腘血管陷迫綜合征（腘動(dòng)靜脈陷迫綜合征，腘動(dòng)脈陷迫綜合征，腘血管陷夾綜合征，腘血管陷迫綜合癥，假性腘窩陷迫綜合）

1、腘血管陷迫綜合征（腘動(dòng)靜脈陷迫綜合征，腘動(dòng)脈陷迫綜合征，腘血管陷夾綜合征，腘血管陷迫綜合癥，假性腘窩陷迫綜合）【病因】(一)發(fā)病原因腘血管陷迫綜合征的確切病因尚不清楚，但是下肢腘窩部肌肉和血管之間的解剖變異，與胚胎發(fā)育有著十分密切的聯(lián)系。1.胚胎學(xué)基礎(chǔ)下肢動(dòng)脈系統(tǒng)起源于2條胚胎動(dòng)脈，即軸動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈，它們均來(lái)自臍動(dòng)脈，后者是主動(dòng)脈背側(cè)的分支。在這2條胚胎動(dòng)脈中，最基本、最重要的是軸動(dòng)脈，在胚胎期30天即形成。另一條為髂外動(dòng)脈，于胚胎期

2、32天出現(xiàn)，在38天左右發(fā)出股動(dòng)脈。軸動(dòng)脈沿下肢后方縱行，而股動(dòng)脈沿前方走向。胚胎期42天可發(fā)現(xiàn)軸動(dòng)脈在膝部位于發(fā)育中的腘肌深面，在這一期，根據(jù)其與腘肌解剖位置關(guān)系，將軸動(dòng)脈分為3段：腘肌近段、腘肌深面段和腘肌遠(yuǎn)段，并分別命名為坐骨動(dòng)脈、腘深動(dòng)脈和骨間動(dòng)脈。在這一期也形成淺交通支，經(jīng)收肌管裂孔進(jìn)入腘窩，連接股動(dòng)脈和坐骨動(dòng)脈。胚胎期48天，坐骨動(dòng)脈在近腘肌上緣處發(fā)出分支，走行于腘肌淺面，命名為腘淺動(dòng)脈，它在遠(yuǎn)端與骨間動(dòng)脈連接，后者以后發(fā)育

3、成脛后和腓栓形成，并引起相應(yīng)的臨床癥狀。病變的開(kāi)始是由于腘動(dòng)脈受肌肉壓迫與股骨反復(fù)摩擦，引起動(dòng)脈壁輕度損傷，造成局部早期動(dòng)脈粥樣硬化病變和血栓形成，局部病變的蔓延可引起管腔狹窄，產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)變化，而繼發(fā)性湍流則使狹窄段遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成和病變血管閉塞，均可造成急性缺血的嚴(yán)重后果。在病變部位可有許多側(cè)支形成。鏡檢特征為血管內(nèi)膜纖維性增厚、內(nèi)彈力層斷裂、平滑肌細(xì)胞破壞、結(jié)締組織增生和血栓形成后機(jī)化等。腘動(dòng)脈陷迫綜

4、合征較常見(jiàn)的病理變化分3期。Ⅰ期：外膜增厚和纖維化，外膜新生血管形成Ⅱ期：隨病變進(jìn)展，外彈力層斷裂，中層平滑肌由膠原替代，并出現(xiàn)新生血管和纖維組織，動(dòng)脈易形成瘤樣病變Ⅲ期：血管變性導(dǎo)致中層完全破壞，由纖維組織替代，內(nèi)彈力層破壞，由纖維組織替代，動(dòng)脈易形成血栓。因此，此期由于腘動(dòng)脈陷迫而導(dǎo)致的腘動(dòng)脈血栓形成，不適宜經(jīng)動(dòng)脈取栓或行內(nèi)膜剝脫術(shù)，必須考慮應(yīng)用靜脈移植物重建。2.分型Insua綜合文獻(xiàn)中報(bào)道的17例病例和他本人治療2例的經(jīng)驗(yàn)，歸納