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1、漳州市獨生子女傷殘死亡家庭特別扶助對象申請表縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（街道）村（居）村（居小組）家庭編號：舉報電話：項目姓名出生年月身份證號碼戶口性質(zhì)婚姻狀況婚姻變動年月備注申請人（夫）申請人（婦）現(xiàn)存子女殘疾等級編號姓名姓別出生年月死亡時間是否親生夫婦曾生育子女?dāng)?shù)類型：1、無子女2、一男殘疾3、一女殘疾時間現(xiàn)有子女情況類型辦獨生子女光榮證證號家庭地址聯(lián)系電話備注申請信填報人須知：1、本表一式四份（申請時連同申請人身份證及復(fù)印件2份，結(jié)婚證、戶籍
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