141例中國(guó)人缺血性腦血管病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分析_第1頁(yè)
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1、141例中國(guó)人缺血性腦血管病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分析例中國(guó)人缺血性腦血管病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄分析【摘要】目的目的應(yīng)用三維時(shí)間飛躍技術(shù)行磁共振血管成像觀察缺血性腦血管病的血管狹窄分布。方法方法通過(guò)對(duì)141例缺血性腦血管病患者M(jìn)RA結(jié)果回顧性分析血管狹窄部位受累血管數(shù)目。結(jié)果結(jié)果MRA顯示39%的血管存在狹窄其中66.1%為前循環(huán)受累33.9%后循環(huán)受累。血管狹窄發(fā)生的頻次依次為MCA25.2%,IICA23.2%,PCA18.6%,ACA17.7%,I

2、VA10.3%,BA5.0%。多發(fā)血管狹窄達(dá)82.3%。結(jié)論結(jié)論缺血性腦血管病三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像顯示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄以大腦中動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段受累最為常見(jiàn)后循環(huán)受累血管中以椎動(dòng)脈最常見(jiàn)。其危險(xiǎn)因素有高血壓病,高脂血癥,糖尿病等?!娟P(guān)鍵詞】缺血性腦血管病磁共振血管成像顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄[Abstract]ObjectiveToevaluatethefrequencylocalizationoftheintracranialarterie

3、sstenosisinischemicstrokebyusingMagicResonanceAngiography.MethodsWeretrospectivelyreviewedtheMRAfindingsin141patientswithischemicstrokeevaluatethedistributioninvolvementofintracranialarteriesstenosis.ResultsTheMRAfinding

4、sshowedthat39%ofintracranialarterieshasbeeninvolvedamongthem66.1%werelocatedintheantericirculation33.9%werelocatedinposteri.ThefrequencyrankingisMCA25.2%,IICA23.2%,PCA18.6%,ACA17.7%,IVA10.3%,BA5.0%。Conclusion:Theinternal

5、carotiddlecerebralarteriesaremostfrequentlyinvolvedinthisseriestheIVAisintheposteri.Theriskfactsintheintracranialvularstenosisshouldbehypertensionhyperlipidenmiadiabetes.[Keywds]ischemicstrokeMagicResonanceAngiographyint

6、racranialarteriesstenosis腦供血?jiǎng)用}的狹窄是腦血管病發(fā)病的基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素[1]。在我國(guó),缺血性卒中患者顱內(nèi)動(dòng)脈病變要高于顱外血管病變[2,3],約1/3有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄[4]。顱內(nèi)動(dòng)脈主要指頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段(IICA),椎動(dòng)脈顱內(nèi)段(IVA),大腦前動(dòng)脈(ACA),大腦中動(dòng)脈(MCA),大腦后動(dòng)脈(PCA)和基底動(dòng)脈(BA)[5,6]。目前關(guān)于中國(guó)人顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的分布情況少有報(bào)道。本文通過(guò)對(duì)MRA方法檢測(cè)出的顱內(nèi)動(dòng)脈

7、狹窄的缺血性腦血管病人資料進(jìn)行回顧研究,分析其病變分布的特點(diǎn)。1資料和方法(37.6%)例,同時(shí)患兩種病為32(22.7%)例。高血脂病人49例(34.8%)。3討論雖然HeisermanJE的研究[7]表明MRA對(duì)血管狹窄的診斷較DSA還是有所差距的。但我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中還是選擇了以MRA為檢測(cè)手段,因后者的有創(chuàng)性和費(fèi)用相對(duì)昂貴不易為廣大患者所接受的,而MRA對(duì)動(dòng)脈的顯示具有清晰,準(zhǔn)確,對(duì)比度好,絕大多數(shù)無(wú)偽影等優(yōu)點(diǎn),而且與MRI結(jié)合使用,

8、能夠更加準(zhǔn)確地判定缺血性腦血管病得類(lèi)型范圍和程度[8]。與MRA相比TCD具有實(shí)時(shí)、廉價(jià)和操作方便等優(yōu)點(diǎn)但判斷嚴(yán)重程度不夠精確且定位欠佳部分患者(尤其是老年人)因顳窗縮小等客觀原因無(wú)法獲取數(shù)據(jù)同時(shí)TCD檢查最易受主觀因素的影響因此我們沒(méi)有選用TCD。諸多的研究已表明亞洲人、黑人、西班牙人以顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄為主而白人則以顱外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄更為常見(jiàn)。本研究中顱內(nèi)血管狹窄發(fā)生率為39.0%,與其研究結(jié)果相近。發(fā)生率最高的血管為大腦中

9、動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段,這也與王桂紅等[9]的研究結(jié)果大致相同。Gomes等[10]提出,在腦動(dòng)脈硬化性狹窄中病變的部位和狹窄的程度不同狹窄血管供血區(qū)的側(cè)枝循環(huán)代償不同導(dǎo)致不同的臨床過(guò)程和結(jié)果與其他部位的狹窄相比大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的狹窄與卒中密切相關(guān),而本研究中大腦中動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率高達(dá)25.2%。同時(shí)在研究中,顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄發(fā)病率為23.2%,Marzewski等[11]發(fā)現(xiàn),在顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈硬化性狹窄中,98.5%位于海綿竇段

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