng)脈顱內(nèi)段(IVA)，大腦前動(dòng)脈(ACA)，大腦中動(dòng)脈(MCA)，大腦后動(dòng)脈(PCA)和基底動(dòng)脈(BA)[5，6]。目前關(guān)于中國(guó)人顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的分布情況少有報(bào)道。本文通過(guò)對(duì)MRA方法檢測(cè)出的顱內(nèi)動(dòng)脈

7、狹窄的缺血性腦血管病人資料進(jìn)行回顧研究，分析其病變分布的特點(diǎn)。1資料和方法（37.6%）例，同時(shí)患兩種病為32（22.7%）例。高血脂病人49例（34.8%）。3討論雖然HeisermanJE的研究[7]表明MRA對(duì)血管狹窄的診斷較DSA還是有所差距的。但我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中還是選擇了以MRA為檢測(cè)手段，因后者的有創(chuàng)性和費(fèi)用相對(duì)昂貴不易為廣大患者所接受的，而MRA對(duì)動(dòng)脈的顯示具有清晰，準(zhǔn)確，對(duì)比度好，絕大多數(shù)無(wú)偽影等優(yōu)點(diǎn)，而且與MRI結(jié)合使用，

8、能夠更加準(zhǔn)確地判定缺血性腦血管病得類(lèi)型范圍和程度[8]。與MRA相比TCD具有實(shí)時(shí)、廉價(jià)和操作方便等優(yōu)點(diǎn)但判斷嚴(yán)重程度不夠精確且定位欠佳部分患者(尤其是老年人)因顳窗縮小等客觀原因無(wú)法獲取數(shù)據(jù)同時(shí)TCD檢查最易受主觀因素的影響因此我們沒(méi)有選用TCD。諸多的研究已表明亞洲人、黑人、西班牙人以顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄為主而白人則以顱外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄更為常見(jiàn)。本研究中顱內(nèi)血管狹窄發(fā)生率為39.0%，與其研究結(jié)果相近。發(fā)生率最高的血管為大腦中

9、動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段，這也與王桂紅等[9]的研究結(jié)果大致相同。Gomes等[10]提出，在腦動(dòng)脈硬化性狹窄中病變的部位和狹窄的程度不同狹窄血管供血區(qū)的側(cè)枝循環(huán)代償不同導(dǎo)致不同的臨床過(guò)程和結(jié)果與其他部位的狹窄相比大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的狹窄與卒中密切相關(guān)，而本研究中大腦中動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率高達(dá)25.2%。同時(shí)在研究中，顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄發(fā)病率為23.2%，Marzewski等[11]發(fā)現(xiàn)，在顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈硬化性狹窄中，98.5%位于海綿竇段