裂隙燈的操作步驟及方法

1、操作步驟及方法操作步驟及方法操作前環(huán)境準(zhǔn)備：相對(duì)暗室儀器準(zhǔn)備：基礎(chǔ)歸零，包括：光刀長(zhǎng)度調(diào)為8或9，寬度為0，目鏡焦度調(diào)為0，松開(kāi)鎖輪，放大倍率調(diào)至低倍。檢查者準(zhǔn)備：穿白大褂或工作服，清洗雙手。被檢者準(zhǔn)備：了解病史，可先行一般眼科檢查。操作步驟1.根據(jù)患者體型，調(diào)整坐椅高低及位置，使檢查者和被檢查者處于舒適位置。被檢查者摘除框架眼鏡，檢查者指導(dǎo)被檢查者將額頭和下頜分別放在額靠和下頜托上面，并調(diào)整好高度，使被檢者外眥高度位于眼位線水平。2.

2、檢查前向患者做適當(dāng)解釋?zhuān)瑱z查時(shí)囑注視指示燈或直視顯微鏡。3.囑被檢者閉眼，開(kāi)啟照明系統(tǒng)，調(diào)整各部件，使裂隙燈與顯微鏡成30～50，燈光從顳側(cè)射入。利用被檢者的睫毛或鼻梁作為對(duì)焦目標(biāo)，調(diào)整好焦距，然后調(diào)整雙目顯微鏡，使其間距與檢查者瞳距相一致。4.根據(jù)被檢者情況適用不同的照明方法進(jìn)行檢查。對(duì)于規(guī)范操作而言，需從前到后一次檢查被檢查者的眼部情況。首先將光刀寬度調(diào)為最寬，觀察睫毛情況，讓患者睜開(kāi)眼睛，直視正前方，檢查角膜結(jié)膜大致情況；然后調(diào)節(jié)

3、光刀寬度細(xì)微觀察角膜、虹膜、前房、晶狀體及前13晶狀體等的情況。操作后整理及清潔用物，及時(shí)關(guān)閉電源，物歸原處。檢查者需用消毒液或洗手液洗手；如檢查儀器發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)調(diào)整維修，以確保裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)1）檢查前不可用眼膏涂眼。2）檢查時(shí)禁忌強(qiáng)光炫眼。3）1次觀察時(shí)間不宜太長(zhǎng)。4）如被檢者眼部刺激癥狀明顯，可滴少量眼部表面麻醉藥。5）詢問(wèn)被檢者檢查時(shí)有無(wú)不適，如有不適及時(shí)處理。耐心解答被檢者的疑惑。常用檢查方法常用檢查

4、方法1）彌散照明法：是裂隙燈常用的檢查方法，照明光源斜向投射，投射觀察角45（30～50），光源加覆磨砂濾光片，并充分開(kāi)大裂隙，使眼表處于一種彌散照明狀態(tài)。用高亮度、低倍顯微鏡進(jìn)行觀察。這是最常用的檢查方法，此法常用于眼前段的快速初步檢查，包括眼瞼、結(jié)膜、淚膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等，是檢查角膜大體水腫的最好方法，將寬光束對(duì)在角膜周邊，使角膜水腫面在角膜中央呈現(xiàn)灰色。如發(fā)現(xiàn)病變?cè)俑挠闷渌椒z查。同時(shí)也可用于軟性角膜接觸

5、鏡、常用來(lái)觀察角膜后壁的沉淀物、角膜上皮或角膜內(nèi)皮水腫、角膜深層異物、角膜新生血管、角膜上的纖維瘢痕等。如將裂隙燈的光線焦點(diǎn)照射在晶狀體后囊上，利用其反光還可觀察晶狀體的細(xì)小空泡以及虹膜萎縮、白內(nèi)障等。間接后部反光照射法，即被檢查的組織位于反射光線的路線的一側(cè)，以無(wú)光線的區(qū)域?yàn)楸尘斑M(jìn)行觀察?？蓹z查角膜浸潤(rùn)、角膜皺褶等，也可用于檢測(cè)角膜接觸鏡鏡片沉淀物，如蛋白質(zhì)沉淀物等。在用后部反光照射法時(shí)，病變隨背景反光顏色的不同而顯出不同的色澤。如晶

6、狀體小泡，當(dāng)以晶狀體后囊為反光屏?xí)r則呈藍(lán)灰色，而以眼底為背景時(shí)，則呈黃紅色。4)鏡面反光照射法：利用照射光線在角膜或晶狀體表面形成的表面反光區(qū)，與直接焦點(diǎn)照射法的光學(xué)平行六面體相重合，藉該區(qū)光度的增強(qiáng)，而檢查該處的組織。此時(shí)被照射的反光帶光輝奪目，恰似反光的鏡面，故名為鏡面反光照射法。利用此法，可以查見(jiàn)角膜表面淚膜上的脫落細(xì)胞、角膜內(nèi)皮細(xì)胞的鑲嵌形態(tài)以及晶狀體前囊和后囊及成人核上的花紋等。需要注意的是此法需用單眼觀察。5)角膜緣分光照射

7、法：又叫角膜緣散射照明法。此法是利用角膜的透明性能，先將裂隙燈光源直接投射在角膜緣上，光線在角膜組織內(nèi)形成全反射，在角鞏膜緣上形成一環(huán)形光暈，再將顯微鏡焦點(diǎn)聚焦在角膜上，可以清晰地顯示角膜組織的透明度情況，以對(duì)側(cè)的角膜緣處最清楚。在正常時(shí)，除角鞏膜緣呈現(xiàn)光暈及一環(huán)形陰影（由鞏膜突所造成）外，角膜本身將無(wú)所見(jiàn)。但如角膜某處混濁，該處可見(jiàn)明顯的灰白色遮光體。角膜緣分光照明法適用于檢查角膜的細(xì)微變化，常用于檢查角膜沉淀物、角膜浸潤(rùn)、角膜水皰、

8、角膜血管、角膜水腫和角膜瘢痕等病變，也可用于檢測(cè)角膜接觸鏡鏡片沉淀物。6)間接照射法：本法是把光線照射到組織的一部分上，藉光線在組織內(nèi)的分散、屈折和反射，對(duì)在被照射處附近的遮光物加以分辨。此時(shí)顯微鏡的焦點(diǎn)與照射鏡發(fā)出光線的焦點(diǎn)不在一起，光線的焦點(diǎn)在遮光物上。本法也可以說(shuō)是角鞏膜緣分光照明法與后方反光照射法的聯(lián)合應(yīng)用。入射光線與觀察線的角度要大，并且慢慢移動(dòng)光線將會(huì)有助于觀察。此法可用于檢查虹膜內(nèi)出血、虹膜血管、角膜中的水泡以及血管等。還