護(hù)理進(jìn)修匯報(bào)

1、內(nèi)一科 盧秋娟,省中醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào),簡介：,江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院始建于1954年，現(xiàn)已發(fā)展成一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有1300多名員工，編制床位1600張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等56個(gè)臨床（醫(yī)技）科室、19個(gè)病區(qū)。,,病區(qū)環(huán)境,,,科室中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目展,,內(nèi)分泌科主要中醫(yī)護(hù)理操作,熱敏灸中藥熏洗中藥封包中藥涂擦中藥離子導(dǎo)入中藥熱奄包外敷中藥換藥,適應(yīng)癥1、流感、哮喘（熱性哮喘

2、和對(duì)艾草過敏的患者除外）、咳嗽、支氣管炎等。2、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、偏頭痛、肩周炎、肘關(guān)節(jié)炎、各種腰腿痛和關(guān)節(jié)痛、外傷恢復(fù)期的輔助治療等。3、養(yǎng)生要術(shù)。無病者常灸之可氣血充盈、身強(qiáng)體健、延緩衰老。 禁忌癥1、高燒、咳血、吐血者，心悸、血壓過高者、中風(fēng)早期者。2、大葉性肺炎、肺結(jié)核晚期者。猩紅熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者。3、過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者 。,熱敏灸,熱敏灸操作流程

3、,評(píng)估環(huán)境—評(píng)估患者—洗手，戴口罩—用物準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、按醫(yī)囑備用物—攜用物至床旁、再次核對(duì)—確定施灸部位及施灸方法，清潔局部皮膚—點(diǎn)燃艾灸施灸—觀察病情變化及有無不適—施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火—清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位—清理用物，洗手，做好記錄，簽名。,,中藥熏洗,和熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法,，是借助藥力和熱力通過皮膚而作用于機(jī)體的一種治療方法。  &#

4、160; 三、適應(yīng)癥 適用于腦卒中所致肢體麻木疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、周圍神經(jīng)病變等。 四、禁忌癥 （一）婦女月經(jīng)和妊娠期、高血壓患者不宜使用熏洗和坐浴。（二）伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用。,中藥熏蒸療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、熏洗，而達(dá)到治療效果，是一種祖國醫(yī)學(xué)最常用的傳統(tǒng)外治方法。熱力通過皮膚

5、而作用于機(jī)體的一種治療方法。,評(píng)估環(huán)境—評(píng)估患者—洗手，戴口罩—用物準(zhǔn)備—用物準(zhǔn)備：治療盤、中藥熏洗液、浴巾、小毛巾、一次性治療巾、水溫計(jì)、臉盆、治療單、筆—遵醫(yī)囑配制藥液—攜用物至床旁，核對(duì)，解釋—協(xié)助患者取適宜體位，暴露熏洗部位，注意保暖—將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位要求進(jìn)行熏洗—熏洗過程中，定時(shí)測(cè)水溫（熏50-70度，熏10分鐘，洗40度以下，洗20分鐘)詢問患者有無不適—熏洗完畢，清潔局部皮膚，擦干，協(xié)助穿衣，協(xié)助患者取舒適

6、臥位—清理用物，洗手，記錄，簽字。,中藥熏洗操作流程,中藥封包,適應(yīng)癥 ⑴．婦科疾?。喝橄僭錾⒆訉m炎癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。 ⑵．呼吸系統(tǒng)疾病：痰喘咳嗽、支氣管炎、傷風(fēng)感冒等。 ⑶．消化系統(tǒng)疾?。何改c道炎癥、肝炎等。 ⑷．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。杭缰苎?、腰肌勞損、腰痛、骨折、外傷腫痛、落枕、股骨頭壞死等。 ⑸．神經(jīng)系統(tǒng)疾?。杭◇w麻木、肢體萎軟、口眼歪斜等。禁忌證： 孕婦腹部及腰骶部不宜治療。對(duì)藥包藥物過敏患者不宜治療。,,中藥

7、封包操作流程,評(píng)估環(huán)境—評(píng)估患者—洗手，戴口罩—用物準(zhǔn)備用物中藥顆粒劑,醋,保鮮膜,神燈，一次性紙杯,棉簽—把顆粒劑用醋調(diào)成糊狀攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑—取合理體位，協(xié)助大小便，將中藥涂于患處，用保鮮膜覆蓋，用神燈對(duì)著涂藥部位照射30分鐘—照射完畢，清洗局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位—清理用物，洗手，做好記錄，簽名。,中藥離子導(dǎo)入,適應(yīng)癥頸椎病 ，坐骨神經(jīng)痛 ，各種功能障礙 風(fēng)濕性， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng) ，植物神經(jīng)功能紊亂

8、，慢性潰瘍，傷口，放射治療反應(yīng)，深淺靜脈炎（血栓性）等。禁忌癥 1、孕婦的腹和腰骶部禁止行此治療2、帶心臟起搏器﹑有大出血傾向者禁用3、局部化膿性炎癥禁用4、心臟區(qū)域、眼部、腦部和性腺部位禁用5、皮膚潰爛處應(yīng)避免與治療頭直接接觸,評(píng)估環(huán)境—評(píng)估患者—洗手，戴口罩—用物準(zhǔn)備—核對(duì)患者—打開電源開關(guān)設(shè)定治療時(shí)間選擇透藥處方 —選擇治療部位 —選擇輸出強(qiáng)度 —選擇治療溫度—治療結(jié)束，關(guān)閉電源

9、開關(guān) —整理床單位整理線路，擦拭機(jī)器,中藥離子導(dǎo)入操作流程,中藥熱奄包外敷,禁忌癥孕婦的腹部及腰骶部禁用 嚴(yán)重的糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺神經(jīng)功能障礙的患者 對(duì)藥物過敏者 ④皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用 時(shí)急性期內(nèi)用冷敷禁止熱敷 注意事項(xiàng)24小 護(hù)理及注意事項(xiàng)詢問病人情況，有無不適，及時(shí)處理留藥20-30分鐘，勿劇烈活動(dòng)。留藥時(shí)間結(jié)束，揭開被子，祛除藥包，擦干局部。③溫度適宜，不宜過燙，

10、一般溫度為：50—70℃④冬季注意患者的保暖。,評(píng)估環(huán)境—評(píng)估患者—洗手，戴口罩—用物準(zhǔn)備治療盤、藥桶、配置好的中藥、布袋、毛巾、治療巾—攜至床旁做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估病人—暴露熱奄部位，溫水擦凈皮膚。用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用治療巾蓋好，熱敷完畢—協(xié)助患者整理衣著—清理用物，記錄并簽字。,中藥熱奄包外敷操作流程,耳穴壓豆,適應(yīng)癥1.各種疼痛性疾病，用于減少或代替止痛麻醉藥,五官?腦外?胸?腹?四肢等各種手術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛,

11、 ?2.各種炎癥性疾病:咽喉炎?扁桃體炎?胃炎?腸炎?闌尾炎?膽囊炎3.功能性疾病:心律不齊?高血壓?內(nèi)分泌失調(diào)禁忌癥習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁止耳針?耳廓凍傷或有炎癥者,禁止耳針?過度疲勞或身體極度衰弱者,禁止耳針?耳廓上有濕疹?潰瘍等,不宜耳針?,耳穴壓豆操作流程,評(píng)估環(huán)境—評(píng)估患者—洗手，戴口罩—用物準(zhǔn)備（治療盤、針盒或菜籽、碘酒、酒精、棉簽、鑷子探棒、膠布、彎盤等）—攜至床旁，核對(duì)醫(yī)囑—選擇耳穴部位消毒—將王不留行籽附在耳

12、穴部位囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激—操作完畢—整理床單位，清理用物，做好記錄并簽名。,中藥換藥,適應(yīng)癥：適用于各種皮膚病及創(chuàng)瘍。 禁忌癥：嬰幼兒顏面部、有藥物過敏史者禁用注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人一套，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。2、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)整干濕適宜。敷布范圍要大于病變部位1~2cm。3、一般傷口應(yīng)每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次4、

13、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意 松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位置。,,中藥換藥操作流程,評(píng)估環(huán)境—評(píng)估患者—洗手，戴口罩—用物準(zhǔn)備—用物準(zhǔn)備（治療盤、75%酒精、生理鹽水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、棉球、油紗布、治療巾、遵醫(yī)囑配制中藥液及各種外用藥、膠布等—攜用物至患者床旁，核對(duì)、解釋—取合適體位，暴露傷口—置彎盤于治療巾上夾取生理鹽水棉球清洗傷口—摻藥于傷口蓋上油紗布—膠布固定整理床單位，清理用物-洗手，

14、記錄簽名。,,胰島素泵,胰島素泵工作原理：一方面，向患者體內(nèi)24 h不間斷地輸入胰島素，模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，維持正常肝糖輸出，控制空腹血糖；另一方面，進(jìn)餐前追加輸注胰島素，模擬進(jìn)餐后胰島素分泌，控制餐后高血糖。,胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)      胰島素泵可根據(jù)患者血糖情況，隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)及餐前胰島素輸注量，有效控制餐后高血糖和黎明現(xiàn)象，降低糖化血紅蛋白水平，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

15、減少血糖波動(dòng)。同時(shí)，使用胰島素泵治療者餐前胰島素用量減少，避免了多次注射造成的胰島素體內(nèi)蓄積，從而減少低血糖的發(fā)生。 胰島素泵適應(yīng)證  1. 血糖波動(dòng)較大，采用多次皮下注射胰島素仍無法平穩(wěn)控制血糖  2. 無感知低血糖者；  3. 頻發(fā)低血糖者；東  4. 嚴(yán)重黎明現(xiàn)象者； 5. 糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制；T  6. 應(yīng)激性高血糖患者；  7.妊娠糖尿病或