中醫(yī)基礎(chǔ)理論虛證-2

1、陰 虛 證,定義：是由于體內(nèi)陰液虧虛 不能 制約陽 氣或滋潤濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)出 來的 癥候。臨床表現(xiàn)：形體消瘦，兩顴紅赤，午后潮熱， 咽干口燥，心煩，盜 汗，手足心熱，舌紅少津，少苔，脈細數(shù)。,病 機 分 析：,陰液耗損------形體消瘦。陰虛不能制陽，陽亢則虛火內(nèi)擾---- 心煩，手足心熱，潮熱盜汗。虛

2、火上升------兩顴紅赤，咽干口燥， 舌紅少苔。津液不足-----舌干少津虛則脈細，有熱則數(shù) ，故陰虛者為細數(shù)脈 。,,,治則：扶正治療方法：滋陰清熱,常用補陰藥,補陰藥定義：凡能滋補陰液，治療陰虛證的藥物稱為補陰藥，又稱為滋陰藥，養(yǎng)陰藥。常用補陰藥： 沙參、麥冬、（天冬）、百合、山茱萸、 黃精、石斛、（玉竹）、旱蓮草、（女貞子）、鱉甲、（龜板）、枸

3、杞子,沙 參,功效與主治：1、潤肺止咳 主治肺陰虛的燥咳：干咳痰少，咽喉干燥， 配麥冬、桑葉2、養(yǎng)胃生津 主治胃陰虛的 口干咽燥，大便干結(jié)等. 配 麥冬、玉竹、石斛,麥 冬,功效與主治：1、滋陰潤肺------肺陰虛的燥咳，咯血 2、養(yǎng)胃生津------口干咽燥，舌

4、紅少苔， 大便干結(jié)，3、養(yǎng)陰除煩------心中煩熱，心悸，失眠， 配生地、竹葉、蓮子芯； 若伴氣虛者配黨參、五味子。,,麥冬----甘、微苦、微寒， 養(yǎng)肺、胃、心陰天冬----甘、大苦、大寒， 養(yǎng)肺、腎陰。,百

5、合,功效與主治1、潤肺止咳主治肺陰虛的燥咳配沙參、麥冬主治肺熱咳嗽配枇杷葉、冬花等2、清心除煩主治熱病后傷陰的心煩失眠等。配知母。,山 茱 萸（山芋肉）,功效與主治1、補益肝腎 主治肝腎陰虛的頭暈目眩，腰酸耳鳴， 配熟地、山藥，,山茱萸,,2、收斂固攝主治遺尿、遺精、尿頻。 配金纓子、芡實、覆盆子。主治虛汗不止。配龍骨、牡蠣。,山茱萸的現(xiàn)代藥理研究,對免疫系統(tǒng)影響

6、（促進吞噬功能；IgG ）降血糖（齊墩果酸、熊果酸）升高白細胞抗菌,,黃 精,功效與主治1、潤肺止咳主治肺陰虛的燥咳：2、滋補腎陰主治腎陰虛的腰膝酸軟、頭暈眼花等。,黃精,3、健脾補氣主治脾虛失運證。,黃精的現(xiàn)代藥理研究,降血壓降血糖防止動脈硬化防止肝脂肪浸潤抑制金黃色葡萄球菌及多種皮膚真菌。黃精的現(xiàn)代應用： 耐饑餓，治療糖尿病。,石 斛（金石斛）（川石斛）,功效與主治1、養(yǎng)胃生津

7、主治胃陰虛的口干舌燥，配玉竹。2、明目 （ 石斛夜光丸） 鐵皮石斛 楓斗 （霍斗）（霍山石斛）,石斛的藥理,石斛煎劑內(nèi)服可以促進胃液分泌，有助消化作用。石斛浸膏能刺激小腸平滑肌的收縮，提高其緊張性。,旱 蓮 草,功效與主治1、滋補肝腎 主治肝腎陰虛的頭暈眼花，牙齒松動， 須發(fā)早白等。 單用作用小，配女貞子。

8、 （二至丸）,枸 杞 子,功效與主治1、滋補肝腎 主治肝腎不足之證藥性平，腎陰虛或腎陽虧皆可補。偏陰虛者配熟地、山茱萸等偏陽虛者配巴戟天、肉蓯蓉等2、養(yǎng)肝明目 主治視物不清，夜盲，目澀等。,枸杞子的現(xiàn)代藥理研究,增強和調(diào)節(jié)免疫功能（枸杞多糖）增強造血功能（對白細胞減少，可以使其 顯著增加）抗腫瘤作用（與化療藥有協(xié)同作用）

9、 （與放療同用，可以明顯降低 等效的放療劑量）延緩衰老（提高血漿睪酮 ；降低脂褐素）降脂、護肝（抑制脂肪在肝內(nèi)的沉積， 促進 肝細胞 再生。）降血糖,枸杞子的臨床應用,慢性肝病：肝硬化，慢性肝炎，中毒性肝病，代謝性肝病及膽道疾患肝功能障礙等。（甜菜堿)陰屑病，濕疹，神經(jīng)性皮炎，帶狀皰疹等。老年體虛，記

10、憶力下降，聽力，視力衰退、手抖。治療糖尿病及脂肪肝。,鱉 甲,功效與主治1、滋陰潛陽 主治陰虛陽亢的眩暈2、滋陰清熱 主治陰液不足的虛熱證：潮熱、骨蒸、 五心煩熱、配銀柴胡、地骨皮、知母等。,鱉甲,3、軟堅散結(jié)主治胸脅部的腫塊。 （肝硬化、肝脾腫大） 人參鱉甲煎丸,龜 板,功效與主治1、滋陰潛陽2、滋陰清熱3、益腎健骨---筋骨不健、小兒囟門不合等,桑 椹 子,功效與主治

11、滋陰補血 主治陰血不足的眩暈、失眠 主治肝腎陰虛的須發(fā) 早白，耳聾耳鳴等。 主治陰血不足的便秘 。,滋陰藥小結(jié),沙 參--------肺、胃麥 冬--------肺、胃、心天 冬--------肺、腎百 合--------肺、心黃 精--------肺、腎石 斛、玉竹-----胃枸杞子-----腎山芋肉-----腎旱蓮草、女貞子-----腎,常見證型,心陰虛證臨床表現(xiàn)：心的癥狀 + 陰虛證

12、 心悸怔忡、失眠多夢、 頭暈健忘、五心煩熱、 舌紅少苔、脈細數(shù)。治療方法：滋陰養(yǎng)心代表方劑：天王補心丹,藥 物,滋陰----生地、玄參、天冬、麥冬補血----丹參、當歸補氣----黨參、茯苓寧神----酸棗仁、柏子仁、五味子、 遠志、 朱砂引經(jīng)藥-----桔梗,肺

13、 陰 虛 證,臨床表現(xiàn)：干咳少痰，或痰中帶血， 口干咽燥，五心煩熱，顴紅， 盜汗，舌紅少苔、脈細數(shù)。治療方法：養(yǎng)陰潤肺代表方劑：百合固金湯藥物：生地、熟地 、麥冬 、百合、玄參、 當歸、白芍、 貝母、桔梗、甘草,肝陰虛證,臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，兩目干澀，

14、 視力減 退，脅肋疼痛， +陰虛癥狀， 舌紅少苔、脈弦細數(shù)。治療方法：滋養(yǎng)肝陰代表方劑：一 貫煎藥物： 生地、沙參、麥冬、杞子、當歸、川楝子,腎陰虛證,臨床表現(xiàn)：腎虛證 + 陰虛證治療方法：滋補腎陰代表方劑：六味地黃丸藥物：三補-----熟地、山芋肉、山藥 三瀉----

15、-澤瀉、丹皮、茯苓,六味地黃丸的加減應用,有陰虛內(nèi)熱者+知母、黃柏=知柏地黃丸有目疾者 + 枸杞子、菊花=杞菊地黃丸腎不納氣者 + 五味子=七味都氣丸耳聾、耳鳴者 + 五味子、靈磁石=耳聾左茲丸怕寒者+桂枝、附子=金匱腎氣丸,六味地黃丸的現(xiàn)代藥理研究,增強免疫功能（增強吞噬細胞功能、 誘生干擾素）抗腫瘤作用保肝、 降血糖作用調(diào)節(jié)鈣磷代謝，能降低小兒佝僂病的發(fā)病。減輕

16、耳中毒作用,六味地黃丸的現(xiàn)代應用,治療糖尿病。治療慢性腎炎之腎陰不足者。治療慢性前列腺炎、婦女更年期綜合征。用于高血壓、肺結(jié)核 、紅斑狼瘡、突發(fā)性耳聾、視神經(jīng)炎。,常用補陰成藥,大補陰丸組成： 黃柏、知母、豬脊髓、熟地、龜板。功效：滋陰清火二至丸組成：女貞子、旱蓮草功效：滋補肝腎,,六味地黃丸組成： 熟地、山藥、山芋肉 澤瀉、茯苓、丹皮。功效：滋陰補腎知柏地黃丸組成：

17、知母、黃柏、 熟地、山藥、山芋肉 澤瀉、茯苓、丹皮。功效：滋陰清火,,杞菊地黃丸組成：枸杞子、菊花 熟地、山藥、山芋肉、 澤瀉、茯苓、丹皮。功效：滋補肝腎、明目,,天王補心丹功效：滋陰養(yǎng)心左歸丸功效：填補肝腎真陰,左歸丸,組成：熟地、山芋肉、山藥 枸杞子、菟絲子、牛膝、 龜板膠、鹿角膠

18、功效：填補肝腎真陰主治：真陰腎水不足 “壯水之主，以制陽光?！?“善補陰者，必于陽中求陰， 陰得陽助而泉源不竭。”,陽 虛 證,定義： 是由于體內(nèi)陽氣虛衰，機體的溫煦、 推動、氣化等作用減退所表現(xiàn)出的 一類證候 。形成：素體陽虛，稟賦不足。久病體虛，老年虧虛。暴病傷正或飲食生冷。,,臨床表現(xiàn)： 神疲乏力，面色晄白，畏

19、寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜歡熱飲，小便清長，或尿少，尿閉，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，脈虛無力。,病 機：,陽氣虛，推動無力，導致氣血不足， 神疲乏力，面色晄白。陽氣虛，溫煦無力，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜歡熱飲。陽氣虛，氣化功能失常，水液代謝異常，開合失調(diào)，出現(xiàn)小便清長，或尿少，尿閉，或大便溏薄。,,陽氣虛，運化水液的功能減退，使水液停留，產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物。出現(xiàn)瀉泄，水腫。治療法則：扶正。治療方法：溫補陽氣。,常用溫陽

20、藥,鹿茸功效與主治1、補腎陽 主治腎虛+寒證+不孕、不育。,鹿茸,2、益精血，強筋骨 主治精血不足之成人筋骨無力； 小兒發(fā)育不良。 配熟地、山藥、山芋肉 。,鹿茸,3、調(diào)理沖任主治沖任虛寒的崩漏證。配當歸炭、蒲黃炭、烏賊骨等。4、固攝帶脈主治帶脈虛而不固的帶下證。配烏賊骨研粉，口

21、服，每日1克。,鹿 角 片,功效與主治1、溫腎陽2、益精血，強筋骨3、托瘡散結(jié) 主治陰證的瘡瘍。4、活血消腫 主治乳癰初起。煎服：3-9克。 研粉：1-1.5克。,鹿 角 膠,功效與主治1、溫腎陽2、益精血3、托瘡加酒蒸烊化沖服，3-6克。鹿角霜用法用量同鹿角片，但力稍遜。,比 較,鹿茸------- 溫腎陽，益精血，強筋骨鹿角膠-----溫腎陽，益精血，托瘡鹿角片----

22、-溫腎陽，益精血，托瘡，活血消腫鹿角霜-----溫腎陽，益精血，托瘡，活血消腫注意：藥性溫，陽亢、內(nèi)熱、外感者忌用。,鹿茸的現(xiàn)代藥理 研究,促進蛋白質(zhì)、核酸的合成。促進造血作用（促進骨髓細胞）增強免疫功能對性功能的影響 能提高血漿睪丸酮的含量 含有雌二醇,,提高機體的工作效率 加強記憶力、改善睡眠、食欲、抗疲勞 提高機體的應激能力 耐高溫、耐低溫，耐缺氧能力。延緩衰老,鹿茸的現(xiàn)代臨床應用,治

23、老年性遺尿癥， 鹿角霜配五味子。再障，血小板減少癥。,巴 戟 天,功效與主治1、溫補腎陽 主治腎陽虛的男子不育證、女子宮寒 不孕 證、性機能減退證。 配鹿角片、 肉 蓯蓉、仙茅、仙靈脾等。 主治腎陽虛的小便不固，尿頻、尿失禁。 配益智仁、桑螵蛸、菟絲子等。,巴戟天,主治女子腎陽虛的經(jīng)少、少腹冷痛， 配高良姜、吳茱萸、肉桂等。2、祛風除濕 主

24、治下半身的風寒濕痹痛。 配杜仲、肉蓯蓉、獨活。,肉蓯蓉,功效與主治1、溫補腎陽主治腎陽虛男子不育證，配鹿茸、巴戟天。主治腎陽虛、 精血不足的 女子不孕證， 配熟地、山芋肉、紫河車。主治腎陽虛的腰膝冷痛，筋骨無力。 配杜仲、狗脊、續(xù)斷。,肉蓯蓉,2、潤腸通便 主治老年人及病后、產(chǎn)后津液不足的腸

25、 燥便秘。配火麻仁。 注意：火旺者、便溏者忌用。,淫羊藿（仙靈脾）,功效與主治1、溫補腎陽主治腎陽虛男子性機能減退證。 配仙茅主治腎陽虛的腰膝冷痛，筋骨無力。 配杜仲、狗脊、續(xù)斷。主治腎陽虛的小便不固，尿頻、尿失禁。 配益智仁、桑螵蛸、菟絲子等。,仙靈脾,2、祛風除

26、濕 主治痹證。（寒濕痹）及四肢麻木或筋脈拘攣等。配威靈仙、巴戟天。仙茅 藥效似仙靈脾、巴戟天，但偏熱，久服易口干舌燥。仙靈脾溫而不熱，宜久服。二仙湯：仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、 知母、黃柏。,杜 仲,功效與主治1、補肝腎，強筋骨 主治肝腎不足的頭暈者， 配熟地、山藥、山芋肉。主治腰膝酸軟，筋骨乏力者，

27、 配狗脊、續(xù)斷。,,2、安胎 主治腎虛而習慣性墮胎， 配續(xù)斷、桑寄生等。,杜仲的藥理研究,擴外周血管張，降壓。減少膽固醇的吸收有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。,補 骨 脂,功效與主治1、溫補腎陽2、固精縮尿主治腎虛不固的遺精、遺尿、尿頻3、溫脾止瀉主治脾腎陽虛的五更泄瀉， 配肉豆蔻、五味子、吳茱萸。

28、 （四神丸）,益 智 仁,功效與主治1、補腎固 精 主治腎虛不固的遺精、遺尿、尿頻2、溫脾攝涎 主治脾陽虛，不能攝涎，以致口涎多而自流。配四君子+半夏、陳皮=六君子3、溫脾止瀉 主治脾陽虛，運化失常之泄瀉,比較補骨脂與益智仁,相同：溫補脾腎 主治腎虛不固的遺精、遺尿、尿頻 及虛寒泄瀉。不同：補

29、骨脂偏于補腎，還可以治療腎 虛腰酸及虛喘。 益智仁偏于溫脾，可以固攝涎唾。,菟 絲 子,功效與主治1、溫補腎陽 主治腎陽虛的腰酸腰痛， 配杜仲、狗脊、續(xù)斷。主治腎陽虛的遺精、遺尿等， 配補骨脂、 覆盆子。,菟絲子,2、養(yǎng)肝明目主治肝腎陰虛的兩目昏花、視力模糊等。

30、 配枸杞子。,其他溫陽藥,冬蟲夏草（溫）----補腎陽，補肺陰蛤蚧（平） ----補腎補肺，定咳喘胡桃肉（溫） ----補腎強腰，納氣定喘紫河車（溫）-----補肺腎補氣血坎炁 ----補腎納氣定喘，斂汗狗腎------溫腎壯陽海狗腎-----溫腎壯陽鞭子------溫腎壯陽,冬蟲夏草的現(xiàn)代藥理研究,對免疫系統(tǒng)的影響 （直接激活單核-吞噬細胞系統(tǒng)）對內(nèi)分泌的影響 促腎上腺皮質(zhì)的功能

31、 蟲草及蟲草菌的水提液有雄激素樣作用。對腎功能的影響 降低血尿素氮和肌酐的水平。 減輕腎小管的損傷程度。,,對呼吸系統(tǒng) 能明顯擴張支氣管，并能增強腎上腺素的擴張支氣管的作用。 與氨茶堿有協(xié)同作用?？?心律失常，抗 心肌缺氧。,,制劑： 百令膠囊、金水寶膠囊、 寧心寶膠囊應用：老慢支、肺氣腫 慢性腎炎、腎衰

32、 心律失常 性功能低下,陽虛證的常見證型,心陽虛證臨床表現(xiàn)：心的癥狀+陽虛癥狀治療方法：溫心陽，補心氣代表方劑：保元湯。藥物：人參、黃芪、肉桂、生姜、甘草。,脾陽虛證,臨床表現(xiàn)：脾失健運的癥狀+陽虛癥狀治療方法：溫中健脾代表方劑：理中丸藥物：黨參、干姜、白術(shù)、甘草。,,加減：納少、腹脹明顯者，加焦山楂、雞內(nèi)金。便溏明顯者，加山藥、白扁豆、補骨脂、 益智仁。水腫明顯者，

33、加澤瀉、茯苓、豬苓、車前子、桂枝。帶下清多者，加補骨脂、覆盆子。腹冷痛明顯者，加吳茱萸、高良姜、肉桂。,腎陽虛證,臨床表現(xiàn)：腎虛癥狀+陽虛癥狀治療方法：溫補腎陽代表方劑：金匱腎氣丸藥物：六味地黃丸+桂枝、附子“善補陽者，必于陰中求陽，陽得陰助則生化無窮?！?常用補陽的成藥,理中丸良附丸金匱腎氣丸右歸丸四神丸,復習思考題（四）,治療心陰虛心悸、失眠的方劑是什么？六味地黃丸中的“三補”成分是什么？“三瀉”成分是什么？

34、四物湯的組成？治療腎虛耳聾的主方是什么?治療肝陰虛，目失滋養(yǎng)的目糊、視力減退用什么方劑？寫出2味常用的補肺陰的中藥。寫出2味常用的補胃陰的中藥。,,8.寫出3味溫補腎陽的 中藥9.滋補腎陰用什么方劑？ 溫補腎陽用什么方劑？10.寫出沙參、麥冬、山芋肉、黃精、仙靈脾、杜仲的功效。,病例分析,11.方某 男 70歲 腰膝酸軟，下半身怕冷，夜尿頻，小便清長，苔薄舌質(zhì)淡，脈虛無力。試用八綱辨證及臟腑辨證