降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈ppt課件

1、降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈,內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科,圈名： 快樂(lè)圈 改善主題：降低住院患者低血糖的發(fā)生率,科室：內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科 成立時(shí)間：2017-4-5 至 2017-11-10,階段1-------成立快樂(lè)圈,4,我們的品管圈,召開(kāi)第一次圈會(huì),召開(kāi)第二次圈會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)Chantelau E

2、. The "diabetic foot" syndrome. An overview.Zentralblatt für Chirurgie[J] 1999 124 Suppl 1:6-11.,制表人：李富艷,制表日期：2017年4月,快樂(lè)圈成員組成和分工,,本次征集3個(gè)候選圈名，多重投票法，全體成員投票后，最后我們的圈名確定為快樂(lè)圈。,圈名選定,9,圈名圈徽的意義,太陽(yáng)花：向著陽(yáng)光照耀的地方開(kāi)放花朵，看見(jiàn)

3、太陽(yáng)花就仿佛看見(jiàn)了陽(yáng)光，看見(jiàn)了希望。,笑臉：我們的病人快樂(lè)、健康，我們的品管圈健康、快樂(lè)！,快樂(lè)圈：希望我們的品管圈活動(dòng)能使病人健康、快樂(lè) ！也希望我們的護(hù)理隊(duì)伍快樂(lè)、健康、積極向上。,階段2-------主題選定,評(píng)價(jià)方法采用：5表示最強(qiáng) 3表示關(guān)系普通 1表示關(guān)系很少,根據(jù)分析評(píng)分。每個(gè)圈員一張票,,主題選定,,12,主題選定-主題背景,病人,減輕低血糖帶來(lái)的痛苦，更好的控制血糖，縮短住院時(shí)間

4、，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用！,樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念, 提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力、加強(qiáng)責(zé)任心、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值！,降低低血糖的發(fā)生率,提高患者滿意度,確保醫(yī)療安全，增加社會(huì)效益！,護(hù)士,科室,階段3-------擬定活動(dòng)計(jì)劃表,活動(dòng)計(jì)劃表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,表示計(jì)劃線,表示實(shí)施線,活動(dòng)計(jì)劃表,,,,,,,,表示計(jì)劃線,表示實(shí)施線,,階段4-------現(xiàn)狀把握,圈員能力評(píng)價(jià)表1,圈員能力評(píng)價(jià)表2,圈員能力評(píng)價(jià)表3,注：圈員10人

5、評(píng)分，由每人每項(xiàng)最高5分，最低1分！ 每項(xiàng)總分50分；,我們的圈能力68.28%,現(xiàn)況調(diào)查,調(diào)查5月份低血糖發(fā)生情況：5月份出院糖尿病患者92例，發(fā)生低血糖18例，發(fā)生率19.56%,2017年-4月,現(xiàn)況把握,注：自2017年3月開(kāi)始進(jìn)行調(diào)查；從4月份正式規(guī)范化至5月份總結(jié)匯總 根據(jù)八二法則（80/20）法則！,我們的改善重點(diǎn)78

6、.37%,階段5-------目標(biāo)值設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈員能力)目標(biāo)值=19.56%-（19.56%×78%×68%） =9.19%,22,目標(biāo)值設(shè)定,我們的目標(biāo)值9.19%,改善前柏拉圖,階段6------要因確定和分析,原因分析,,,,,人員,,,,,非管床醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑,,基礎(chǔ)胰島素量設(shè)置過(guò)高,護(hù)士,醫(yī)

7、生,,未關(guān)注患者血糖并給予指導(dǎo),,家屬,,未及時(shí)送餐,患者,,進(jìn)食少,,不掌握飲食原則,,不敢吃,個(gè)體差異,,,夜間低血糖,,胰島功能差異,儀器,,血糖儀,,未嚴(yán)格質(zhì)控,,未做維護(hù),,試紙,,失效,,批號(hào)不匹配,胰島素泵,,,基礎(chǔ)量大,,操作不規(guī)范,,未確定餐量,環(huán)境,,延時(shí)進(jìn)餐,,治療禁食,,手術(shù)禁食,,檢查,,B超,,,胃鏡,腸鏡,,送餐不及時(shí),,家人,忘記進(jìn)食,,,患者,方法,,,,,高糖處置不當(dāng),胰島素劑量大,,,未及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖

8、,調(diào)整方案劑量,,起始劑量大,,個(gè)體差異,,使用促泌劑,,未及時(shí)調(diào)整方案,未系統(tǒng)培訓(xùn),醫(yī)生,,護(hù)士,,未及時(shí)測(cè)血糖,低血糖,,要因確定,選定要因， 重要5分，一般3分，不重要1分,,,,真因確定,患者進(jìn)食少魚(yú)骨圖分析,進(jìn)食少,,,,,人員,,,患者,,,不知曉飲食原則,不敢吃，擔(dān)心血糖高,,對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)不夠,護(hù)士,,宣教不到位,,未及時(shí)關(guān)注、干預(yù)患者進(jìn)食,,人,,護(hù)士預(yù)防低血糖知識(shí)掌握不到位,護(hù)士,,,醫(yī)生,,環(huán)境,,醫(yī)院沒(méi)有

9、糖尿病飲食套餐,,科室沒(méi)有專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師,法,機(jī),,沒(méi)有糖尿病食物稱重設(shè)備,,沒(méi)有糖尿病飲食指導(dǎo)餐盤,調(diào)整劑量方案魚(yú)骨圖分析,調(diào)整劑量方案,,,人員,,,醫(yī)生,,,缺乏責(zé)任心,知識(shí)缺乏,,查房次數(shù)少，不了解病情,護(hù)士,,未及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,,未及時(shí)醫(yī)生溝通,環(huán)境,,患者,,,個(gè)體胰島功能差異,,患者未及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,延遲進(jìn)餐魚(yú)骨圖分析,延時(shí)進(jìn)餐,,,人員,,,醫(yī)護(hù),,,未告知進(jìn)食時(shí)間,知識(shí)缺乏,,護(hù)士宣教指導(dǎo)不到位,患者,,有事

10、外出,,忘記注射藥物時(shí)間,環(huán)境,,檢查,,,治療禁食,,腸鏡胃鏡檢查,,距離進(jìn)餐地點(diǎn)遠(yuǎn),對(duì)策擬定,全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依據(jù)可行性、效果性、自主性進(jìn)行評(píng)價(jià)11人，重要5分，一般3分，不重要1分，共選出3個(gè)主要對(duì)策。,,,,階段8------對(duì)策實(shí)施,對(duì)策實(shí)施,對(duì)策實(shí)施,對(duì)策實(shí)施,階段9------效果確認(rèn),效果確認(rèn),我們 收集7/10-7/11期間住院的115名住院的糖尿病患者，監(jiān)測(cè)發(fā)生血糖小于3.9mmol/l的患者共計(jì)10例，發(fā)

11、生率為8.69%，達(dá)到目標(biāo)值9.19%,通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)15例輕度低血糖的患者，均及時(shí)指導(dǎo)和處理，避免了低血糖的發(fā)生！,效果確認(rèn)-有形成果,效果確認(rèn)-改善后圈員能力,我們的圈能力提升68.28%--80%,效果確認(rèn)-無(wú)形成果雷達(dá)圖,改善前后柏拉圖,1.患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行低血糖評(píng)估，并根據(jù)患者知識(shí)掌握情況進(jìn)行具體指導(dǎo)，并發(fā)放低血糖宣教卡片；2.針對(duì)低血糖高風(fēng)險(xiǎn)患者，責(zé)任護(hù)士給予一對(duì)一的健康指導(dǎo)或是集體講課。3.住院期間責(zé)