2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩60頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、自我藥療和自我保健,第六章,主要內(nèi)容,一、一些概念二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤三、家庭貯備藥品須知四、家庭貯備的常用藥品,自我藥療(self-medication):沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo),恰當(dāng)?shù)厥褂梅翘幏剿幬?,緩解輕度的、短期的癥狀及不適,或者用以治療輕微的疾病。自我保?。悍啦≈尾?,提高生活質(zhì)量。,一、一些概念,藥物相互作用:兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用(包括不同途徑)產(chǎn)生的效應(yīng),包括藥效增強(qiáng)、不良反應(yīng)減輕、藥效減弱、不良反應(yīng),

2、甚至中毒反應(yīng)。 作用增加的稱為藥效的協(xié)同或相加,作用減弱的稱為藥效的拮抗。,非處方藥復(fù)方制劑,即選擇作用彼此增強(qiáng)、相互抵銷或減少不良反應(yīng)的原則配伍組成?,F(xiàn)代治療很少使用單一藥物,幾乎都是少則2~3種,多則6~7種,同時(shí)應(yīng)用,難免發(fā)生藥物相互作用。如:許多抗過敏藥如特非那定、阿司咪唑等,與咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素等)并用后,可發(fā)生嚴(yán)重心臟毒性。一般,說明書中盡量把“相互作用”注明,中藥更強(qiáng)調(diào)“忌口

3、”,這實(shí)際上是藥物與食物間的相互作用。消費(fèi)者在用藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說明書。,藥物相互作用:,慎用與禁用的區(qū)別,藥物說明書經(jīng)常注明某藥在什么情況下需慎用、禁用字樣,應(yīng)該如何掌握呢?“慎用”:謹(jǐn)慎應(yīng)用,并非絕對(duì)不能用??赡軙?huì)引起不良反應(yīng),通常是在小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女以及心、肝、腎功能不全的患者。因?yàn)檫@些人由于生理上的特點(diǎn)或病理上的原因,體內(nèi)代謝、排泄的功能低,或某些重要臟器功能減退,在使用某種藥物時(shí),容易出現(xiàn)不良反應(yīng),因此用藥

4、應(yīng)小心謹(jǐn)慎,一旦出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)停止并向醫(yī)師咨詢。,,因?yàn)橛煤髸?huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。如:阿司匹林,有消化性潰瘍的患者應(yīng)禁用。 馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、新康泰克等,對(duì)正從事機(jī)械操做、駕車船或高空作業(yè)者應(yīng)禁用。 早在上世紀(jì)80年代,WHO就列出了7大類在服用后可能影響安全駕駛的藥品,并提出在服用上述藥品后應(yīng)禁止駕車。 這7大類藥品包括:對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物;催眠藥物;有惡心、嘔吐反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)的藥物

5、;止痛類藥物;興奮劑;治療癲癇的藥物;抗高血壓藥物。,“禁用”:禁止使用,,,頭痛不要長期亂用止痛藥,“頭痛腦熱不算病”,這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的,雖然頭痛只是一種癥狀,但在頭痛的后面往往潛藏著許多疾?。孩?散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等,用眼時(shí)間過長會(huì)引起頭痛。副鼻竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛。② 各種急性傳染病,各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等,也可引起頭痛。③ 中風(fēng)、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會(huì)引起頭痛。,所以頭痛時(shí),除非十分明確是感冒頭痛

6、,可自購非處方藥的解熱鎮(zhèn)痛藥。不宜長期自購止痛藥服用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,在針對(duì)病因治療的同時(shí),服些解熱止痛藥以緩解疼痛。,解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng),發(fā)熱使用退熱藥,使體溫降低或恢復(fù)至正常水平,人所共知。但是發(fā)熱從另一角度講,并非壞事:① 發(fā)熱,不僅告訴患者已經(jīng)有病在身了,同時(shí),不同的熱型是某些疾病的特征,可以幫助醫(yī)生做出正確診斷。② 發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng),發(fā)熱時(shí)機(jī)體的吞噬細(xì)胞功能加強(qiáng),白細(xì)胞增加,抗體生成增多,這些都有利

7、于殺滅細(xì)菌與病毒,所以,感冒發(fā)燒,如非高熱,一般不主張用退熱藥。因此,不應(yīng)一有發(fā)燒就盲目使用解熱藥。,普通感冒病原體為病毒。大多數(shù)病毒對(duì)抗感染藥不敏感,所以感冒的治療主要以對(duì)癥治療為主。如:發(fā)熱頭痛、全身酸痛,可選用解熱鎮(zhèn)痛藥;鼻塞流涕可選用減輕鼻充血藥;過敏者可選用抗組胺藥;咽痛可選用消炎喉片,此外還可采用中藥治療。,重復(fù)用藥,一般,按照醫(yī)生處方或藥品說明書使用對(duì)乙酰氨基酚不會(huì)造成藥物過量。重復(fù)使用造成藥物過量。如:患者治療感冒

8、發(fā)燒口服對(duì)乙酰氨基酚片,每日3次、每次1片(每片中對(duì)乙酰氨基酚含量為0.5克),同時(shí)口服VC銀翹片,每日3次、每次2片(每片中對(duì)乙酰氨基酚含量為0.105克);這樣計(jì)算對(duì)乙酰氨基酚的實(shí)際用量為每日0.5×3+0.105×6=2.13克,超出安全劑量0.13克。所以患者在使用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物時(shí)應(yīng)警惕過量。,預(yù)防或減少不良反應(yīng),(1) 首先了解過敏史或藥物不良反應(yīng)史,這對(duì)有過敏傾向和特異質(zhì)的患者十分重要。(2)

9、老年人病多,用藥品種也較多,可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。小兒,尤其新生兒,對(duì)藥物的反應(yīng)不同于成人,其劑量應(yīng)按體重或體表面積計(jì)算,用藥期間應(yīng)加強(qiáng)觀察。(3) 孕婦用藥應(yīng)慎重,尤其是妊娠頭三個(gè)月應(yīng)避免用任何藥物,若用藥不當(dāng)有可能致畸。(4) 由于一些藥物可經(jīng)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)而引起不良反應(yīng),故對(duì)哺乳婦女用藥應(yīng)慎重選擇。(5) 肝病和腎病患者,除選用對(duì)肝腎功能無不良影響的藥物外,還應(yīng)適當(dāng)減少劑量。,(6) 用藥品種應(yīng)合理,應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥,還

10、應(yīng)了解患者自用藥品的情況,以免發(fā)生藥物不良相互作用。(7) 應(yīng)用新藥時(shí),必須掌握有關(guān)資料,慎重用藥,嚴(yán)密觀察。(8) 應(yīng)用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí),須按規(guī)定檢查器官功能,如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能,應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時(shí)檢查聽力、腎功能,應(yīng)用氯霉素時(shí)檢查血象。(9) 用藥過程中,應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期癥狀,以便及時(shí)停藥和處理,防止進(jìn)一步發(fā)展。(10) 應(yīng)注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)(delayed effect),這種反應(yīng)常發(fā)

11、生于用藥數(shù)月或數(shù)年后,如藥物的致癌、致畸作用。,美國國家健康與營養(yǎng)檢查機(jī)構(gòu)NHANES:,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重kg/身高的平方(m2)判斷標(biāo)準(zhǔn):2025 超重 >30 肥胖 >40 極度肥胖,小知識(shí),1. 用熱水服藥以下幾類藥不宜用熱水(大于37℃)服用:(1)助消化類:胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、 酵母等,此類藥

12、中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶或兼而有之。 酶是一種活性蛋白質(zhì),遇熱后即凝固變性而失去應(yīng)有的催化劑作用,達(dá)不到助消化的目的。,二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤,,(2)維生素C:水溶性制劑,不穩(wěn)定,遇熱易被破壞而降低藥效。(3)止咳糖漿類:該藥是將止咳藥溶解在糖漿中,較黏稠。糖漿覆蓋在發(fā)炎的咽喉粘膜表面,形成一層保護(hù)性“薄膜”,能減輕粘膜炎癥反應(yīng),阻斷刺激而緩解咳嗽;止咳藥吸收后直接發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。若用熱水沖服,會(huì)稀釋

13、糖漿,降低黏稠度,使黏附在粘膜上的糖漿減少,不能形成保護(hù)“薄膜”,也就不能減輕刺激,緩解咳嗽,使止咳糖漿藥效降低。,,2. 忽視服藥時(shí)間,選擇服藥時(shí)間重要性: 服藥的時(shí)間對(duì)藥效有影響,要使藥物發(fā)揮最佳的療效,除了對(duì)癥用藥,按量服藥外,適時(shí)服藥十分重要。 選擇好適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間,既可使藥物達(dá)到預(yù)期的效果,減輕疾病的癥狀,還可減輕因服藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng),起到事半功倍的作用。 最佳服藥的時(shí)間:根據(jù)藥物的特性而定

14、,不能一概而論。如:臨睡之前不可服用降壓藥。 治療皮膚過敏的藥,如:撲爾敏、苯海拉明應(yīng)該在臨睡前半小時(shí)服用。 對(duì)胃有刺激的藥,如:阿斯匹林、消炎痛等應(yīng)該在飯后半小時(shí)內(nèi)服用。,,3. 睡前服藥,服完藥后馬上就睡覺,特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候,可能使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物的腐蝕性較強(qiáng),在食道溶解后,會(huì)腐蝕食道黏膜,導(dǎo)致食道潰瘍。情況較輕微者只是吞咽時(shí)感到疼痛,嚴(yán)重者可能傷及血管而引起出血。

15、 許多患藥物性食管潰瘍者就是因?yàn)樵诮谒胺^膠囊類藥物,如:抗生素膠囊、感冒膠囊等,或是服用了顆粒狀的止痛藥而造成的;,有些藥物本不宜在睡前服用:補(bǔ)鈣劑:睡前服鈣劑,誘發(fā)胃腸疾病、尿路結(jié)石。因睡前服用鈣劑,除部分鈣劑被小腸吸收外,另一部分要通過泌尿道排除體外,當(dāng)排鈣高峰到來時(shí)人已熟睡,尿液中的鈣便會(huì)滯留在尿路中,久而久之,逐漸會(huì)形成結(jié)石。止咳藥:止咳藥雖能止住咳嗽,但也會(huì)造成呼吸道痰液潴留,阻塞呼吸道。另外,入睡后

16、副交感神經(jīng)興奮性增高,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,支氣管管腔變形縮小。在狹窄的官腔里,加上痰液阻塞,易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。利尿藥:氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、氯噻酮、安體舒通等,服后一小時(shí)左右就會(huì)發(fā)揮利尿作用。為避免影響睡眠,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。降壓藥:睡前服用,睡后血藥濃度到達(dá)峰值,血壓大幅下降,心、腦、腎等重要器官會(huì)出現(xiàn)供血不足。,服藥的最佳時(shí)間(供大家參考),降血壓藥:早上7時(shí)、下午2時(shí)、晚上7時(shí),早晚兩次的用藥量應(yīng)適當(dāng)比

17、下午少。晚上臨睡前不得服用降血壓藥。降血糖藥:糖尿病人在凌晨對(duì)胰島素最敏感,這時(shí)注射胰島素用量小,效果好。甲糖寧(D860)上午8時(shí)口服,作用強(qiáng)而且持久,下午服用需要大劑量才能獲得相同的效果。強(qiáng)心藥:心臟病人對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭藥,在凌晨時(shí)最為敏感,其作用比其他時(shí)間約高40倍??瓜帲喝绨辈鑹A宜在早上7時(shí)左右服用,效果最佳??惯^敏藥:如賽庚啶于早上7時(shí)左右服用,能使藥效維持15-17個(gè)小時(shí),而晚上7時(shí)服用,只能維持6-8小

18、時(shí)。,激素類藥:由于人體的腎上腺皮質(zhì)激素在午夜零點(diǎn)至上午9時(shí)的分泌量約占24小時(shí)分泌量的70%,因此,宜在上午9時(shí)以前服用,且分泌高峰在上午7時(shí)左右,故在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最好??垢忻八帲涸谏衔绾屯砩习Y狀重時(shí)服用。解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林,早上7時(shí)左右(餐后)服用,可使療效好而持久,若在下午6時(shí)和晚上10時(shí)服用,效果較差。降膽固醇藥:體內(nèi)膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生晚上增加,因此,宜在吃晚飯時(shí)服用???jié)儾∷帲何杆岱置谠谕砩线_(dá)到

19、高峰,因此,每日劑量宜分早晚兩次服用??龟P(guān)節(jié)炎藥:對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的每天一次緩解疼痛和炎癥的緩釋藥物,應(yīng)在晚上服用為宜。而骨關(guān)節(jié)炎病人宜在早上或中午服藥。鐵劑:貧血病人補(bǔ)充鐵劑宜在晚上7時(shí)左右服用。,,4. 藥量過大或偏?。ㄋ幬飫┝浚?通常治療量可獲得良好效果。超量服用可引起中毒,尤其是老人和兒童。有人為了預(yù)防疾病或害怕藥物毒副作用,認(rèn)為小劑量比較安全。易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。,5. 時(shí)斷時(shí)續(xù)或療程不足(給藥時(shí)間),藥物發(fā)揮療效

20、主要取決于它在血液中恒定的濃度。如果不按 時(shí)服藥,達(dá)不到有效濃度,就可能無法控制疾病發(fā)展。 藥物治療需要一定的時(shí)間,如:尿路感染需要7-9天,才可治 愈。若用藥兩三天,癥狀有所緩解就停藥,可成為慢性感染。,6. 突然停藥或當(dāng)停不停,許多慢性疾病需長期堅(jiān)持用藥控制病情,鞏固療效,如:抑郁癥、精神病、癲癇病、高血壓、冠心病等。如果停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行,不要擅自停藥。否則會(huì)舊病復(fù)發(fā),甚至加重(出現(xiàn)反跳現(xiàn)象)。 一

21、般藥物達(dá)到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥,以免引起毒副作用,如:二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。,,7. 忽視中藥的副作用,有些人片面地認(rèn)為中藥沒有副作用。 俗話說, “是藥三分毒”,即使是再“安全”的藥也可能會(huì)發(fā)生毒副反應(yīng)。 沒有絕對(duì)安全的藥,這一點(diǎn)中藥和西藥是一樣的。如:中藥注射劑(刺五加,魚腥草,板藍(lán)根,茵梔黃) 聯(lián)邦止咳露(磷酸可待因),廣東省第二人民醫(yī)院成癮科主任說:聯(lián)邦止咳露含有磷酸可待因,2000年已經(jīng)被國家藥監(jiān)

22、部門由非處方藥(OTC)轉(zhuǎn)為處方藥,病人只有憑醫(yī)生處方才能在醫(yī)院、藥店買到聯(lián)邦止咳露。對(duì)頑固性的干咳和刺激性的咳嗽 ,正常的臨床使用范圍下,成癮性其實(shí)是很低的,是非常安全的。,2006~2007年廣州藥物濫用,8. 不合理地聯(lián)合用藥,兩種藥物聯(lián)合使用??稍鰪?qiáng)療效。但配合不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生拮抗作用,以致降效、失效,甚至引起毒性反應(yīng)。如:羚羊感冒片與復(fù)方阿司匹林片合用,因?yàn)榱缪蚋忻捌祲A性藥,復(fù)方阿司匹林片系酸性藥,兩者合用后療效降低。,口服藥

23、應(yīng)用白開水送藥。不能用茶水、果汁等送藥。 茶水中含咖啡因、茶多酚、果膠、鞣質(zhì)等物質(zhì),屬于偏堿性的水溶液,會(huì)與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),影響藥效的發(fā)揮。如:我們常服用的解熱鎮(zhèn)痛藥,屬酸性,如果用茶水送服,就會(huì)使酸堿中和,失去藥效。果汁是酸性的水溶液,它可以使許多藥提前溶解,不利于吸收。果汁中的果膠、鞣質(zhì)絡(luò)合藥物,果汁中的VC,是一種還原劑,會(huì)影響到部分藥物的穩(wěn)定性。,,,9. 用果汁、可樂送藥,10. 對(duì)于緩釋制劑不要分解藥

24、劑后再服用,片劑或膠囊都屬于緩釋藥劑,在服用時(shí)把膠囊打開或把藥片研碎都是不正確的服藥方法。如:平喘藥安茶堿、治療心臟病的硝苯吡啶就屬于這類藥,這樣容易使服藥當(dāng)時(shí)吸收的濃度過高,而且也達(dá)不到一天平穩(wěn)地釋放藥物的作用。,中藥,特別是湯藥比較苦,服用時(shí)患者往往要加點(diǎn)糖,其實(shí)一些中藥是不適宜加糖后再服用的。糖:紅糖為溫性;白糖為涼性。所以,加糖服藥應(yīng)首先了解藥物的性狀,涼性的藥物可適當(dāng)加一些白糖,熱性的藥物可加適量的紅糖,這樣才不會(huì)影響藥效

25、。中藥的成分比較復(fù)雜,可能會(huì)與紅糖中的鐵、鈣等起作用而影響療效。服用中藥時(shí)可否加糖,最好詢問醫(yī)生,不要擅自做主。,11. 服中藥時(shí)不能隨意加糖,三、家庭貯備藥品須知,(1) 藥品最好用原包裝物包裝,便于識(shí)別,便于掌握服用方法、劑量。如無原包裝,應(yīng)選用干凈的小瓶、干燥后裝藥,并將藥物的名稱、服法、劑量等寫清楚貼在包裝瓶上。(2) 建一張藥品明細(xì)表,分內(nèi)服藥、外用藥兩大類,再按藥品名、用途、用量、用法、注意事項(xiàng)、失效期等列表,一旦需要即

26、可查表,能夠起到方便、安全用藥的作用。(3)避光:西藥大多是化學(xué)制劑,陽光中紫外線能加速藥物變質(zhì),特別是維生素、抗生素類藥物,遇光后都會(huì)使顏色加深,藥效降低,甚至變成有害的有毒物質(zhì)。在藥房里,可看到許多暗不透光的,有的是棕褐色、有的是藍(lán)顏色的磨口瓶,就是為了避光保存藥品不變質(zhì)。,,(4)密封:空氣中的氧氣能使藥物氧化變質(zhì)。所以,無論是內(nèi)服藥還是外用藥,用后一定要蓋緊瓶蓋,以防藥物氧化變質(zhì)失效。   

27、60;(5)干燥:有些藥品極易吸收空氣中的水分,而且吸收水分后便開始緩慢分解失效。 (6)陰涼:藥物的化學(xué)反應(yīng)隨溫度的上升而加快,溫度上升10 ℃,化學(xué)反應(yīng)速度可增加2~4倍。因此,藥品的存放位置,應(yīng)選擇在家中最涼爽干燥處。(7)要定期檢查藥品(一般為3-6個(gè)月)是否超過有效期或變質(zhì)失效。如發(fā)現(xiàn)藥品超過有效期限,藥片變色、松散、潮解、有斑點(diǎn);膠囊有粘連、開裂;丸藥有蟲蛀、霉變;糖漿、膏滋類藥發(fā)霉、發(fā)酵、藥水混濁沉淀;眼藥水混濁有絮狀

28、物等情況時(shí),均應(yīng)及時(shí)處理和更換。(8)藥品必須存放在安全可靠的地方,不要讓孩子和精神有異常的病人隨時(shí)拿到,以免誤服發(fā)生中毒。( 9 )家庭用的外用藥、消毒、滅蚊、滅蠅藥,絕不可混放,以免發(fā)生意外。,《中國藥典》:《老幼劑量計(jì)算(折算)表》,年齡 劑量(成人劑量)       初生至1個(gè)月 1/18~1/l4 

29、0;      l個(gè)月至6個(gè)月 1/14~l/7        6個(gè)月至1歲 1/7 ~l/5        l歲至2歲 l/5 ~l/4     

30、;   2歲至4歲 1/4 ~l/3        4歲至6歲 1/7 ~2/5        6歲至9歲 2/5 ~l/2        9歲

31、至14歲 1/2 ~2/3        14歲至18歲 2/3 ~全量        18歲至60歲 全量或3/4        60歲以上 3/4,1

32、. 內(nèi)服藥:1)感冒類藥:如感冒清、感冒通、銀翹解毒片、板藍(lán)根沖劑、泰諾、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。 2)解熱止痛藥:如去痛片、撲熱息痛、阿斯匹林等。3)抗菌素(2006年7月以后轉(zhuǎn)為處方藥):如氟哌酸、乙酰螺旋霉素、黃連素、頭孢氨芐膠囊(先鋒Ⅳ號(hào)、阿莫西林)、復(fù)方新諾明(SMZ,磺胺甲噁唑、甲氧芐啶),瀉立停(顛茄磺芐啶片)、環(huán)丙沙星等。,四、家庭貯備的常用藥品,4)抗消化不良藥:如多酶片、

33、復(fù)合維生素B、嗎丁啉、山楂丸等。5)胃腸解痙藥:如654-2片、復(fù)方顛茄片、普魯本辛等。6)鎮(zhèn)咳祛痰平喘藥:如咳必清、咳快好、舒喘靈、必嗽平、蛇膽川貝液、復(fù)方甘草片等。7)抗過敏藥:如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、苯海拉明等。8)通便藥:如果導(dǎo)片、大黃蘇打片、麻仁丸、甘油栓、開塞露等。 9)止瀉藥:如易蒙停、瀉立停(顛茄磺芐啶片)等。 10)鎮(zhèn)靜催眠藥:如安定、苯巴比妥等。11)解暑藥:如人丹、十滴水、藿香正氣水等。,(2

34、)外用藥:1)外用止痛藥:如傷濕止痛膏、關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏、麝香追風(fēng)膏、紅花油、活絡(luò)油等。2)外用消炎消毒藥:如酒精、碘酒、高錳酸鉀、創(chuàng)可貼、高錳酸鉀、紅花油等。氯霉素眼藥水應(yīng)常備,游泳后滴上幾滴。3)其他類:風(fēng)油精、清涼油、季德勝蛇藥、84消毒液、消毒藥棉、紗布、膠布等。體溫表、小剪刀、鑷子、等,藥品說明書舉例:【藥品名稱】通用名:顛茄磺芐啶片曾用名:瀉痢停片英文號(hào):Beliadonna Sulfamethoxazole and

35、 Tnimerhoprim Tablets漢語拼音:Dianqie Huangbianding Pian本品為復(fù)方制劑,含活性成份磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、顛茄流浸膏?!拘誀睢勘酒窞轭惏咨!具m應(yīng)癥】用于痢疾桿菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的腸炎等?!居梅ㄓ昧俊靠诜R淮?片。第一天服3次,以后一日2次。1-5日為一個(gè)療程,繼續(xù)服用需遵醫(yī)囑。,【不良反應(yīng)】,1.過敏反應(yīng)較為常見,可表現(xiàn)為藥疹,嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、

36、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等;也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。偶見過敏性休克。2.中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血。患者可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。3.溶血性貧血及血紅蛋白。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應(yīng)用磺胺藥后易于發(fā)生,在新生兒和小兒中較成人為多見。4.高膽紅素血癥和新生兒黃疸。由于本品與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位,可致游膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,對(duì)

37、膽紅素處理差,故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸,偶可發(fā)生核黃疸。5肝臟損害。可發(fā)生黃疸、肝功能減退,嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。6.腎臟損害。可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿;偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴(yán)重不良反應(yīng)。7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等,一般癥狀輕微。偶有患者發(fā)生難辯梭狀芽胞菌腸炎,此時(shí)需停藥。8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生,表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、定向力障礙、幻覺、欣快感

38、或抑郁感。10.口干,視力模糊,心率加快,皮膚潮紅,眩暈等。嚴(yán)重者可有瞳孔散大、興奮、煩躁。,【禁忌】1.對(duì)SMZ和TMP過敏者禁用。2.由巨幼紅細(xì)胞性貧血患者禁用。3.孕婦及哺乳期婦女禁用。4.新生兒及2個(gè)月嬰兒禁用。5.重度肝腎功能損害者禁用。6.青光眼、眼內(nèi)壓高患者禁用。7.心動(dòng)過速,患者禁用。8.前列腺肥大患者禁用。9.幽門梗阻者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】1.交叉過敏反應(yīng)。對(duì)一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對(duì)其他磺胺藥也

39、可能過敏。2.肝臟損害??砂l(fā)生黃疸、肝功能減退,嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死,故有肝功能損害患者宜避免應(yīng)用。3.腎臟損害??砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿;故服用本品期間應(yīng)多飲水,保持高尿流量,如應(yīng)用本品療程長、劑量大時(shí),除多飲水外,宜同服碳酸氫鈉,以防止此不良反應(yīng)。失水、休克和老年患者應(yīng)用本品易致腎損害,應(yīng)慎用或避免應(yīng)用本品。腎功能減退患者不宜應(yīng)用本品。4.對(duì)呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺胺類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者,對(duì)磺胺藥亦可過敏

40、。5.胃及十二指腸潰瘍及心力衰竭患者慎用。,【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有致畸作用。本品可自乳汁中分泌,乳汁中濃度約可達(dá)母體血藥濃度的50%-100%,藥物可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。本品在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生可能。故哺乳期婦女不宜應(yīng)用本品。【兒童用藥】由于本品與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位,而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善,磺胺游離血濃度增高,以致增加了核黃疸

41、發(fā)生的危險(xiǎn)性,因此該類藥物在新生兒及2個(gè)月以下嬰兒的應(yīng)禁用。兒童處于生長發(fā)育期,肝腎功能還不完善,用藥量應(yīng)酌減。【老年患者用藥】老年患者應(yīng)用本品時(shí)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加:如嚴(yán)重皮疹等皮膚過敏反應(yīng)應(yīng)及骨髓抑制、白細(xì)胞性貧血患者禁用和血小板減少等血液系統(tǒng)異常,同時(shí)應(yīng)用利尿藥者更易發(fā)生。因此老年患者宜避免使用,確有指征時(shí)需權(quán)衡利弊后決定。,【藥物相互作用】1. 使用尿堿化藥可增加本品在堿性尿中的溶解度,使排泄增多。2. 不能與對(duì)氨

42、基苯甲酸合用,對(duì)氨基苯甲酸可代替本品被細(xì)菌攝取,兩者相互拮抗。3.下列藥物與本品同用時(shí),本品可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用時(shí)間延長或發(fā)生毒性反應(yīng),因此當(dāng)這些藥物與本品同用時(shí),或在應(yīng)用本品之后使用時(shí)需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。4.與骨髓抑制藥合用可能增強(qiáng)此類藥物對(duì)造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)。如白細(xì)胞、血小板減少等,如確有指征需兩藥同用時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的毒性反應(yīng)

43、。5.與避孕藥(雌激素類)長時(shí)間合用可導(dǎo)致避孕的可靠性減少,并增加經(jīng)期外出血的機(jī)會(huì)。6.與溶栓藥物合用時(shí),可能增大其潛在的毒性作用。7.與肝毒性藥物合用時(shí),可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對(duì)此類患者尤其是用藥時(shí)間較長及以往有肝病史者應(yīng)監(jiān)測肝功能。8.與光敏藥物合用時(shí),可能發(fā)生光敏作用的相加。9.接受本品治療者對(duì)維生素K的需要量增加。10.不宜與烏洛托品合用,因?yàn)趼逋衅吩谒嵝阅蛑锌煞纸猱a(chǎn)生甲醛,后者可與本品形成不溶性沉淀物。使發(fā)生

44、結(jié)晶尿的危險(xiǎn)性增加。11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位,當(dāng)兩者同用時(shí)可增強(qiáng)保泰松的作用。12.磺吡酮與本品合用時(shí)可減少后者自腎小管的分泌,其血藥濃度持久升高易產(chǎn)生毒性反應(yīng),因此在應(yīng)用磺吡酮期間或應(yīng)用其治療后可能需要調(diào)整本品的劑量。當(dāng)磺吡酮 療程較長時(shí),對(duì)本品的血藥濃度宜進(jìn)行監(jiān)測,有助于劑量的調(diào)整,保證安全用藥。,13.本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強(qiáng)其抗凝性。14.本品中的TMP與環(huán)孢素合用可增加腎毒性。15.利福平

45、與本品合用時(shí)可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。16.不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用,也不宜在應(yīng)用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應(yīng)用本品,因?yàn)橛挟a(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞性貧血的可能。17.不宜與氨苯砜合用,因氨苯砜與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高,氨苯砜濃度的升高使不良反應(yīng)增多且加重,尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生。18.避免與青霉素類藥物合用,因?yàn)楸酒酚锌赡芨蓴_此類藥物的殺菌作用。【藥物過量】

46、本品的血藥濃度不應(yīng)超過200μ/ml,超過此濃度,不良反應(yīng)發(fā)生率增高,毒性增強(qiáng)。過量短期服用本品會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、發(fā)熱、血尿、結(jié)晶尿、血液疾博 黃疸、骨髓抑制等。一般治療為停藥后進(jìn)行洗胃、催吐或大量飲水;尿量低且腎功能正常時(shí)可給予輸液治療。在治療過程中應(yīng)監(jiān)測血象、電解質(zhì)等。如出現(xiàn)較明顯的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)或黃疸,應(yīng)予以血液透析治療。如出現(xiàn)骨髓抑制,先停藥,給予葉酸3-6毫克肌注,一

47、日1次,連用3日或至造血功能恢復(fù)正常為止。長期過量服用本品會(huì)引起骨髓抑制。造成血小板、白細(xì)胞減少和巨幼紅細(xì)胞性貧血。出現(xiàn)骨髓抑制癥狀時(shí),患者應(yīng)每天肌內(nèi)注射甲酰四氫葉酸5-15毫克治療,直到造血功能恢復(fù)正常為止。,六、藥物與食物的相互作用,煙酒果汁茶,維生素A:小兒一次用量超過30萬單位(約為濃縮魚肝油6g),成人超過50萬單位,可能引起急性中毒。若小兒每日服5-10萬單位以上,連續(xù)服藥超過6個(gè)月,或不滿半歲的嬰兒每日服1.85萬單

48、位,連用3個(gè)月,都可引起慢性維生素A中毒。,抗衰老藥維生素E(生育酚): 大劑量(每日超過100毫克)和長期服用。可出現(xiàn)各種非特異性不適感。使用超過6個(gè)月以上者,易引起血小板聚集、血栓形成等不良反應(yīng)。,維生素C 大劑量服用后,可產(chǎn)生腹瀉、導(dǎo)致泌尿道胱氨酸沉淀或形成草酸鹽結(jié)石。,維生素的補(bǔ)充,微量元素:近年來備受推崇,適量補(bǔ)充,常被認(rèn)為是延緩衰老的重要措施之一。但若體內(nèi)含量過高,便可造成許多不良后果。含鋅過多,可引起惡心、嘔吐和腹瀉。

49、過量的鈷,對(duì)心肌具有毒性,可引起心力衰竭而導(dǎo)致死亡。過量硒,可引起禿發(fā)、指甲異常、皮膚脫色等;硒中毒,可出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、暈眩、無性欲、疲倦、神經(jīng)過敏、精神抑郁等。人體含鐵過多,可對(duì)胰腺和性腺產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。,維生素宜在飯后服,在人們心目中,維生素類藥物都是“補(bǔ)品”,是蔬菜、水果的“代用品”,副作用少、安全性大,因此,不少人吃維生素類藥猶如吃蔬菜、水果,非常隨便,有時(shí)飯前服,有時(shí)飯后服,沒有規(guī)律。多數(shù)醫(yī)師也不明確告訴患者,維

50、生素到底應(yīng)在飯前服還是在飯后服。而維生素類藥的生產(chǎn)廠家在標(biāo)簽上也只標(biāo)有用法與用量,沒有標(biāo)明注意事項(xiàng),亦無飯前服還是飯后服的說明。,維生素類藥飯后服:維生素類藥口服后主要由小腸吸收,若在飯前服用,因胃腸道沒有食物,空腹服時(shí)藥物被迅速吸收入血,致使維生素在血液中的濃度增高,尚未被人體利用之前即經(jīng)過腎臟通過尿道排出體外,使藥效明顯降低。,例如:維生素B1、B2和B6空腹服時(shí)其利用率減少,而飯后服其吸收率穩(wěn)定。這是由于進(jìn)食后使胃內(nèi)容物排出速度減

51、慢,使藥物被緩慢運(yùn)送到小腸上部,避免了吸收機(jī)制中的飽和現(xiàn)象。VB12與VC飯后服更利于吸收,但二藥不能同時(shí)服,若同時(shí)服可使VB12的生物利用度降低,藥效大減。為避免VB12缺乏,兩者應(yīng)相隔2~3小時(shí)服用。,口服VD2亦宜飯后服,最好先吃一些油脂性食品(如油條等),以利于該藥的溶解、吸收。若用于治療嬰兒手足搐搦癥,應(yīng)首先補(bǔ)充鈣劑。維生素AD(魚肝油丸)、VE及維生素PP(煙酸、尼克酸)也應(yīng)飯后服。VAD丸適宜于飯后15分鐘服,并進(jìn)食油

52、脂性食物,以助吸收。因維生素PP的副作用有皮膚潮紅、瘙癢、灼熱,甚至出現(xiàn)心悸、蕁麻疹、惡心、嘔吐等,飯后服可減少對(duì)胃腸道的刺激反應(yīng),使副作用明顯減輕。,服用西藥也要忌口,忌口:一般是指患病與服藥期間需要注意的飲食禁忌,有些人認(rèn)為中醫(yī)很講究忌口,而西醫(yī)無禁忌。其實(shí)不然,服用西藥也需忌口。例如:哮喘病人用氨茶堿時(shí),不宜與乳制品、豆制品及雞肉、牛肉、魚蝦、動(dòng)物肝腎等高蛋白食物同服,否則會(huì)降低藥效。貧血病人服用鐵劑藥物時(shí),不宜多吃脂肪類食品

53、,否則會(huì)影響藥物吸收。同時(shí),還應(yīng)忌食花生仁、芝麻醬與海帶、動(dòng)物肝臟等含鈣、磷較多的食物。,缺乏食欲的病人需服健胃藥,如大黃蘇打片、龍膽酊等,主要借助于它們的苦味刺激味蕾,促使唾液分泌,以達(dá)到增進(jìn)食欲、幫助消化的目的。如果同時(shí)吃了甜食,藥物就會(huì)失去原有的作用。高血壓病人與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人服藥時(shí),都不宜吃咸食與腌制品,否則會(huì)使治療失敗或加劇病情。炎癥病人用抗菌藥如磺胺嘧啶(SD),復(fù)方磺胺甲唑(復(fù)方新諾明SMZ)等不宜與鮮橘汁同服,否則

54、尿液會(huì)呈酸性(藥物結(jié)晶) ,易引起血尿、疼痛等癥狀。,紅霉素、土霉素、甲硝唑等,不宜與螺、蚌、蝦、蟹、海帶、海蜇、咸魚和薺菜、花生米、核桃仁、葵花子、豆制品、乳制品等一起食用。因?yàn)檫@些食品中含有豐富的鈣、鐵、磷等元素,會(huì)相互結(jié)合,形成一種既難溶解又難吸收的絡(luò)合物,從而降低藥效。,不能用茶水或咖啡送服藥物,因其中含有鞣酸、茶堿、咖啡因等易和黃連素、紅霉素、多酶片、維生素B1等結(jié)合,產(chǎn)生沉淀,使藥效減弱或消失。服藥期間還需戒煙禁酒,否則療

55、效將會(huì)顯著降低,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。通常忌口與否須根據(jù)病情和藥性而定,切勿一概而論。,維生素C不能代替水果、蔬菜,存在于水果和蔬菜中的天然VC,很多是以兩種物質(zhì),即VC與維生素P組合的狀態(tài)存在的。在人體組織中,維生素P能協(xié)助VC發(fā)揮作用。人工合成的VC則是純藥物制劑,其效果遠(yuǎn)不如天然VC。此外,服用VC藥片往往用量較大,如長期服用可在體內(nèi)生成大量草酸,行成腎結(jié)石。而水果、蔬菜中的VC并不會(huì)使尿中草酸過高。,每日攝入10mg VC,就可

56、防治壞血病。但考慮到VC極易遭受破壞,所以我國制定的供給量標(biāo)準(zhǔn)要稍高些。一般每日的供給量為:成年男子75mg,女子70mg,孕婦100mg,哺乳母親150mg,兒童按體重比例計(jì)算略高于成年人。水果和蔬菜中的VC含量都很豐富。如:每100克柑橘含VC117mg,鮮棗540mg,山楂87mg,草莓35mg,雪里蕻83mg,薺菜80mg,青蒜苗77mg。健康人如果每天吃半斤以上的蔬菜水果,就可以達(dá)到生理正常需要量。因此,除VC嚴(yán)重缺乏的

57、病人外,凡健康者都應(yīng)盡量從飲食中補(bǔ)充VC。,食物與藥物相克表 (參考),Va與黑木耳同食導(dǎo)致藥物積蓄氯霉素與茶同食會(huì)降低藥效磺胺藥與茶同食會(huì)降低藥效紅霉素與海鮮同食難以吸收服滅滴靈飲酒會(huì)至乙醛中毒服痢特靈飲茶、咖啡至惡心嘔吐四環(huán)素與黑米同食形成不溶物阿司匹林與咸鴨蛋同食易誘發(fā)癌癥,阿司匹林與果汁同食更傷胃黏膜服硝酸甘油飲酒導(dǎo)致血壓下降大服氨茶堿飲咖啡刺激胃黏膜服安定飲酒會(huì)導(dǎo)致中樞麻痹濃茶會(huì)使驅(qū)蛔靈失效蘿卜與人參同

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論