中藥學(xué)清熱解毒藥

1、第3節(jié) 清熱解毒藥,教學(xué)目的與要求:1、掌握清熱解毒藥的定義與性能特點2、掌握金銀花、連翹的功效、應(yīng)用與鑒別比較3、掌握蒲公英、魚腥草、敗醬草、白頭翁、射干等藥的功效與要點4、熟悉大青葉、板藍根、青黛、白花蛇舌草等藥作用特點,含義:凡具有清熱解毒作用，治療熱毒證 的藥物，稱清熱解毒藥。特點： 1、性味苦、甘、寒，歸肝、肺、胃、大腸經(jīng)，有清火熱，消毒腫之功。主要用于熱毒證。 2、注意辯證施治，應(yīng)用時必須配伍適當(dāng)，

2、若毒在血分配涼血藥， 有濕邪者配燥濕利濕藥，虛者配養(yǎng)血補氣藥，瘡癰配外用藥。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括感染細菌、菌毒、化膿性感染、痢疾及病毒性感染等疾?。ɑ撔员馓蚁傺住⑼饪漂彴b、中毒性痢疾、急性熱性傳染?。┣鍩峤舛舅幘哂锌咕?、抗病毒、消炎等作用，對腫瘤亦有抑制作用。3、分類： ①．主要用于溫?zé)岵〉乃幬铮ń疸y花、連翹） ②．主要用于咽喉腫痛的藥物（山豆根 射 干） ③．主要用于熱毒瀉痢的藥物（白頭翁、馬齒莧） ④

3、．主要用于癰腫瘡瘍的藥物（蒲公英、紫花地丁,A、偏用于溫?zé)岵〉闹兴?※ 金銀花《別錄》,金銀花,處方：二花、雙花、二寶花、密二花。性能：甘、寒、芳香，歸肺、心、胃經(jīng)， 　　　　　　清熱解毒， 疏散風(fēng)熱。功效分析： 入心胃經(jīng)則清解心胃之熱毒以清解為功 　　　　　　　 歸肺經(jīng)則宣散肺經(jīng)之邪熱故能清熱解毒，疏散風(fēng)熱。為瘡癰癤腫之要藥，為外感熱病初起之首選之藥， 治熱毒證類似于廣譜抗菌素。,,,

4、應(yīng)用：1、外感風(fēng)熱或溫病初起－－熱毒為患，用二花質(zhì)輕上浮善解熱毒之功而治之。如銀翹散（銀花、連翹、荊芥、薄荷、竹葉、牛子、桔梗、豆豉、甘草）若熱入氣分之“四大癥”常用二花配石膏、知母等同用。熱入血分發(fā)斑譫語用二花同生地、丹皮等同用。故銀花適應(yīng)溫?zé)岵〉母鱾€階段治療。,瘡癰疔癤2、用于熱毒證　　　　　火熱毒盛腐于 咽喉腫痛 　臟腑肌肉或上炎咽喉所致，用銀花以清熱解毒散腫癰。如仙方活命飲（銀花、防

5、風(fēng)、白芷、歸、陳、草、貝、花粉）水煎服，亦可用五味消毒飲 。若屬內(nèi)癰（腸癰）如清腸飲（銀花、麥冬、地榆、黃芩、玄參、苡米、甘草、當(dāng)歸）水煎服，亦可用銀花單味泡茶或同桔梗、山豆根等水煎服治咽腫痛。,,,3、用于熱毒痢疾，便下膿血－－熱毒結(jié)聚于腸道，侵入血分所致，用二花炒炭以清熱解毒止血，如二花60g炒炭研細，分4次白糖水送下，效果良好?；蜚y花炭、黃芩、黃柏、白芍、黃連、白頭翁、馬齒莧水煎內(nèi)服，治高熱神昏痢疾重癥。此外，二花還用于治療暑熱

6、心煩小兒熱毒瘡癤等?，F(xiàn)己制成銀花露、銀花片（注射液）雙黃連口服液（注射劑）等,用量：6－15克－30—60g入湯劑用于血栓閉塞性脈管炎（二花60g、玄參60g、當(dāng)歸20g、甘草10g）水煎服?？傊饶芮鍩嵬副砩?，又能解血分熱毒，優(yōu)為治陽性瘡瘍之要藥 。為治溫?zé)岵〉氖走x之藥。附：忍冬藤功用二花，但解毒力弱，長于通經(jīng)絡(luò)治痹痛。,化學(xué)成分：　本品含氯原酸、異氯原酸、木犀草素、忍冬苷。尚含揮發(fā)油、皂苷等?！∷幚碜饔茫海?）

7、本品具有廣普抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、腦膜炎雙球菌等均有抑制作用（2）對流感病毒及致病霉菌等多種病原微生物亦有抑制作用。（3）水煎劑有明顯的抗炎及解熱作用；還能促進白細胞吞噬能力，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。（4）提取液有較強的抗內(nèi)毒素作用。此外，還有降低膽固醇、抗腫瘤作用。,臨床報道　現(xiàn)代以金銀花為主制成各種劑型，治療上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性腸炎、細菌性痢疾、急性腎盂腎炎、慢性前列腺炎、陰道炎等；

8、金銀花露內(nèi)服，治腫瘤化療口干癥；或以本品制成注射液靜注，治高脂血癥，均有良效。歌訣：銀花清熱解毒，瘡癰癤腫必服。涼血止痢疏表，抗菌位列廣譜。,連翹《本經(jīng)》下品,處方用名：連召　青翹　黃翹， 性能：苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)，清熱解毒，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱。分析：　　味苦性寒—清熱解毒，消癰散結(jié)　　質(zhì)輕清性升浮—入肺經(jīng)——疏散風(fēng)熱　　苦寒清熱瀉火—入心經(jīng)——清心瀉火特點：稱瘡家之圣藥。,1、用于外感風(fēng)熱或溫病初起－－

9、如銀翹散，又能清氣分血分之熱同銀花?！　　　　　　　’彴b疔毒2、用于熱毒證　　　　　用連翹以解　　　　　　　瘰疬結(jié)核 　毒散結(jié)。如連翹歸尾煎（連翹、公英、地丁等，銀花、紅藤、當(dāng)歸尾等）治瘡癰?；蚺湎目莶?、浙貝母、牡蠣治瘰疬痰核。,,,用量用法；6—15g，入湯劑。注意：虛寒陰疽忌用。附：連翹心---清心除煩，用于熱入心包之神昏等。連翹 、二花均為常用的清熱解毒藥，性味苦寒，功能相似，故稱之為對藥，既能清熱解毒，又能透熱達

10、表，凡屬于風(fēng)熱火毒之癥，二者往往同用。但相比之下，二者又有不同，銀花偏于解毒，能治痢疾下血，連翹偏于散結(jié)，善除心經(jīng)熱邪。,二花－－偏于解毒止痢，治熱　　　　　　　　　毒痢疾，為止痢專藥，　　　　　　　　　能透熱上行從口鼻而出.　清熱解毒 連翹－－長于散結(jié)排膿，治瘰疬 惡瘡，為瘡家圣藥，　　　　　　　　　　善透熱達肌表從表而　　　　　　　　　　解。均用于溫?zé)岵?，風(fēng)熱表證

11、，及外科瘡癰腫毒及咽喉腫痛。,,,歌訣： 連翹散結(jié)力大，解毒消癰效佳，　　熱毒瘡家圣藥，溫病發(fā)熱用它。,大青葉—涼血消斑，主熱病發(fā)斑 及熱毒證。清熱解毒 板蘭根—功同大青葉偏于利咽。 青 黛－功同大青葉偏收斂止 血 ?！　　　　?穿心連—清熱燥濕，主熱毒證　　

12、　　　　　　　　及毒蛇咬傷。　　　　　 貫　眾－涼血止血殺蟲等。　　均主熱病發(fā)斑及熱毒諸證。,,,大青葉,板藍根,青黛,,穿心蓮,貫眾,貫眾,B、主要用于癰腫瘡瘍的中藥 　 蒲公英－－偏于消腫明目，兼可通清熱解毒　 淋，善治乳癰，小便不利。消癰腫　 紫花地丁－長于涼血散結(jié)，兼解蛇　　　　　　　毒，善治疔瘡，毒蛇咬傷。 均主瘡癰腫毒。,,,,蒲公英,蒲公

13、英,紫花地丁,重樓（拳參）－主驚風(fēng)抽搐，毒蛇咬傷 　　　　　土茯苓－主梅毒，解汞毒，主治瘰 疬、痹痛，淋證?！　　　　◆~腥草－主肺癰咳嗽，又治小便不利 。清熱解毒　大血藤－主腸癰腹痛，跌打損傷，風(fēng)濕消癰腫　　　　　　痹痛。 敗醬草－主腸癰，及黃疸、痢疾，腹痛　　　　　熊　膽－主驚風(fēng)抽搐，又能清肝明目。　 　　　　　半邊蓮－主毒蛇咬

14、傷，蜂蝎蟄傷及水腫 均主熱毒瘡癰及癌證。,,,了解：漏蘆－主乳汁不下。金蕎麥－主肺癰瘰疬?！“谆ㄉ呱嗖荩餮誓[，熱淋及毒蛇咬傷?！∩酱裙剑鲪函彴l(fā)背，瘰疬結(jié)核?！∏Ю锕猓髂砍嗄[痛及濕瘡痢疾。　白蘞－主水火燙傷及瘰疬結(jié)核?！∷募厩啵魉馉C傷及下肢潰爛?！【G豆－主暑熱煩渴藥食中毒及水腫等。,魚腥草,敗醬草,土茯苓,重樓,拳參,白花蛇舌草,大血藤 （紅藤）,千里光,金蕎麥,白蘞,漏蘆,山

15、慈菇,C、用于咽喉腫痛的中藥 射干－主咽喉腫痛兼有痰熱熱咳嗽。 清熱解 山豆根－為治咽腫之要藥，又能抗癌 毒利咽 馬勃－主咽腫或失音，吐血衄血， 外傷出血。　　　　均主咽痛咽腫。了解：青果－生津止咳，醒酒解毒?！　　″\燈籠－利尿通淋?！　　　〗鸸麢欤雇础！　　　∧竞韪魏臀浮?,,山豆根,北豆根,射干,馬勃,青果,金果欖,木蝴蝶,D、用于熱毒痢疾的中藥

16、 白頭翁－主熱毒痢疾純下膿血 　　　　馬齒莧－主熱毒濕熱痢疾瘡癰及清熱解毒 崩漏下血 。止痢疾　　鴉膽子－主熱毒痢疾 、瘧疾、 雞眼、尋常疣。 　　 　　　　　　地錦草－主出血癥及毒蛇咬傷。 均主熱毒痢疾。　了解：委陵菜、翻白草－涼血止血。,,,白頭翁,馬齒莧,鴉膽子,地錦草,翻白草,萎陵菜,清熱解毒藥藥名歌括：