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文檔簡介
1、腎絞痛診斷和治療的新概念,,非甾體抗炎藥(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,NSAIDs)是一類不含有甾體結構的抗炎藥,NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年來已有百余種上千個品牌上市,這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、美洛昔康、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等,該類藥物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用,在臨床上廣泛用于骨關節(jié)炎、類風濕
2、性關節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。,NSAIDs的鎮(zhèn)痛機理是:①抑制前列腺素的合成;②抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化,減少對傳入神經(jīng)末梢的刺激;③直接作用于傷害性感受器,阻止致痛物質的形成和釋放。,對于腎絞痛的處理,長期以來都是采用哌替啶作為標準鎮(zhèn)痛療法。阿片類鎮(zhèn)痛劑對輸尿管張力作用的資料存有爭議,但是實驗效果一般都是顯示輸尿管張力增加或無作用,增加輸尿管張力會起相反作用。此外,一些吸毒者有時會偽裝腎絞痛癥狀來騙用麻醉性
3、鎮(zhèn)痛藥物。對此,目前麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要用于非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛效果不佳者,常用藥物是哌替啶,有些藥物本身不屬于鎮(zhèn)痛藥,例如鈣通道拮抗劑、黃體酮等,雖在理論上可降低平滑肌張力,從而起解痙止痛作用,但療效并不確切。在我國,阿托品等M受體阻滯劑使用較廣,但療效不佳,而且副作用較大,一般不應單獨采用。最近國外有人經(jīng)臨床研究后指出,東莨菪堿等M受體阻滯劑可能是理論推測有效,而實際作用有限。此外,解痙藥的另一弊端是減慢輸尿管的蠕動,不利于排石,這也是不主
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