第二章_老年解剖生理學特征

1、第二章 老年解剖生理學特征,河源衛(wèi)校 肖細祝,學習目標,1.說出老年人各系統(tǒng)、器官的主要解剖 生理學變化2.列舉出老年人各系統(tǒng)、器官常見的病癥,第一節(jié) 感官系統(tǒng)解剖生理學變化,圖1A 眼球結構模式圖,視網膜,脈絡膜,視網膜色素上皮層,鞏膜,中央動 靜脈,視神經,視網膜 血管,睫狀體,睫狀小帶,前房,角膜,瞳孔,晶狀體,角膜緣,虹膜,鋸齒緣,,,,黃 斑,,視 軸,角膜,1.無色透明，具有屈光作用2.功能隨年齡增長明顯

2、減退易出現(xiàn)：遠視、散光 角膜炎、結膜炎 老年環(huán),,,晶狀體,1.富有彈性的透明體，視調節(jié)2.隨年齡增長，體積增大，彈性降低，調節(jié)和聚焦功能減退易發(fā)生：老花眼 青光眼 白內障,,玻璃體,1.隨年齡增加易液化和后脫離易出現(xiàn)：閃光感 飛蚊癥,,,耳,,耳,1.隨年齡增長，中耳、內耳出現(xiàn)骨質硬化

3、和增生，鼓膜變厚、硬，失去彈性，聽神經功能衰退，聽力下降2.高級中樞對聲音信號分析減慢，對聲音的定位功能減退3.前庭功能改變，平衡功能減退，易發(fā)生眩暈4.故老人喜歡安靜、聽話喜慢,鼻,,鼻,1.嗅粘膜退變，神經細胞數(shù)量減少、萎縮，嗅覺敏感性減退2.鼻粘膜干燥、血管脆性增加，易破裂出血。,以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上、下呼吸道前者包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉后者包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡,第2節(jié)

4、 呼吸系統(tǒng)解剖生理學變化,1.胸廓：因肋骨、脊柱鈣化而變硬，前后徑變大呈桶狀。胸廓活動受限，肺活量減低2.呼吸肌：呼吸肌和膈肌萎縮，彈性下降，肺通氣和肺活量降低，呼吸功能減退,第2節(jié) 呼吸系統(tǒng)解剖生理學變化,肺：肺組織重量減輕，肺泡壁變薄，泡腔擴大，彈性降低，易致老年性肺氣腫，咳嗽反射及纖毛運動功能退化，使滯留在肺的分泌物和異物增多，易感染。,呼吸道,鼻：鼻軟骨彈性減低，粘膜及腺體萎縮，鼻腔對氣流的過濾和加溫功能減退或喪失，使整體氣道

5、防御功能下降。咽：咽粘膜和淋巴細胞萎縮，易于引起上呼吸道感染。,心臟血液循環(huán)模式圖,第3節(jié) 心血管系統(tǒng)解剖生理學變化,,1.心臟增大，左心室肥厚，心肌細胞纖維化，脂褐素沉積，膠原增多，淀粉樣變，重量增加2.心肌的興奮性、自律性、傳導性均降低，心瓣膜退行性變和鈣化，竇房結P細胞減少，纖維增多，房室結，房室束和束支都有不同程度的纖維化，導致心臟傳導障礙。3.心肌收縮能力下降，心排血量減少，易致各臟器缺血。,心臟,血管：1.隨增齡，動

6、脈內膜增厚，中層膠原纖維增加，管壁變硬，彈性減退，外周阻力增加2.收縮壓高，舒張壓低，脈壓增大3.動脈粥樣硬化，冠心病,消化系統(tǒng)組成示意圖,第4節(jié) 消化系統(tǒng)解剖生理學變化,口腔：1.牙齦萎縮，齒根外露，牙釉質喪失，牙易磨損，導致牙齒松動、脫落，牙齦炎、牙周病等2.舌和咬肌萎縮，咀嚼無力，碎食不良，食欲下降3.唾液腺的分泌減少，加重下消化道負擔?？谇桓稍?，說話不暢，易感染和損傷食管： 肌肉萎縮，收縮力減弱，食管顫動變小，食物通

7、過時間延長。,胃： 1.胃液分泌功能降低：胃酸分泌減少，消化功能下降2.胃排空時間延長：平滑肌的萎縮使胃蠕動減弱，排空延遲，是引發(fā)便秘的原因3. 胃液分泌減少，造成胃粘膜的機械損傷，粘液碳酸氫鹽屏障的形成障礙，加之內因子分泌功能部分或全部喪失，吸收vitB12的能力下降，致巨幼紅細胞性貧血和造血障礙,腸：1.小腸絨毛增寬而短，平滑肌層變薄，收縮蠕動無力，吸收功能差，小腸分泌減少，各種消化酶水平下降，致小腸消化功能大大減退2

8、.結腸粘膜萎縮，腸蠕動緩慢無力，對水分的吸收無力，大腸充盈不足，不能引起擴張感覺等，造成便秘。,肝： 肝細胞數(shù)減少、變性、結締組織增加，易造成肝纖維化和硬化肝功能減退，合成蛋白能力下降，肝解毒功能下降，易引起藥物性肝損害由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白質等營養(yǎng)缺乏，導致肝脂肪沉積。,膽：膽囊及膽管變厚、彈性減低，因含大量膽固醇，易發(fā)生膽囊炎、膽石癥。,第5節(jié) 泌尿系統(tǒng)解剖生理學變化,,腎：腎結構改變：重量減輕 腎血管

9、：血管硬化、彈性下降，腎血流量減少。腎小球：數(shù)量減少，且玻璃樣變、硬化，基底膜增厚，甚至閉鎖。腎小管：細胞脂肪變性，內膜增厚，透明變性，腎遠端小管憩室數(shù)隨增齡而增加，可擴大成腎囊腫。腎功能改變：衰減，出現(xiàn)少尿、尿素，肌酐清除率下降，腎血流量減少，濾過率下降腎濃縮，稀釋功能降低，：晝夜排尿規(guī)律紊亂，夜尿增多，尿滲透壓下降等。腎調節(jié)酸堿平衡能力下降，腎的內分泌機能減退。,輸尿管：肌層變薄，支配肌肉活動的神經減少，輸尿管馳縮力降低

10、，使泵入膀胱的速度變慢，且易反流。,膀胱： 肌肉萎縮，纖維組織增生，易發(fā)生憩室，膀胱縮小，容量減少，殘余尿增多，隨增齡膀胱括約肌萎縮，支配膀胱的植物神經系統(tǒng)功能障礙，致排尿反射減弱，缺乏隨意控制能力，常出現(xiàn)尿頻或尿意延遲，甚至尿失禁。,尿道： 尿道肌萎縮，纖維化變硬，尿流變慢，排尿無力，致較多殘余尿，尿失禁，男性前列腺增生，前列腺液分泌減少，使尿道感染的發(fā)生率增高。,第6節(jié) 內分泌系統(tǒng)解剖生理學變化,下丘腦: 下丘腦是體內植物神

11、經中樞。一些學者認為“老化鐘”位于下丘腦，其功能衰退，使各種促激素釋放激素分泌減少或作用減低，接受下丘腦調節(jié)的垂體及下屬靶腺的功能也隨之發(fā)生全面減退，從而引起衰老的發(fā)生與發(fā)展。,甲狀腺: 老年人甲狀腺重量減輕，濾泡變小，同化碘的能力減弱，T3水平降低，使機體代謝率降低，對寒冷天氣適應力變差，易出現(xiàn)怕冷、皮膚干燥、心率減慢等。,甲狀旁腺: 甲狀旁腺細胞減少，結締組織和脂肪細胞增厚，血管狹窄，PTH的活性下降，Ca2+轉運減慢，血

12、清總鈣和離子鈣均比年輕人低。老年婦女由于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代謝障礙。,腎上腺: 老年人腎上腺的皮、髓質細胞均減少，不論性別，隨增齡腎上腺皮質的雄激素分泌皆直線下降，使老年人保持內環(huán)境穩(wěn)定的能力與應激能力降低。對外傷、感染、缺氧、手術等應激反應能力下降。,性腺: 男性50歲以上，其睪丸間質細胞的睪丸酮分泌下降，受體數(shù)目減少，或其敏感性降低，致使性功能漸減退，女性35-40歲雌激素急劇減少，60歲降到最低水平，60歲

13、以后穩(wěn)定于低水平。,胰腺: 隨增齡胰島功能減退，胰島素分泌減少，糖尿病發(fā)生率高。,第7節(jié) 神經系統(tǒng)解剖生理學變化,,腦：隨增齡腦組織萎縮，腦細胞數(shù)減少。60歲時大腦皮質神經和細胞數(shù)減少20%-25%，小腦皮質神經細胞減少25%。70歲以上老人神經細胞總數(shù)減少可達45%。,腦室擴大，腦膜增厚，脂褐素沉積增多，腦動脈硬化，腦供血減少，耗氧量降低，致腦軟化，約半數(shù)65歲以上的正常老人的腦部都可發(fā)現(xiàn)缺血性病灶。,多種神經遞質的能力皆有所下

14、降，導致老年人健忘，智力減退，注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改變，動作遲緩，運動震顫，癡呆等，腦神經突觸數(shù)量減少發(fā)生退行性變，神經傳導速度減慢，導致老年人對外界事物反應遲鈍，動作協(xié)調能力下降。,第8節(jié) 運動系統(tǒng)解剖生理學變化,,骨：骨老化的總特征是骨質吸收超過骨質形成。骨皮質變薄，骨密度減低，骨質疏松，脆性增加，易發(fā)生骨折、易斷、老年人骨質畸形，越活越矮。,關節(jié)：關節(jié)軟骨、滑膜鈣化、纖維化失去彈性，血管硬化，供血不足，加重變性，韌