腸絞痛分析與治療

1、學(xué)經(jīng)歷：高雄醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系高雄長庚醫(yī)院主治醫(yī)師高雄長庚醫(yī)院總醫(yī)師高雄長庚醫(yī)院住院醫(yī)師專長：早產(chǎn)兒照顧及追蹤治療、新生兒常見疾病、預(yù)防注射撰文小兒科主治醫(yī)師高丹榕兒科門診常常碰到精疲力盡的新手父母帶著精神奕奕的嬰兒來就診，這些父母皆被同一個問題所困擾，他們的寶寶固定在晚上某一時段哭鬧不停，用盡一切辦法仍然無法安撫，使其停止哭鬧，常常哭的使父母手足無措及精神崩潰。由于發(fā)作時候腹部鼓鼓的，加上合并類似成人肚子不舒服的表情，固稱之為「腸絞痛」。世

2、界上不同民族的嬰幼兒皆受到腸絞痛的折磨。跟據(jù)統(tǒng)計，1030%嬰幼兒曾罹患腸絞痛。盡管嬰幼兒腸絞痛發(fā)生的頻率如此頻繁，但導(dǎo)致腸絞痛的原因至今仍然不明。腸絞痛并不是一個疾病，它是一種「征候群」，它是由各種原因不明的狀況所引起，所以診斷前要先排除其他會導(dǎo)致嬰幼兒哭鬧的特定身體疾病。腸絞痛特征嬰兒腸絞痛常見于出生二個星期至三個月的嬰幼兒，高峰期發(fā)生于四到六星期大的嬰幼兒，百分之九十于六星期前發(fā)作，通常癥狀是在一天中的某個固定時間發(fā)生，大多在傍晚

3、五時至八時，以及半夜零時前后，突然尖聲哭叫、聲嘶力竭，滿臉脹紅或泛白，有時會持續(xù)幾個小時都無法使他停止哭鬧，常令新手父母為之抓狂。嬰幼兒腸絞痛持續(xù)時間依程度輕重不同，通常在三個月以前會自動緩解，少部分要到五、六個月大才停止，極少數(shù)「磨娘精」寶寶要到一歲時才停止。由于是良性的問題，一般腸絞痛嬰幼兒，往往白天像個小天使，喝奶量正常、活力精神好，且體重也都呈現(xiàn)穩(wěn)定增加。研究顯示，嬰幼兒腸絞痛發(fā)作時間越早，其嚴重度越嚴重，也會持續(xù)越久才能緩解。

4、如何診斷腸絞痛不是每個哭鬧不止的嬰幼兒都罹患腸絞痛，把比較愛哭鬧的嬰幼兒都診斷為腸絞痛并不恰當(dāng)。哭鬧是嬰幼兒最常用的表達方式，他可能因為尿布濕了、餓肚子、太熱或太冷、希望有人陪伴、甚至耍脾氣等原因而哭鬧。因為有所需求而以哭鬧來表達是其基本人權(quán)，把腸絞痛的觀念衍生至包含寶寶所有的焦躁或哭鬧并不正確。另外有許多生理疾病都可以使嬰幼兒哭鬧不止。除了常見的發(fā)燒、感冒、腹瀉外，全身從頭到腳各4.藥物治療a.腸內(nèi)酵素或益生菌—臨床觀察發(fā)現(xiàn)服用腸內(nèi)酵

5、素或益生菌，部分嬰幼兒腸絞痛可獲得緩解，作用機轉(zhuǎn)未明，沒有明顯副作用。b.消脹氣藥物—Gon為代表藥物，可以幫助消除胃腸脹氣，但由于胃腸脹氣是造成腸絞痛眾多原因之一，所以只對部分嬰幼兒有效，副作用不大。c.抗胃腸痙攣藥物—Bentyl為代表藥物，是目前唯一被證實可以有效減輕嬰幼兒腸絞痛的藥物，百分之五服用者會出現(xiàn)呼吸暫停(憋氣)、低肌張力、或痙攣等副作用，多使用于腸絞痛嚴重的嬰幼兒。d.鎮(zhèn)靜、安眠藥物—由于副作用較多，保留給腸絞痛嚴重的

6、寶寶其中抗組織胺副作用較輕，較常使用。P23腸絞痛的后續(xù)追蹤很多父母心嬰幼兒幼時過度哭鬧會影響長大后的人格或神經(jīng)發(fā)展。研究顯示幼時曾得腸絞痛的嬰幼兒，長大后的人格或神經(jīng)發(fā)展跟未曾得過腸絞痛的嬰幼兒沒有差別。至于父母關(guān)切的腸絞痛嬰幼兒將來的胃腸功能是否比較差？目前沒有相關(guān)的研究結(jié)果，臨床上觀察到很多曾罹患腸絞痛的孩子，日后的體重或胃腸功能跟未曾罹患腸絞痛的孩子沒有明顯差別。目前所有的證據(jù)皆顯示腸絞痛是一個暫時的、良性的疾病，孩子不會因為罹