法醫(yī)學(xué)經(jīng)典試題

1、思考題答案1、2、3、4題請參照教材相關(guān)內(nèi)容。5題答案要點(diǎn)：首先應(yīng)仔細(xì)檢查呼吸、心跳、神經(jīng)反射等重要生命體征是否存在，若已不能檢出，再檢驗尸斑、尸僵是否形成，若沒有形成，應(yīng)積極全力搶救；若尸斑、尸僵已經(jīng)形成，則可判定已經(jīng)死亡，根據(jù)尸斑、尸僵等表現(xiàn)的特點(diǎn)初步判定死亡時間，必要時還可測量尸體溫度判定死亡時間，同時應(yīng)準(zhǔn)確記錄檢驗所見。多選題1.尸冷可能受以下因素的影響：①個體差異②環(huán)境溫度③死亡原因④死亡方式2.尸斑的形成與以下因素有關(guān)：①血

2、管是否被壓閉②血液是否呈流動性③死亡方式④尸體體位是否不斷在變動3.尸斑為鮮紅色者的死因可能是：①凍死②亞硝酸鹽中毒③氰化物中毒④一氧化碳中毒4.仰臥位尸體尸斑可出現(xiàn)于：①胸部②項部③下肢后部未受壓處④背部未受壓處5.影響尸僵發(fā)展的因素主要有：①個體因素②死亡原因③環(huán)境溫度④死前肌肉運(yùn)動情況6.尸綠最先出現(xiàn)于：①頭部②四肢③胸部④右下腹部7.較早發(fā)生自溶的器官是：①胰腺②前列腺③胃④子宮8.皮革樣化好發(fā)于哪些部位：①口唇②陰囊③陰唇④肩

3、部皮膚9.容易引起死者家屬誤解的尸體現(xiàn)象有：①皮革樣化②尸斑③尸綠④腐敗水泡10.下列哪些表現(xiàn)屬于尸體腐?。孩偎篮蠓置洧谑G③干尸④泡沫臟器11.尸冷通常是以什么溫度為準(zhǔn)：①直腸②口腔③腋下④肝時，尤其是毛發(fā)不多的部位可以形成表皮剝脫，當(dāng)形成挫裂創(chuàng)時，在創(chuàng)口邊緣也可以見到表皮剝脫。頭皮挫傷：木棒打擊頭部可以形成長條形的皮內(nèi)出血，伴有或不伴有皮下出血（頭皮血腫），挫裂創(chuàng)的創(chuàng)緣也可以出現(xiàn)輕度皮內(nèi)出血。創(chuàng)：被打擊部位的頭皮可以形成長條形、X形

4、或Y形的挫裂創(chuàng)。骨折：打擊頭部的顱蓋骨可以形成舟狀、線性、凹陷性甚至粉碎性骨折，也可以通過力的傳導(dǎo)造成顱底骨折。內(nèi)臟破裂：木棒打擊頭部可以形成打擊部位的腦挫傷或挫裂創(chuàng)、硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。功能障礙：木棒打擊頭部可以形成暫時性功能障礙如腦震蕩和相應(yīng)神經(jīng)組織損害的永久性功能障礙如肢體癱瘓、失語、智力低下、聽力下降和視力下降等。3.切創(chuàng)、砍創(chuàng)與刺創(chuàng)有哪些不同點(diǎn)？答：對某個機(jī)械性損傷，在肯定是銳器傷的前提下，再主要根據(jù)創(chuàng)

5、口形態(tài)、創(chuàng)腔的情況判斷該損傷是切創(chuàng)還是砍創(chuàng)，或是刺創(chuàng)。創(chuàng)的位置、出血情況、骨質(zhì)損傷情況及成傷方式可以起到輔助判斷的作用。由于切器的刃邊長，如菜刀，再加上切割時有拖動，可以形成比切器刃邊還長的切創(chuàng)，所以切創(chuàng)的創(chuàng)口長度在此三種銳器創(chuàng)中是最長的，切創(chuàng)的兩個創(chuàng)角都非常尖銳；砍器在砍擊人體時沒有拖動且切砍器的刃邊一般較切器短，所以砍創(chuàng)創(chuàng)口長度一般短于切創(chuàng)（等于或小于砍器的刃邊長度），創(chuàng)角可尖銳，圓鈍的創(chuàng)角可伴有撕裂痕；刺創(chuàng)創(chuàng)口長度是三者之中最短的

6、，尖銳創(chuàng)角的多少和有無則取決于刺器的種類。切創(chuàng)的創(chuàng)腔一般比較淺，但頸部和腹股溝部的切創(chuàng)可比較深；砍創(chuàng)的創(chuàng)腔深度取決于砍擊部位的皮下組織厚度和砍擊力度，一般較切創(chuàng)深；刺創(chuàng)的創(chuàng)腔是三者之中最深的，多傷及內(nèi)臟。切創(chuàng)主要分布于頸、腕和腹股溝，抵抗傷則見于手掌和手指部；砍創(chuàng)是全身都可以見，但多見于頭部和四肢，抵抗傷多見于上肢；刺創(chuàng)則多見于胸腹部。切創(chuàng)一般沒有骨折，最多只有淺表切劃痕；砍創(chuàng)常有骨折，一般為砍裂，顱骨則可震裂；刺創(chuàng)只能在扁平骨（顱骨、

7、肩胛骨和髂骨）形成刺創(chuàng)孔。切創(chuàng)和砍創(chuàng)的外出血多，而刺創(chuàng)則主要是內(nèi)出血。4.如何鑒別一個貫通性槍彈創(chuàng)的射入口與射出口？答：槍彈創(chuàng)的射入口與射出口的鑒別主要是根據(jù)創(chuàng)口的情況，骨折情況、衣物的檢查、創(chuàng)道的探查進(jìn)行輔助鑒別。槍彈創(chuàng)口周圍或衣帽相應(yīng)部位有煙暈、火藥顆粒、槍口印痕、燒灼痕、挫傷輪和污垢輪的可以肯定是射入口。如沒有以上射入口的絕對特征，則可根據(jù)創(chuàng)口的具體形態(tài)進(jìn)行區(qū)分（見下表）。創(chuàng)道內(nèi)的組織碎塊應(yīng)該是從射入口向射出口移動，所以在手術(shù)探查