傳染病學(xué)期末考試重點(diǎn)

1、112第一章第一章1、傳染病傳染?。菏侵赣刹≡⑸锶珉枚倔w、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體和寄生蟲如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可以造成流行的疾病。2、感染性疾病:是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。3、感染：感染：是病原體和人體之間相互作用、相互斗爭的過程。4、感染過程感染過程a、病原體被清除：病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所

2、清除，也可以由事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。b、隱性感染隱性感染：又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病原體感染都以隱性感染為主。結(jié)局：大多數(shù)獲特異性免疫，病原體被清除；少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀攜帶者，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)。重要傳染源。c、顯性感染顯性感染：又稱臨床

3、感染。是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。結(jié)局結(jié)局：病原體被清除，感染者獲較為穩(wěn)固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而發(fā)病；小部分成為慢性病原攜帶者。d、病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)：無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者按發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長短分：潛伏期攜帶者，恢復(fù)期攜帶者，慢性攜帶者按攜帶持續(xù)時(shí)間分：急性攜帶者（3mon

4、ths)e、潛伏性感染潛伏性感染:病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可以長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。在此期間，病原體一般不排出體外（系非感染源，不同于病原攜帶狀態(tài)）。5、病原體作用：侵襲力毒力數(shù)量變異性6、免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用。7、非特異性免疫：31219、乙肝兩對半的意義：.HBsAg與抗HBs：HBsA

5、陽性反映現(xiàn)癥HBV感染，陰性不能排除HBV感染?？笻Bs為保護(hù)性抗體，陽性表示對HBV有免疫力。HBeAg與抗HBe:HBeAg存在表示病毒復(fù)制活躍且具有較強(qiáng)傳染性。抗HBe轉(zhuǎn)陽后，病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低。HBcAg與抗HBc:HBcAg不容易檢出，陽性表示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。高滴度抗HBcIgM對診斷急性乙肝或慢性乙肝急性發(fā)作有意義，高滴度HBcAgIgG表示現(xiàn)癥感染。20、丙型肝炎可以通過血制品傳播21、出血原因：凝血因

6、子合成少；脾功能亢進(jìn)致血小板減少；DIC導(dǎo)致凝血因子和血小板減少；少數(shù)并發(fā)血小板減少性紫癜或再障。22、重型肝炎（肝衰竭）：主要有肝衰竭癥候群表現(xiàn)。急性黃疸型肝炎病情惡化，2周內(nèi)出現(xiàn)II度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現(xiàn)者，為急性肝衰竭；15天26周出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為亞急性肝衰竭在慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償為慢性加急性（亞急性）肝衰竭。在慢性感言或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的重型肝炎為慢性肝衰竭。23、膽酶分離：重型肝炎患者可出現(xiàn)ALT快速

7、下降，膽紅素不斷升高的“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞大量壞死。24、重型肝炎并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染。25、病毒性肝炎鑒別診斷A其他原因引起的黃疸溶血性黃疸肝外梗阻性黃疸B其他病毒所致的肝炎感染中毒性肝炎藥物性肝損害酒精性肝炎自身免疫性肝炎脂肪肝及妊娠及性脂肪肝肝豆?fàn)詈俗冃?6：有疫苗的病毒：甲乙戊三流行性感冒病毒感染流行性感冒病毒感染27、流感的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為起病急驟，可見高熱、明顯的頭痛、乏力、全身肌肉酸痛

8、等中毒癥狀而呼吸癥狀輕微。可伴或不伴流涕、咽痛、干咳等局部癥狀，少數(shù)有惡心、嘔吐等局部癥狀。27、人感染高致病性禽流感感染人的病毒亞型主要為H5N1H9N2H7N7，其中感染H5N1亞型的患者病情嚴(yán)重。28、人感染高致病性禽流感診斷：在禽流感流行時(shí)，發(fā)病前一周曾到過疫點(diǎn)，有明確的病、死禽及其分泌物、排泄物接觸史，或與人禽流感患者有密切接觸者，結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病毒分離和血清學(xué)抗體檢測易于診斷。應(yīng)注意從患者呼吸道分泌物中分離出特定

9、病毒或采用RTPCR檢測到禽流感H亞型病毒基因，且雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度恢復(fù)期較發(fā)病初期有雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度恢復(fù)期較發(fā)病初期有4倍或以上升高是本病確診的重要依據(jù)倍或以上升高是本病確診的重要依據(jù)四麻疹麻疹29、麻疹是由麻疹病毒引起的病毒感染性傳染病。30、臨床表現(xiàn)：典型麻疹（約10天）“333”：(1)前驅(qū)期（初期）：發(fā)熱至出疹，約3天。a主要為呼吸道及眼結(jié)合膜發(fā)炎的卡他現(xiàn)象。b特殊體征為斑，位雙側(cè)第二磨牙對面的頰黏膜上，