關(guān)于阿斯綜合癥的護(hù)理查房ppt課件(1)

1、關(guān)于阿斯綜合癥的護(hù)理查房,內(nèi)容提要,1.疾病簡(jiǎn)介 2.病史匯報(bào) 3.護(hù)理診斷 4.護(hù)理措施 5.健康教育,2024/3/29,2,定義,阿-斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性暈厥，是由于心排出量急劇減少，致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。,2024/3/29,3,病因,病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等致心室率緩慢停停頓，室速、室顫等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排血量過(guò)

2、性減少而使腦缺血缺氧。 1.快速型心律失常 因快速型心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病者，少數(shù)也見(jiàn)于正常人。 2.緩慢型心律失常 該型心律失常引起的心源性暈厥發(fā)作，見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。 3.急性心臟排血受阻(1)心臟肌肉病變(2)心臟瓣膜病變 4先天性心臟病,,2024/3/29,4,臨床表現(xiàn),癥狀（1）輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙，重者有

3、暈厥發(fā)作或抽搐，主要取決于腦缺血時(shí)間和程度。 （2）暈厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。發(fā)作過(guò)后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。 （3）暈厥反復(fù)發(fā)作者，可重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。 （4）暈厥發(fā)作時(shí)間通常短暫（<30s=，是心源性暈厥的特征。臨床表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表現(xiàn)為頭暈；4-5秒則面色蒼白、神志模糊；5-10秒則可出現(xiàn)暈厥；15秒以上

4、則發(fā)生抽搐和紫紺。癥狀的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)心音消失、脈搏和血壓測(cè)不到，EKG示竇性靜止、室速、室顫或嚴(yán)重竇緩等。,2024/3/29,5,治療,1.發(fā)現(xiàn)暈厥病人時(shí)(1)應(yīng)立即將病人置于頭低足高位，使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌頭后倒堵塞氣道。(2)局部刺激，如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾，有助于清醒。如房間溫度太低，應(yīng)保暖。(3)在暈厥發(fā)作時(shí)不能喂食、喂水。神

5、志清醒后不要讓病人馬上站立，必須等病人全身無(wú)力好轉(zhuǎn)后才能在細(xì)心照料下逐漸站立和行走。2.預(yù)防暈厥視其發(fā)生的機(jī)制而定(1)血管迷走性暈厥病人應(yīng)避免情緒激動(dòng)、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。(2)情景性暈厥病人則應(yīng)在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)注意體位等。(3)體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動(dòng)腿部，然后慢慢地坐在床沿，觀(guān)察有無(wú)頭昏、眩暈感覺(jué)，而后才可下地行走；可使用彈力襪或腹帶；麻黃堿可升高血壓；鹽可使細(xì)胞外容積增加，

6、這些都有一定效果。,2024/3/29,6,治療,3.心動(dòng)過(guò)緩型心律失常所致暈厥 可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。4.心動(dòng)過(guò)速型心律失常所致暈厥 可使用抗心律失常藥物。對(duì)于室性心律失常，包括頻發(fā)或多源室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、室撲、室顫等通常首選利多卡因，其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等。有條件的單位，可首選電擊復(fù)律。5.因急性心臟排血受阻所致的暈厥 處理上囑病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止暈厥發(fā)作；若有手術(shù)指征則應(yīng)盡早手術(shù)治療

7、。6.病因治療 明確心源性暈厥的病因后，應(yīng)針對(duì)病因治療，如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，改善心肌缺血等治療。大多數(shù)病人的暈厥呈自限性和良性過(guò)程。但處理時(shí)，醫(yī)師應(yīng)想到某些急需搶救的疾病，如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動(dòng)脈夾層。阿斯綜合征一旦出現(xiàn),即予以心得體會(huì)外按壓.心動(dòng)過(guò)緩者可予阿托品,654-2,異丙腎上腺素等,也可根據(jù)情況植入臨時(shí)或永久起搏器；心動(dòng)過(guò)速者可予利多卡因,普魯帕酮,胺碘酮等,室顫應(yīng)立即予除顫搶救..,2024/3

8、/29,7,病史介紹,現(xiàn)病史：29床，，男，歲，住院號(hào)，于年月日入院，因“突發(fā)意識(shí)不清半小時(shí)入院”?；颊呒s入院前半小時(shí)在休息時(shí)突發(fā)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)、口唇紫紺、全身出汗，家人發(fā)現(xiàn)后急入我院，測(cè)血壓86/64mmHg，收住我科，病程中患者神志清楚、無(wú)惡心、嘔吐、頭痛、胸痛、大小便失禁癥狀。,2024/3/29,8,病史介紹,既往史 冠心病，心房顫動(dòng),PCI術(shù)后首次生命體征T：不升，P：70次/分，R：22次/分，BP：86/64m

9、mHg,輔助檢查 腦納肽：140pg/ml,肌鈣蛋白：<0.1ug/ml,2024/3/29,9,護(hù)理診斷,1有受傷的危險(xiǎn):于突發(fā)暈厥有關(guān);2活動(dòng)無(wú)耐力：于心排血量減少有關(guān)；3水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4.焦慮:于擔(dān)心預(yù)后及用藥費(fèi)有關(guān);5.知識(shí)缺乏:缺乏疾病有關(guān)知識(shí)；6.潛在并發(fā)癥：腦外傷、骨折，也可并發(fā)吸入性肺炎，甚至窒息。,2024/3/29,10,護(hù)理措施,1.有受傷的危險(xiǎn)：于突發(fā)暈厥有關(guān)囑患者避免運(yùn)動(dòng)、情緒激

10、動(dòng)、臥床坐起或站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，有頭暈、黑蒙等暈厥先兆時(shí)，立即下蹲或平臥，防止摔傷。,2024/3/29,11,護(hù)理措施,2活動(dòng)無(wú)耐力：于心排血量減少有關(guān)對(duì)于體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動(dòng)腿部，然后慢慢地坐在床沿，觀(guān)察有無(wú)頭昏、眩暈感覺(jué)，而后才可下地行走,,2024/3/29,12,護(hù)理措施,3.焦慮：于擔(dān)心預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)暈厥具有突發(fā)性因懼怕突然死亡，擔(dān)任不了原來(lái)的工作，可使病人產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。應(yīng)

11、重視對(duì)患者的心理護(hù)理，保持戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者的恢復(fù)，幫助患者渡過(guò)危難時(shí)刻。,2024/3/29,13,護(hù)理措施,4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病有關(guān)知識(shí)為使病人能預(yù)防阿斯綜合征的發(fā)生，需向病人講解有關(guān)疾病方面的知識(shí)，解釋暈厥產(chǎn)生的原因和控制方法。,2024/3/29,14,護(hù)理措施,5.潛在并發(fā)癥：腦外傷、骨折，也可并發(fā)吸入性肺炎，甚至窒息。老年人發(fā)生暈厥是很危險(xiǎn)的，易于暈倒后的頭部外傷或肢體骨折。建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布，臥室