淄博市醫(yī)保定崗醫(yī)師高分答案

1、第(1)題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限，下列哪項(xiàng)是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限，下列哪項(xiàng)是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種（）C、臟器官移植第(2)題20152015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為（年，城鄉(xiāng)居民

2、大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。）元。B、1.2萬第(3)題人工椎體的最高限額是（）人工椎體的最高限額是（）A.30000元第(4)題城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的（城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的（），個人負(fù)擔(dān)后符合），個人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。C、40%第(5)題門診慢性病參保人

3、需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當(dāng)年門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當(dāng)年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請后予以變更。面申請后予以變更。D、第四季度第(6)題人工晶體的最高限額是（）。人工晶體的最高限額是（）。C.1000元第(7)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算

4、。D、500元第(8)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。C終止第(9)題職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過4萬元的部萬元的部分補(bǔ)助（分補(bǔ)助（）A、70%第(10)

5、題基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄有（）?；踞t(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄有（）。A、掛號費(fèi)第(11)題我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京大學(xué)第一醫(yī)院C、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院D、上海長海醫(yī)院第(12)題基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費(fèi)用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占

6、醫(yī)療費(fèi)用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費(fèi)用及增長率第(13)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目包括基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目包括A.潔牙B.牙列不齊矯治C.種植牙D.色斑牙治療第(14)題下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種B、骨髓增生異常綜合征D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征第(25)題根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達(dá)到根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達(dá)到“

7、衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備評審定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備評審定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAAAAA級資格。級資格。()A正確第(26)題舉報(bào)人對定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報(bào)，須另外提供舉報(bào)人對定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報(bào)，須另外提供POSPOS機(jī)劃卡小票和違機(jī)劃卡小票和違規(guī)物品。（規(guī)物品。（）A正確第(27)題參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份

8、證參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。()B錯誤第(28)題補(bǔ)足繳費(fèi)年限醫(yī)療保險費(fèi)后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。（補(bǔ)足繳費(fèi)年限醫(yī)療保險費(fèi)后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。（）A正確第(29)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活可以辦理異地安置

9、的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活6個月以上的參保人。個月以上的參保人。()A正確第(30)題對參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為對參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700700元。（）元。（）A正確第(1)題我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。）家。C、9第(2)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)

10、銷比例為（參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為（）B、30%第(3)題可用于腎移植輔助藥品的是（）?？捎糜谀I移植輔助藥品的是（）。A、拉米夫定第(4)題異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院作為就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院治療的，應(yīng)在入院后務(wù)中心（站）

11、和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院作為就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院治療的，應(yīng)在入院后（）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。（）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。C、3個第(5)題20152015年城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工年城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷后，個人負(fù)擔(dān)累

12、計(jì)超過（基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷后，個人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過（）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助。予以補(bǔ)助。B、4萬第(6)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。D、500元第(7)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職

13、工個人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在010000010000元（含元（含1000010000元）元）部分，自負(fù)比例分別為（部分，自負(fù)比例分別為（）。）。A.18%、22%、26%第(8)題門診慢性病參保人門診慢性病參保人()內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。A、1年第(9)題20152015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計(jì)負(fù)