（中醫(yī)資料）177-婦科秘書

1、婦科秘書書名：婦科秘書作者：朝代：年份：脈法屬性：《經(jīng)》曰∶婦人手少陰動甚者，妊子也。又曰∶陰搏陽別，謂之有子。寸洪而尺大。又尺中之脈，按之不絕者，妊娠也。按∶婦人帶證，足少陰脈亦多滑利，頗似孕脈，然必與手少陰脈動相應(yīng)，方為妊子，否則為帶也。凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內(nèi)實，故尺陰之脈必滑數(shù)，此必然之理也。然亦有中年受胎，及血氣羸弱之婦，脈見細(xì)小不數(shù)者，但于微弱之中，必有隱隱滑動之象，此即陰搏陽別之謂，乃妊娠之脈也。但胎孕之脈數(shù)，勞損之

2、脈亦數(shù)，然損脈數(shù)中兼弦澀，胎孕數(shù)必兼和滑。此幾證中，邪氣、胃氣之異，一診便知。再加審之以證，則顯然而明見者也。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應(yīng)有嗣。婦人經(jīng)脈不見行，其脈微滑帶數(shù)意。身雖有病脈無邪，不澀不伏不弦勁。寸微關(guān)滑尺數(shù)形，流動往來雀啄利，兩手關(guān)脈大相應(yīng)，胎已有形無差異。右尺左寸滑見形，癥別一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉細(xì)稱為女?；舶瓷⑷绿ィ膊簧⑽逶履?。八九十月疾數(shù)無，亦有始終洪數(shù)婦。胎脈弦牢滑利安，沉細(xì)而微歸泉路。若脈沉細(xì)腹

3、微疼，雖有形如懷抱甕。腹?jié)M不動是為奇，獨冷臍下翕翕動。更兼早暮尺不同，大小浮沉無定論。或動或止或有無，此是鬼胎脈現(xiàn)癥。連診數(shù)日皆如此，補(bǔ)氣活血何須問？女子二七天癸至，調(diào)經(jīng)察脈要分明。兩手尺脈皆沉伏，此病分明是閉經(jīng)。肝大肺小應(yīng)有子，兩尺不斷滑方真。心腎俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑實為男脈，右尺沉滑女現(xiàn)形。肝肺俱浮胸膈痛，兩關(guān)沉緊腹中疼。一月一行為經(jīng)信，或前或后要留心。先期而行為血熱，后期而至是寒經(jīng)。經(jīng)來疼痛為氣滯，行后而痛氣之虛。其

4、色黑者多實熱，淡白而來痰所凝。煙塵黃水血不足，紫色由來風(fēng)邪侵。行經(jīng)之時宜慎重，若有憂郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢則不仁。停于血海生寒熱，逆上沖心患戰(zhàn)驚。此是調(diào)經(jīng)真妙訣，醫(yī)人熟記信有靈。婦人尺中脈滑，女經(jīng)不調(diào)，且有帶、淋之癥；關(guān)中脈澀，天癸已斷，寧非郁塞之。左寸滑而左尺大，懷子之兆；左尺數(shù)而左關(guān)微，有兒之征。左寸帶縱，兩男之祥；右寸帶縱，雙女之喜。左關(guān)左尺脈皆大，心脈流利必三男；右關(guān)右尺脈皆大，心脈流利必三女。然三部有一部之滯，未宜

5、遽許為胎；各脈無一脈之順，何敢輕言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺澀而寸伏。蓋子系于腎，尺浮則子無生氣；母系于肺，寸沉則母有生機(jī)。子系于尺，尺澀而子之氣不散；母系于寸，寸伏而母之根已離。沉細(xì)之脈，胎欲離經(jīng)；浮滑之脈，胎將即產(chǎn)。腹疼腰痛，定然作降；漿來胞破，未可言生。身重體寒面又青，脈無可畏；心煩血燥舌兼黑，脈斷堪憂。子母難留，唇口沫出；娘兒全活，面白顏黃。新產(chǎn)脈緩，自存胃氣；新產(chǎn)脈滑，未損脾陰。實大既形，定非佳兆；弦急兼現(xiàn)，豈是

6、□祥？沉小實為順候，澀促半作返觀。脈微何足害，尚可回陽；脈洪反宜愁，最嫌逆冷。欲知有妊，尺中滑疾。左尺沉實，男子脈形；右尺浮大，女脈是實。左右俱滑，定生兩男；左右俱浮，二女脈真。左尺偏大為男，右尺偏大為女（大者如突狀）。又左尺浮大者為男，右尺沉細(xì)者為女。若脈來斷續(xù)虛弱者，月水不利也。妊娠脈∶其人能食身無苦，容飾如常是妊定，孕真帶嘔頭昏悶。此時停痰惡阻病，急宜正胃與消痰，固血安胎全兩命。若還腰腹俱疼痛，日夜咽干潮熱盛，多眠惡食倦昏沉，此屬

7、經(jīng)凝卻非妊。行經(jīng)三忌屬性：一行經(jīng)感冒風(fēng)寒，不宜發(fā)汗，又不宜速用發(fā)散藥，必俟經(jīng)血行盡，方可服解表退熱之劑。如羌活、麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛之類。一行經(jīng)之時，不亦多浴冷水，恐患四肢麻痹；又不宜多飲冷水，恐傷肺氣，必患聲啞咳嗽，無藥救治。一行經(jīng)不宜飲酒，恐引血妄行四肢；又不宜郁怒太甚，恐經(jīng)血必停，變成閉經(jīng)；又不宜驟用補(bǔ)藥，恐致蓄血，或四肢疼痛，或五心寒熱。x調(diào)經(jīng)奇方x歸身錢半（酒洗）陳皮（七分）真川芎（八分）白芍（一錢酒炒）大熟地（錢半）丹皮（

8、七分）延胡（七分醋炒）吳萸（滾水泡，去黑水，去蒂梗，酒炒二分）香附米（錢半酒炒）白茯苓（八分）經(jīng)行先期三、五日色紫者，加條芩（酒炒一錢五分）；經(jīng)行過期色淡者，加官桂五分，炮熟黑姜五分，艾葉醋炒，五分，引用生姜一片，水一碗，煎至八分，空心溫服，渣再煎，臨臥服。此藥俟血則赤止，利氣則自愈，此用馬毛之意也。龜鱉、牡蠣外剛而內(nèi)柔，離之象也，去其柔而用其剛，故可以化癥，可以固氣，化癥則赤白之成帶者，無復(fù)中留，固氣則榮衛(wèi)之行不復(fù)下陷，營不陷則無赤，

9、衛(wèi)不陷則無白矣。惡阻論屬性：惡阻者，謂有胎氣，惡心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病，其癥顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水，甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持，此皆胃氣弱而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛，而一受胎孕，則沖任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又有由經(jīng)血既閉，水漬于臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐，及三月余而嘔吐漸止。蓋

10、三月相火化胎之候，未能上食于母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，其為郁滯痰火穢惡之氣，盡沖于胃，所以有惡阻等癥。以上諸癥，輕者不須服藥，乃常病也；重者須少藥調(diào)之，宜用加味參橘飲。惡阻兼腰痛者，防胎墜下，猶宜二陳、四物，加條芩。白術(shù)和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆，氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墜矣。再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當(dāng)服理血歸原藥則愈，《經(jīng)》云“無陰則嘔”是也。x加味參橘飲x治孕成二、三月后惡阻，嘔逆惡

11、食，或頭眩暈，倦怠者。人參（一錢）歸身（酒洗）白術(shù)（各二錢土炒）半夏（八分制）橘紅藿香炙草（各四分）砂仁（三分碎）竹茹x歸原散x治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不愈者。人參川芎歸身白芍丁香炙草（各五分）茯苓白術(shù)（土炒）陳皮（各一兩五錢）半夏（一兩制）桔梗（炒）枳殼（麩炒各二錢半）共為細(xì)末，引用姜五片，棗一枚，每服三錢。方內(nèi)丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩(wěn)，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。胞漏并小產(chǎn)論屬性：凡妊娠經(jīng)水，壅之以養(yǎng)胎，蓄之以

12、為乳，其沖任氣虛。不能約制，故月水時下，名曰胞漏，血盡子死。然亦有妊娠血盛，月信常來而胎不動。俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之，則胎必墜；若不以漏胎治之，其胎未必墜。亦有脈見滑數(shù)，而別無風(fēng)熱病，經(jīng)脈如常，但較前略少，此因胎小，血盛有余而然，俟遲至三、四月外，兒大能飲，經(jīng)脈自止。又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰酸胎動，不須服藥，此血氣強(qiáng)盛，孕至四、五月后，自然經(jīng)止。如孕婦虛羸，腰常酸痛，并胎動而按月下血點滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也。

13、宜服加味補(bǔ)中安胎飲。又云∶胎漏多因于血熱，然亦有氣虛血少。服涼藥而下血益甚，食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減。當(dāng)以脈候察之，凡墜胎之病，多在三、五、七月，如前次三月會墜，后必如期乘其所虛而亦墜，必預(yù)服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，當(dāng)服過七月，可無患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、炙諸食，至于頓仆傷動胎氣，宜服膠艾安胎散?？倢偃焉餁庋撊酰ピ还?。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產(chǎn)。況婦人腎以系胞，而腰為腎之腑，腰痛

14、則墜，不可不防。大凡妊娠三月后，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墜耳。所以《脈訣》內(nèi)云∶胎脈弦牢滑利安，沉細(xì)而微歸泉路。正此之謂也?？傊乱郧耙损B(yǎng)脾胃，四月以后宜壯腰腎，補(bǔ)血順氣，佐以清熱，此大法也。x加味補(bǔ)中安胎飲x人參（一錢）白術(shù)（土炒）當(dāng)歸（各二錢酒洗）川芎黃芩（各八分）紫蘇陳皮砂仁（碎）炙草（各四分）x尊生安胎飲x亦治胎動、胎漏。歸身（酒洗）白芍（酒炒）熟地生地砂仁阿膠（各一錢炒珠）杜仲（鹽水炒去絲）白術(shù)（各二錢土

15、炒）條芩（一錢五分）續(xù)斷肉（八分酒制）川芎陳皮蘇梗（各五分）x景岳胎元飲x治婦人沖任失守，胎元不安不固，或間日或二、三日服一、二劑。人參隨宜當(dāng)歸（酒洗）杜仲（鹽水炒斷絲）白芍（各二錢酒炒）熟地（二三錢）白術(shù)（一錢半土炒）陳皮（七分無滯者不必用）炙草（一錢）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)服。如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補(bǔ)骨脂、五味之類；氣分虛甚者，倍白術(shù)，加灸黃，但、術(shù)氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須慎用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八