小兒腦積水

1、小兒先天性腦積水護(hù)理要點(diǎn)小兒先天性腦積水護(hù)理要點(diǎn)先天性腦積水是指顱內(nèi)腦脊液產(chǎn)生過(guò)多或先天性腦積水是指顱內(nèi)腦脊液產(chǎn)生過(guò)多或(和)吸收回流障礙，則腦吸收回流障礙，則腦室系統(tǒng)或室系統(tǒng)或(和)蛛網(wǎng)膜下腔將積聚大量腦脊液而擴(kuò)大，形成腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔將積聚大量腦脊液而擴(kuò)大，形成腦積水。一術(shù)前評(píng)估：（病情觀察：）一術(shù)前評(píng)估：（病情觀察：）1.頭圍增大是最重要的臨床表現(xiàn)，定期測(cè)量頭圍可發(fā)現(xiàn)是否異常，頭圍增大是最重要的臨床表現(xiàn)，定期測(cè)量頭圍可發(fā)現(xiàn)是否異

2、常，頭圍測(cè)量一般測(cè)量周徑，直徑及橫徑。正常新生兒周圍徑頭圍測(cè)量一般測(cè)量周徑，直徑及橫徑。正常新生兒周圍徑3335cm，6個(gè)月為個(gè)月為44cm。1歲為歲為46cm，2歲為歲為48cm，6歲為歲為50cm。2.嚴(yán)密觀察患兒的囟門(mén)是否有無(wú)擴(kuò)大，張力有無(wú)增高。嚴(yán)密觀察患兒的囟門(mén)是否有無(wú)擴(kuò)大，張力有無(wú)增高。3.觀察患兒的毛發(fā)是否稀疏，頭皮靜脈有無(wú)怒張，有無(wú)顱縫裂開(kāi)，觀察患兒的毛發(fā)是否稀疏，頭皮靜脈有無(wú)怒張，有無(wú)顱縫裂開(kāi)，顱骨變薄，前額有無(wú)向前突出

3、。眼睛有無(wú)落日現(xiàn)象。顱骨變薄，前額有無(wú)向前突出。眼睛有無(wú)落日現(xiàn)象。4.觀察患兒有無(wú)精神不振，易激惹。抽風(fēng)，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，觀察患兒有無(wú)精神不振，易激惹。抽風(fēng)，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，四肢肌張力高或四肢輕癱。四肢肌張力高或四肢輕癱。5.觀察患兒有無(wú)視力減退，甚至失明，痙攣性癱瘓、去大腦強(qiáng)直及觀察患兒有無(wú)視力減退，甚至失明，痙攣性癱瘓、去大腦強(qiáng)直及智力減退。智力減退。6.少數(shù)患兒在腦積水在發(fā)展到一定時(shí)期后可自行停止，頭顱不再繼少數(shù)患兒在腦積

4、水在發(fā)展到一定時(shí)期后可自行停止，頭顱不再繼續(xù)增大，顱內(nèi)壓亦不高，成為續(xù)增大，顱內(nèi)壓亦不高，成為“靜止性腦積水靜止性腦積水”，如患兒出現(xiàn)頭痛嘔，如患兒出現(xiàn)頭痛嘔吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好相關(guān)護(hù)理。吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好相關(guān)護(hù)理。7.觀察有無(wú)合并其他部位的畸形，如：脊柱裂、顱底凹陷癥等。觀察有無(wú)合并其他部位的畸形，如：脊柱裂、顱底凹陷癥等。8.配合醫(yī)生行穿刺檢查，診斷是否是先天性腦積水。做好各項(xiàng)術(shù)前配合醫(yī)生行穿刺檢查，診斷是否是先天性腦積水

5、。做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備：抽血，準(zhǔn)備：抽血，配血、配血、化驗(yàn)，化驗(yàn)，CT檢查等。檢查等。二術(shù)后評(píng)估：二術(shù)后評(píng)估：9.觀察患兒察患兒術(shù)后低后低顱壓顱壓癥狀。癥狀。頭痛、痛、惡心、嘔吐的程度和特心、嘔吐的程度和特點(diǎn)，區(qū)分是分流管堵塞引起的高點(diǎn)，區(qū)分是分流管堵塞引起的高顱壓還顱壓還是引流是引流過(guò)度引起的度引起的低顱壓顱壓。一般。一般認(rèn)為認(rèn)為分流分流過(guò)度引起的低度引起的低顱壓頭顱壓頭痛多位于痛多位于額部和枕部且癥狀和枕部且癥狀較輕較輕，頭痛、痛、惡心

6、、嘔吐等癥狀和體位有明心、嘔吐等癥狀和體位有明顯關(guān)系，坐位或站位關(guān)系，坐位或站位時(shí)癥狀加重，平臥癥狀加重，平臥時(shí)癥狀很快消失或癥狀很快消失或減退。減退。10.患兒患兒術(shù)后應(yīng)絕對(duì)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，逐臥床休息，逐漸給漸給予半臥位，避免予半臥位，避免過(guò)早下床活下床活動(dòng)。11.告之患兒和家告之患兒和家長(zhǎng)不可自行按不可自行按壓分流分流泵，防止反復(fù)按，防止反復(fù)按壓造成或加重低成或加重低顱壓顱壓?，F(xiàn)在大多數(shù)病人在大多數(shù)病人選擇選擇自動(dòng)調(diào)節(jié)動(dòng)調(diào)節(jié)分流管分

7、流管12.腹腔分流腹腔分流術(shù)后可會(huì)出后可會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、、腹痛、惡心、嘔吐或食欲心、嘔吐或食欲下降等消化道癥狀?；純荷偈程鹗?、少喝牛奶、豆下降等消化道癥狀?；純荷偈程鹗?、少喝牛奶、豆?jié){類漿類食物；根據(jù)患兒的物；根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣習(xí)慣，給予清淡、易消化、少刺激、予清淡、易消化、少刺激、高維生素生素飲食，嘔吐食，嘔吐嚴(yán)重患兒重患兒給予少食多餐。予少食多餐。13.心理心理護(hù)理：理：緩解患兒家解患兒家長(zhǎng)因患兒因患兒頭顱頭顱增大、增大、視力、智