護(hù)師15年考點(diǎn)

1、痛風(fēng)痛風(fēng)患者的飲食患者的飲食1.控制蛋白質(zhì)供給可根據(jù)體重按照比例來攝取。1kg體重應(yīng)攝取0.81g的蛋白質(zhì)，全天在4065g，以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、蛋類，因牛奶、雞蛋無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，可在蛋白質(zhì)供給允許范圍內(nèi)選用，如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉和鹵肉。2.限制總熱量的攝入因痛風(fēng)患者多伴有肥胖，研究表明肥胖是引起高尿酸血癥及痛風(fēng)的重要原因，所以控制體重對于痛風(fēng)來說非常重要，保持理想的體重，最好能低

2、于理想體重10%15%，但減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，以每月減1kg為宜，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)限制熱量在15001800kcald為宜。3.限制脂肪的攝入因脂肪可減少尿酸的排出，因此脂肪的攝入應(yīng)限制在每日60g以下，痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總量的20%25%內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)限制在50gd左右。盡量不食用肥肉、油煎、油炸的食物。4.限制嘌呤的攝入正常人膳食中每日可供嘌呤6001000mg，痛風(fēng)患者每日應(yīng)控制在150mg以下，禁

3、食含嘌呤高的食物如動物的內(nèi)臟，濃肉湯、海魚，限制食用肉、魚蝦、禽類、菠菜、蘑菇等食物。可食用含嘌呤少的食物，如奶及奶制品、蛋類、米、面、玉米、馬鈴薯，各種蔬菜如蘿卜、洋蔥、番茄等。特別指出的是少吃火鍋。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。5.供給充足的水分每日飲水20003000ml，可促進(jìn)尿酸的排除同時(shí)可預(yù)防尿道結(jié)石的形成。6.禁用辛辣刺激性食物如酒（特別是啤酒和葡萄酒)、濃茶、咖啡、辣椒等食物可誘發(fā)或加重痛風(fēng)

4、。7.保持愉快的心情避免過度勞累、緊張、濕冷、穿鞋要舒適?？傊?，痛風(fēng)患者必須長期注意飲食，合理調(diào)配，嚴(yán)格限制蛋白、脂肪、嘌呤、熱量的攝入，才能有效控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。⑤嘔吐：與體位、頭頸部活動、飲食等有關(guān)；⑥有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床及自主運(yùn)動減少有關(guān)；⑦功能障礙性悲哀：與神經(jīng)功能受損有關(guān)；⑧自我形象紊亂：與手術(shù)剃光頭發(fā)有關(guān)；⑨便秘：與活動減少或飲食習(xí)慣改變有關(guān)。老年腦卒中吞咽困難的護(hù)理老年腦卒中吞咽困難的護(hù)理1、觀察

5、神志及飲食情況：經(jīng)口進(jìn)食時(shí)是否嗆咳，進(jìn)食所需的時(shí)間，每口及每次進(jìn)食量及種類，進(jìn)食時(shí)是否有情感失禁（強(qiáng)哭、強(qiáng)笑)。2、觀察吞咽及模擬吞咽、咀嚼動作：口唇閉合的情況，有無喉頭上抬及頸部運(yùn)動的情況。3、飲水試驗(yàn)可以判斷吞咽障礙的程度：讓患者按習(xí)慣自己喝下30ml水，觀察所需時(shí)間及嗆咳等情況。正常人1次咽下（從口至喉頭運(yùn)動為準(zhǔn))，時(shí)間不超過5s.4、心理護(hù)理：病人有肢體運(yùn)動障礙，語言和吞咽障礙等，對他們的打擊很大，產(chǎn)生恐懼、自悲、緊張心理。護(hù)士

6、要安慰和關(guān)心他們，消除不良心理。生活上給予幫助，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。5、口腔護(hù)理：吞咽困難的患者，進(jìn)食時(shí)口腔容易存留食物殘?jiān)?，?yīng)及時(shí)協(xié)助清潔口腔，可在飯后用生理鹽水漱口。流涎、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，要進(jìn)行口腔護(hù)理，4d.6、康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)飲水試驗(yàn)，吞咽功能ⅠⅢ級者不用訓(xùn)練可以正常飲食，只需指導(dǎo)其進(jìn)食的方法、適合進(jìn)何種飲食（如軟食、半流質(zhì))，必要時(shí)進(jìn)行飲食監(jiān)護(hù)。ⅣⅤ級需要進(jìn)行皺眉、閉眼、鼓腮、微笑、伸舌，以對口腔、顏面肌及頸部屈肌的肌力行

7、強(qiáng)化訓(xùn)練。并進(jìn)行攝食訓(xùn)練，從膠凍樣食物向糊狀食物過度，如食藕粉等利于吞咽。進(jìn)食時(shí)以軀干后傾和輕度頸曲位較好，不易引起誤咽。7、飲食管理：限制鹽的攝入，食物宜清淡，少油膩。吞咽功能ⅠⅢ級者可給普通飲食，ⅣⅤ級者可給流質(zhì)飲食或要素飲食。要素飲食含有自然食物中的各種要素成分，無需消化液的消化可以直接吸收，還可供應(yīng)高熱量及高氨基酸。適當(dāng)進(jìn)食水果，預(yù)防便秘。注意觀察大便的顏色、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)和治療消化道出血。透析針頭拔出的改進(jìn)透析針頭拔出的改進(jìn)透