醫(yī)保違規(guī)自查及整改情況匯報

1、1醫(yī)保工作自查及整改情況的匯報xxx醫(yī)保局醫(yī)保局:為了積極配合好我省組織開展的醫(yī)保監(jiān)管“百日攻堅戰(zhàn)”活動，對照活動的相關(guān)要求，重點查找突出問題，優(yōu)先防范履職風(fēng)險，加快推進精準監(jiān)管，切實維護基金安全，為本院的醫(yī)保工作創(chuàng)造良好環(huán)境。我院于2018年7月19日對本院的醫(yī)保工作進行了一次全面的自查根據(jù)存在的問題逐條梳理并進行了整改?，F(xiàn)將自查及整改情況匯報如下：一、存在問題一、存在問題1、部分人員對醫(yī)保政策掌握不夠，對住院患者進行醫(yī)保知識宣傳欠到

2、位，對醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)條款掌握的不太清楚明了。2、個別醫(yī)務(wù)人員未讓患者在需自費的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材告知書上簽字認可。3、被抽查的病歷中有過渡檢查及過渡治療的情況。4、被抽查的病歷中有對抗菌藥物使用不規(guī)范的情況5、被抽查的病歷中有患者的信息錄入不符的情況。6、被抽查的病歷中有手術(shù)時間與醫(yī)囑時間不符的情況。7、被抽查的病歷中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，如憑經(jīng)驗和習(xí)慣用藥的現(xiàn)象。8、對員工醫(yī)保政策的宣傳及醫(yī)保知識培訓(xùn)力度不大宣傳用語欠規(guī)范。9、被

3、抽查的病歷中有“三不合理”(不合理檢查、不合理治療、不合理用藥)、“七不吻合”，其中住院醫(yī)囑、檢查報告單、治療單記錄和病歷記錄有不吻合的情況。3XXXXXX醫(yī)院醫(yī)院二0一八年七月二十日附件一附件一：承諾書鄭重承諾，在為參保人員提供基本醫(yī)療保險服務(wù)時我不得有下列行為：一、對參保人員重復(fù)或者無指征化驗、檢查、治療；二、虛假、冒名、掛床、分解或者無指征收治參保人員住院；三、以醫(yī)?？刭M為由，故意推諉參?；颊呷朐?、催趕出院或者延長住院期限；四、偽