（中醫(yī)資料）功夫全在陰陽上打算中——火神派案例賞析之二

1、壺天漫筆28收稿日期:20040216作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽上打算(中)———火神派案例賞析之二張存悌(沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻標識碼:A文章編號:10001719(2004)05042401案4咳嗽(慢性支氣管炎)安某女54歲。1966年因受風(fēng)寒咳嗽遷延12年。每年入秋則發(fā)冬季加劇甚則不能

2、平臥。發(fā)作時服藥雖可暫時緩解但經(jīng)常反復(fù)日益加重1978年8月來診:每日陣發(fā)性劇咳痰清稀量多頭暈心累氣短晝夜不能平臥。畏寒惡風(fēng)面足浮腫臉色萎黃。舌質(zhì)淡暗有瘀斑舌體胖嫩邊緣多齒痕苔白滑根部厚膩。此為少陰陽虛水泛寒痰阻肺咳嗽。法宜溫陽化氣行水以真武湯加減主之:制附片(久煎)60g茯苓24g生姜30g白術(shù)20g桂枝10g。6劑。二診:咳嗽明顯好轉(zhuǎn)痰亦減少過半呼吸較前通暢漸能平臥。面已不覺腫舌質(zhì)稍轉(zhuǎn)紅潤厚膩苔減。以干姜易生姜加強溫中補脾之效上方續(xù)

3、服6劑諸證顯著減輕。以苓桂術(shù)甘湯加味善后諸證基本痊愈入冬以來再未重犯。(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)按本例每年秋冬外感咳必復(fù)發(fā)神疲身倦惡寒肢冷氣短倚息難臥面色晦滯舌質(zhì)暗淡無華皆腎陽衰微、水飲內(nèi)停之明證。水寒之氣上泛則頭眩、心累水氣停于胸肺則咳嗽不已痰涎清稀量多故氣短難臥水氣溢于肌表故面足浮腫沉重。舌質(zhì)胖嫩兼有齒印與瘀斑舌苔白而厚膩皆為水泛寒凝之象。投以真武湯壯元陽以消陰翳逐寒痰以清水源以芍藥易桂枝者加速溫經(jīng)散寒化氣行水之功。不攻肺而肺之病

4、自愈不止咳而咳嗽自平。案5慢性前列腺炎案張某男57歲。慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作3年。開始僅尿頻睪丸不適。服中藥清熱利尿劑數(shù)劑即告緩解。其后屢犯屢重不僅尿急尿頻尿路灼痛并常感生殖器冰冷麻木。曾用中西醫(yī)各種方法治療服清熱解毒利濕等中藥150多劑自覺癥狀有增無減并發(fā)展至陽萎全身癱軟步履艱難被迫全休1977年8月20日來診:惡寒踡臥肢體萎軟神靡頭暈失眠食欲大減。睪丸墜脹及腹常感涼麻疼痛小便渾濁頻數(shù)陽萎。面色萎黃暗黑舌質(zhì)淡白全舌白苔密布根部苔淡黃厚膩

5、脈沉微細。此為少陰陽衰陰寒內(nèi)盛法宜補陽溫腎散寒止痛以四逆湯加上肉桂主之:川附片(久煎)、干姜各120g炙甘草60g上肉桂(研末沖服)15g。連服3劑少腹和睪丸墜脹疼痛減輕小便色轉(zhuǎn)清尿頻也好轉(zhuǎn)陽氣漸復(fù)復(fù)方附子、干姜減至60g再加茯苓、炒白術(shù)以健脾除濕繼服30劑。頭暈、失眠、惡寒、乏力少腹及睪丸墜脹均進一步減輕生殖器涼麻感亦較前輕。舌質(zhì)稍現(xiàn)紅潤黃白厚膩之苔已減。繼續(xù)溫補腎陽兼顧其陰再佐以溫中健脾為治以四逆并理中湯加味主之:川附片(久煎)、干

6、姜、炙甘草各60g黨參30g上肉桂(研末沖服)10g冬蟲夏草15g寧枸杞3g菟絲子30g云苓20g。服藥10余劑諸證繼續(xù)好轉(zhuǎn)。又服10余劑前列腺炎基本痊愈。同時多年來之低血壓、頭昏、失眠等證亦均消失飲食驟增精神大振。1977年12月初病愈而恢復(fù)工作。(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)按慢性前列腺炎一般都從濕熱論治多有套方套藥效果并不可靠。本案服清熱解毒利濕中藥多劑病情有增無減亦可見其治未中的。范氏“功夫全在陰陽上打算”從陽虛陰盛著眼以大劑四逆

7、湯治之未用一味清熱利濕之藥3個月治愈3年痼疾令人大開眼界盡顯火神派風(fēng)格。案6乳癰(乳腺炎)尹某女25歲。1969年春季產(chǎn)后6天患右乳急性乳腺炎經(jīng)用青霉素和清熱解毒中藥內(nèi)服外敷10余天寒熱不退乳房紅腫疼痛日漸加重遂延吳氏診治:發(fā)熱惡寒體溫3714～3910℃頭身疼痛右乳紅腫灼熱而硬乳汁不通痛徹腋下呻吟不止。寢食不安精神疲憊欲寐無神。舌淡而含青苔白厚膩脈沉細而緊。辨為產(chǎn)后氣血俱虛感受風(fēng)寒氣血凝滯又誤服苦寒之劑傷正而益邪遂致乳癰加重法當(dāng)扶正祛

8、邪溫經(jīng)散寒活絡(luò)通乳方用麻黃附子細辛湯加味:附片30g麻黃9g細辛6g桂枝15g川芎9g通草6g王不留行、炙香附各9g生姜15g甘草6g。連服2劑次日復(fù)診遍身汗出夜能安寐晨起已熱退身涼頭身疼痛已愈。乳房紅腫灼痛已減其半脈已不緊沉細和緩舌質(zhì)青色已退而轉(zhuǎn)淡紅苔薄白根部尚膩。證已見效余邪未盡氣血未充繼以扶陽溫化之法方用茯苓桂枝湯加味:茯苓、桂枝各15g川芎9g通草6g細辛3g炙香附9g薏苡仁15g附片45g生姜15g。連服2劑乳房紅腫完全消散乳

9、汁已通以黃芪建中湯善后。(《吳佩衡醫(yī)案》))按急性乳腺炎紅腫熱痛發(fā)燒似應(yīng)辨為熱毒之候。然此案發(fā)熱而惡寒頭身疼痛是為表證服用清熱解毒中藥10余天不效不支持熱毒判斷而精神疲憊欲寐無神舌淡而含青苔白厚膩脈沉細而緊則屬陽氣已虛之證。外見表邪內(nèi)已陽虛故取麻黃附子細辛湯加味治之藥證相符自然取效。全案未用一味清熱解毒之品確顯吳氏火神派功力。編輯:李立424第31卷第5期2004年5月遼寧中醫(yī)雜志LIAONINGJOURNALOFTRADITIONAL

10、CHINESEMEDICINEVol.31No.5May2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.壺天漫筆28收稿日期:20040216作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽上打算(中)———火神派案例賞析之二張存悌(沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽醫(yī)話中圖分類

11、號:R249176文獻標識碼:A文章編號:10001719(2004)05042401案4咳嗽(慢性支氣管炎)安某女54歲。1966年因受風(fēng)寒咳嗽遷延12年。每年入秋則發(fā)冬季加劇甚則不能平臥。發(fā)作時服藥雖可暫時緩解但經(jīng)常反復(fù)日益加重1978年8月來診:每日陣發(fā)性劇咳痰清稀量多頭暈心累氣短晝夜不能平臥。畏寒惡風(fēng)面足浮腫臉色萎黃。舌質(zhì)淡暗有瘀斑舌體胖嫩邊緣多齒痕苔白滑根部厚膩。此為少陰陽虛水泛寒痰阻肺咳嗽。法宜溫陽化氣行水以真武湯加減主之:

12、制附片(久煎)60g茯苓24g生姜30g白術(shù)20g桂枝10g。6劑。二診:咳嗽明顯好轉(zhuǎn)痰亦減少過半呼吸較前通暢漸能平臥。面已不覺腫舌質(zhì)稍轉(zhuǎn)紅潤厚膩苔減。以干姜易生姜加強溫中補脾之效上方續(xù)服6劑諸證顯著減輕。以苓桂術(shù)甘湯加味善后諸證基本痊愈入冬以來再未重犯。(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)按本例每年秋冬外感咳必復(fù)發(fā)神疲身倦惡寒肢冷氣短倚息難臥面色晦滯舌質(zhì)暗淡無華皆腎陽衰微、水飲內(nèi)停之明證。水寒之氣上泛則頭眩、心累水氣停于胸肺則咳嗽不已痰涎清稀

13、量多故氣短難臥水氣溢于肌表故面足浮腫沉重。舌質(zhì)胖嫩兼有齒印與瘀斑舌苔白而厚膩皆為水泛寒凝之象。投以真武湯壯元陽以消陰翳逐寒痰以清水源以芍藥易桂枝者加速溫經(jīng)散寒化氣行水之功。不攻肺而肺之病自愈不止咳而咳嗽自平。案5慢性前列腺炎案張某男57歲。慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作3年。開始僅尿頻睪丸不適。服中藥清熱利尿劑數(shù)劑即告緩解。其后屢犯屢重不僅尿急尿頻尿路灼痛并常感生殖器冰冷麻木。曾用中西醫(yī)各種方法治療服清熱解毒利濕等中藥150多劑自覺癥狀有增無減并

14、發(fā)展至陽萎全身癱軟步履艱難被迫全休1977年8月20日來診:惡寒踡臥肢體萎軟神靡頭暈失眠食欲大減。睪丸墜脹及腹常感涼麻疼痛小便渾濁頻數(shù)陽萎。面色萎黃暗黑舌質(zhì)淡白全舌白苔密布根部苔淡黃厚膩脈沉微細。此為少陰陽衰陰寒內(nèi)盛法宜補陽溫腎散寒止痛以四逆湯加上肉桂主之:川附片(久煎)、干姜各120g炙甘草60g上肉桂(研末沖服)15g。連服3劑少腹和睪丸墜脹疼痛減輕小便色轉(zhuǎn)清尿頻也好轉(zhuǎn)陽氣漸復(fù)復(fù)方附子、干姜減至60g再加茯苓、炒白術(shù)以健脾除濕繼服3

15、0劑。頭暈、失眠、惡寒、乏力少腹及睪丸墜脹均進一步減輕生殖器涼麻感亦較前輕。舌質(zhì)稍現(xiàn)紅潤黃白厚膩之苔已減。繼續(xù)溫補腎陽兼顧其陰再佐以溫中健脾為治以四逆并理中湯加味主之:川附片(久煎)、干姜、炙甘草各60g黨參30g上肉桂(研末沖服)10g冬蟲夏草15g寧枸杞3g菟絲子30g云苓20g。服藥10余劑諸證繼續(xù)好轉(zhuǎn)。又服10余劑前列腺炎基本痊愈。同時多年來之低血壓、頭昏、失眠等證亦均消失飲食驟增精神大振。1977年12月初病愈而恢復(fù)工作。(《

16、范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)按慢性前列腺炎一般都從濕熱論治多有套方套藥效果并不可靠。本案服清熱解毒利濕中藥多劑病情有增無減亦可見其治未中的。范氏“功夫全在陰陽上打算”從陽虛陰盛著眼以大劑四逆湯治之未用一味清熱利濕之藥3個月治愈3年痼疾令人大開眼界盡顯火神派風(fēng)格。案6乳癰(乳腺炎)尹某女25歲。1969年春季產(chǎn)后6天患右乳急性乳腺炎經(jīng)用青霉素和清熱解毒中藥內(nèi)服外敷10余天寒熱不退乳房紅腫疼痛日漸加重遂延吳氏診治:發(fā)熱惡寒體溫3714～3910

17、℃頭身疼痛右乳紅腫灼熱而硬乳汁不通痛徹腋下呻吟不止。寢食不安精神疲憊欲寐無神。舌淡而含青苔白厚膩脈沉細而緊。辨為產(chǎn)后氣血俱虛感受風(fēng)寒氣血凝滯又誤服苦寒之劑傷正而益邪遂致乳癰加重法當(dāng)扶正祛邪溫經(jīng)散寒活絡(luò)通乳方用麻黃附子細辛湯加味:附片30g麻黃9g細辛6g桂枝15g川芎9g通草6g王不留行、炙香附各9g生姜15g甘草6g。連服2劑次日復(fù)診遍身汗出夜能安寐晨起已熱退身涼頭身疼痛已愈。乳房紅腫灼痛已減其半脈已不緊沉細和緩舌質(zhì)青色已退而轉(zhuǎn)淡紅苔

18、薄白根部尚膩。證已見效余邪未盡氣血未充繼以扶陽溫化之法方用茯苓桂枝湯加味:茯苓、桂枝各15g川芎9g通草6g細辛3g炙香附9g薏苡仁15g附片45g生姜15g。連服2劑乳房紅腫完全消散乳汁已通以黃芪建中湯善后。(《吳佩衡醫(yī)案》))按急性乳腺炎紅腫熱痛發(fā)燒似應(yīng)辨為熱毒之候。然此案發(fā)熱而惡寒頭身疼痛是為表證服用清熱解毒中藥10余天不效不支持熱毒判斷而精神疲憊欲寐無神舌淡而含青苔白厚膩脈沉細而緊則屬陽氣已虛之證。外見表邪內(nèi)已陽虛故取麻黃附子細