職業(yè)傷害報(bào)告單

1、1職業(yè)傷害報(bào)告單職業(yè)傷害報(bào)告單部門：日期：年月日罹災(zāi)者姓名出生日期性別工種工齡罹災(zāi)時(shí)間年月日（星期）午時(shí)分罹災(zāi)場(chǎng)所及設(shè)備名稱工序名稱受害發(fā)生經(jīng)過受傷部位編號(hào)分類項(xiàng)目8被切、割、擦傷16火災(zāi)1墜（滾）落9踩踏17操作失誤2跌倒10溺斃18其他3沖撞11接觸高溫、低溫19無法歸類者4物體飛落12接觸有毒物質(zhì)20公路交通事故5倒塌物體擠壓13觸電21鐵路交通事故6被撞14爆炸22船舶、航空器交通事故傷害原因（打勾）7被夾、被卷15物體破裂交通

2、事故23其他交通事故媒介物年份月份號(hào)碼處理經(jīng)過□在本公司醫(yī)務(wù)室救治□送醫(yī)院救治□返家療養(yǎng)□其他災(zāi)害件號(hào)2停產(chǎn)傷害損失日數(shù)天結(jié)案年月日（以上）填表人監(jiān)督者疏忽作業(yè)規(guī)定不合理或未定未按操作標(biāo)準(zhǔn)操作工作調(diào)配不適當(dāng)指導(dǎo)教育不徹底監(jiān)督指示不周設(shè)備不安全環(huán)境不安全環(huán)境衛(wèi)生檢查不徹底異常措置不當(dāng)無災(zāi)害防止對(duì)策安全衛(wèi)生意識(shí)不夠事故分析改善對(duì)策駐廠經(jīng)（副）理、事業(yè)部經(jīng)（副）理批示勞工安全衛(wèi)生管理部門意見廠（處）長(zhǎng)簽報(bào)批示欄注：本表一式三份，經(jīng)勞動(dòng)安全部門