肺部空洞的ct鑒別診斷ppt課件

1、肺部空洞的CT鑒別診斷,,肺部病變中心組織發(fā)生壞死、液化，壞死物經引流支氣管排出后，空氣進入其內而形成空洞。,定義,按病因分為炎性（良性）和癌性。按形態(tài)分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數目分為單發(fā)空洞和多發(fā)空洞。,分類,肺部空洞病變以肺結核、肺膿腫、肺癌最多見，塵肺、肺霉菌病、肺轉移瘤少見，寄生蟲、類風濕結節(jié)、肉芽腫性病變、血管性病變、淋巴瘤及組織細胞病x等罕見。,肺部空洞的病變,肺部空洞的鑒別要點,,空洞直徑<3cm多為良性空

2、洞?？斩粗睆健?cm多為惡性空洞。肺結核的纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。肺轉移瘤空洞可較小。,空洞病變的大小,洞壁厚≥3mm稱為厚壁空洞，常見于肺癌、肺結核以及肺膿腫。洞壁厚<3mm為薄壁空洞，常見于肺結核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚<4mm大部為良性空洞，＞15mm大部為惡性空洞，4～15mm良、惡性空洞各占一半。,空洞壁的厚度,內緣光滑常見于肺膿

3、腫、肺結核的纖維空洞。內緣毛糙常見于肺膿腫、肺結核的纖維干酪空洞。內緣凹凸不平及壁結節(jié)常見于肺癌和肺結核的纖維干酪空洞。,空洞的內緣,外緣清楚者見于肺結核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數的肺癌空洞。外緣有毛刺及“放射冠”征象者見于肺結核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌。,空洞的外緣,氣液平面主要見于急性肺膿腫，少數見于肺結核合并感染及出血?？斩磧鹊墓腆w成分為腫瘤結節(jié)、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等 ,在空洞

4、內氣體的襯托下使空洞表現為不同的形態(tài)（新月征及靶樣征）。,空洞腔內容物,衛(wèi)星灶見于肺結核的各種空洞。病變與胸膜之間的線狀影在肺癌、肺結核和肺膿腫空洞均可出現。空洞周圍有片狀浸潤影可見于急性肺膿腫、浸潤干酪灶空洞 。慢性肺膿腫附近有時可見局限的片狀致密影?？斩粗車忻黠@的肺氣腫和纖維條索影多見于塵肺。,空洞周圍,一般用于厚壁空洞的鑒別強化<20HU提示為良性空洞。強化20～60HU提示癌性空洞。強化≥60HU提示炎

5、性空洞可能大。,CT增強表現,,,結腸癌肺轉移瘤空洞,曲菌球,常見肺部空洞病變,,常見于周圍型肺癌，鱗癌為主。病灶內供血不足所致壞死，進一步形成空洞?？砂l(fā)生于肺部任何部位。,肺癌空洞,空洞直徑一般≥3cm，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺門側厚，偶見氣液平。空洞內緣一般凹凸不平，可見壁結節(jié)，少數癌空洞內壁可光滑；外緣毛刺或分葉狀，極少數外緣清晰光滑?？斩粗車梢娦啬ぐ枷菡骷把芗鳌T增強后空洞壁強化20～60HU。

6、,CT表現,,,肺癌空洞,,,肺癌空洞,,,,肺小細胞癌空洞,分類： 1.浸潤干酪空洞。 2.纖維干酪空洞和干酪空洞。 3.纖維空洞。常見于繼發(fā)性結核，好發(fā)于肺上葉尖后 段及下葉背段。,肺結核空洞,空洞直徑、壁厚薄不定，位于肺門側，氣液平少見?？斩磧染壙晒饣?、凹凸不平及壁結節(jié)；外緣可清晰、毛刺及淺分葉?？斩粗車梢娦l(wèi)星灶，片狀滲出，纖維條索影，胸膜

7、反應性粘連。CT增強后空洞壁基本無強化，少數纖維包膜可強化。,CT表現,,,浸潤干酪空洞,,,纖維干酪空洞,,,,纖維薄壁空洞,纖維厚壁空洞,化膿性細菌感染引起炎癥，繼發(fā)小血管栓塞，使該處肺組織壞死液化，最后形成空洞。好發(fā)于上葉后段、下葉背段及各基底段。,肺膿腫空洞,空洞直徑大小不定，壁厚，常見氣液平。空洞內緣大部光滑，少數因液化不完全而毛糙；急性肺膿腫空洞外緣模糊，慢性肺膿腫空洞外緣清晰?？斩粗車娖瑺顫B出影、纖維條索影、胸