MRI、MRS聯(lián)合PSA鑒別前列腺癌和前列腺增生的價(jià)值.pdf

1、目的：探討MRI、MR波譜（MRS）聯(lián)合血清前列腺特異抗原（PSA）鑒別前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）的價(jià)值。 方法：收集已行常規(guī)MRI掃描經(jīng)穿刺活檢、手術(shù)病理或隨訪證實(shí)的31例PCa和41例BPH患者的MRI資料，其中26例（PCa12例，BPH14例）行MRS掃描。在常規(guī)MR圖像上，觀察前列腺的形態(tài)，病灶的位置、信號特點(diǎn)及范圍。MRS觀察枸櫞酸鹽（Cit）、膽堿（Cho）和肌酸（Cre）的波峰，測量（Cho+C

2、re）/Cit（CC/C）比值。采用t檢驗(yàn)分析PCa和BPH的CC/C比值之間的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。58例（PCa和BPH各29例）行PSA檢查，記錄PSA數(shù)值。比較MRI、MRS、PSA及三者聯(lián)合鑒別PCa和BPH的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。 結(jié)果：31例PCa，21例位于周圍帶（PZ），2例位于中央腺體（CG），8例同時(shí)累及PZ和CG，T2WI表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或片狀低信號；8例包膜完整，23例突破包膜。41例BPH，39例位于C

3、G，2例位于PZ；T2WI18例表現(xiàn)為彌漫性混雜信號，23例表現(xiàn)為大小不等的圓形或結(jié)節(jié)狀高信號（17例）或低信號（6例）。MRS顯示PCa的Cit峰下降，Cho峰升高，CC/C比值升高；BPH的Cit峰升高，Cho峰無變化，CC/C比值下降。12例PCa的CC/C比值為2.34±1.21，14例BPH的CC/C比值為0.79±0.25，兩組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.327，P<0.001）。29例PCa的PSA范圍是3.22～2262

4、ng/ml，其中>10ng/ml者27例，<10ng/ml者2例；29例BPH的PSA范圍是1.16～111ng/ml，其中>10ng/ml者14例，<10ng/ml者15例。PSA鑒別PCa和BPH的敏感性很高（93.1％），而特異性和準(zhǔn)確性不高（51.7％，72.4％）。MRI、MRS鑒別PCa和BPH的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均在70％以上，MRI、MRS二者聯(lián)合分別為83.3％、92.9％、88.5％，聯(lián)合PSA后則分別達(dá)到100