本科-內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點知識總結(jié)

1、11.呼吸系統(tǒng)常見癥狀(P13)：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難（吸氣性，呼氣性，混合性呼吸困難）、咯血。2.肺源性呼吸困難正確氧療肺源性呼吸困難正確氧療★▲一般缺氧而無二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4Lmin）、濃度（29%～37%）給氧?！鴩?yán)重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時間、間歇高流量（4～6Lmin）、高濃度（45%～53%）給氧?！毖醵卸趸间罅粽撸≒aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻導(dǎo)管或鼻

2、塞法持續(xù)低流量（1～2Lmin）低濃度（25%～29%）給氧3.咯血、窒息的護(hù)理措施：1、休息與體位：少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對臥床，協(xié)助病人平臥位頭偏一側(cè)。取患側(cè)臥位2、飲食護(hù)理：大咯血者應(yīng)禁食，小咯血者宜進(jìn)食溫、涼流質(zhì)飲食。多飲水，多食富含纖維素的食物保持排便通暢，避免用力排便。3、對癥護(hù)理：保持清潔舒適，穩(wěn)定病人情緒，可給予鎮(zhèn)靜劑。4、保持呼吸道暢通：痰液粘稠無力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰，重癥病人在吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高吸氧濃度。囑病

3、人將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出?？┭獣r輕輕拍擊健側(cè)背部，囑病人不要屏氣、劇烈咳嗽、打噴嚏、大笑，以免誘發(fā)猴頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。5、用藥護(hù)理：大咯血使用垂體后葉素時，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦忌用。年老體弱，肺功能不全者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳藥后，注意觀察呼吸中樞和咳嗽受抑制情況。病情觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點，注意有無窒息先兆E、預(yù)防窒息保持呼吸道通暢6、窒息的搶救：▲立即取頭低足高45俯臥位，面向一

4、側(cè)，輕拍背部，迅速排出氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部?！匾獣r吸痰管負(fù)壓吸引，▲做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作。7、病情觀察：觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。（先兆）（先兆）有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象，有無阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥的表現(xiàn)6如何指導(dǎo)病人有效咳嗽（P14）：(1)盡量采取半坐臥位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~

5、5s，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液(2)經(jīng)常變換體位有利于痰液的咳出(3)對胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時胸廓擴(kuò)張牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止

6、痛藥，30min后進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽8幾種常見的肺炎：幾種常見的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺實質(zhì)的炎癥，常見于院外感染，常表現(xiàn)為大葉性肺炎。v以突然起病，寒顫、高熱（達(dá)39～40℃），稽留熱，咳鐵銹色痰、胸痛為典型特征。病程中期可有肺實變的體征。v首選青霉素G治療。v護(hù)理主要是高熱時護(hù)理。3生活，減輕病人焦慮的情緒B.藥物治療指導(dǎo)：有目的有計劃的向患者及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的相關(guān)知識；強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、

7、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，督促病人按醫(yī)囑服藥、建立按時服藥的習(xí)慣；解釋藥物不良反應(yīng)時，重視強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，讓病人意識到不良反應(yīng)的可能性較小，以鼓勵病人堅持全程化學(xué)療法；如若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)處理可完全消失C.飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物；增加食物的種類，增進(jìn)病人的食欲，進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化吸收19肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：1）全身癥狀：發(fā)熱最常見（多為長期午后低熱，最典型）、

8、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)；2）呼吸系統(tǒng)癥狀：夜間咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困難。20肺結(jié)核化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診，立刻治療。聯(lián)合：聯(lián)合兩種以上藥物，確保療效適量：過低影響療效并容易產(chǎn)生耐藥性；過大易產(chǎn)生不良反應(yīng)規(guī)律：按時服藥，不得擅自更改服藥方案，以免產(chǎn)生耐藥性全程：病人必須按照治療方案，堅持完成療程，以提高治愈率和較少復(fù)發(fā)率21.結(jié)核菌素試驗（OT試

9、驗）陽性：左前臂屈側(cè)。48~72h測量皮膚硬結(jié)直徑，小于等于4mm為陰性，5~9mm弱陽性，10~19mm為強(qiáng)陽性，大于或等于20mm或淋巴管炎為強(qiáng)陽性。強(qiáng)陽性提示活動性肺結(jié)核。22結(jié)核病預(yù)防控制：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群（切斷傳播途徑的措施）有條件的病人應(yīng)單獨一室；注意個人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理，留置于容器中的痰液必須滅菌處理再棄去，接觸痰液后用流水沖洗雙手；餐具煮沸消毒或

10、用消毒液浸泡；被褥、書籍在烈日下暴曬6h以上；出門時戴口罩；保證營養(yǎng)的補(bǔ)充。23.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)與慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的關(guān)系？與慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的關(guān)系？①當(dāng)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，可視為COPD.②慢支是支氣管非特異性炎癥，吸煙、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要癥狀最重要病因，主要癥狀咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，排除

11、其他疾患，即可診斷COPD。肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯肺纖維化。③當(dāng)慢支和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并不能完全可逆時可診斷COPD④如病人只有慢支和（或）肺氣腫而無氣流受限則診斷COPD視為高危期⑤支氣管哮喘也具有氣流受限但支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥疾病氣流受限可逆不屬于COPD24哮喘P50(1)激發(fā)因素（誘因）：a吸入性變應(yīng)原：如塵螨、花粉、真菌、動物毛