普外科試題及答案a

1、A型題1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人脈壓增大的主要原因A.情緒緊張B.收縮壓升高C.舒張壓降低D.心率增快E.周圍血管阻力增高答案：B評析：甲亢病人由于代謝的全面增高，以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，以致心動強(qiáng)而有力，心率加速，心排出量增多，因而收縮期血壓升高；由于周圍血管舒張，因而舒張期血壓降低，于是脈壓增大，但主要是收縮壓升高。因此答案為B。2.正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的131I量為人體總量的A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40

2、%D.40%～50%E.50%～60%答案：C評析：正常甲狀腺在24小時內(nèi)攝取131I為人體總量的30%～40%，如果在2小時內(nèi)甲狀腺攝取131I量超過人體總量的25%，或在24小時內(nèi)超過人體總量的50%，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，都表示有甲亢。因此答案為C。3.判斷甲亢治療效果的主要標(biāo)志A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.甲狀腺大小變化E.脈率及脈壓變化答案：E評析：甲亢的主要臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大，情緒急躁，容易激動等，其中脈率增

3、快及脈壓增大尤為重要，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹饕獦?biāo)志。因此答案為E。4.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項治療A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療評析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見的原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。當(dāng)術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲嘶；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷則會引起失音或嚴(yán)重呼吸困難。若喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，

4、音調(diào)降低，損傷內(nèi)支，則使喉部粘膜感覺喪失，進(jìn)飲食時誤咽。甲狀腺術(shù)后危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見。因此答案為C。8.甲亢術(shù)后危象的主要原因A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不夠答案：D評析：甲亢術(shù)后并發(fā)危象的發(fā)病機(jī)理至今尚未肯定，認(rèn)為可能導(dǎo)致危象的因素有：①由于手術(shù)時過度擠壓甲狀腺組織，促使大量甲狀腺素進(jìn)入血液中的結(jié)果；②已經(jīng)對兒茶酚胺過敏的人體，突

5、然受到兒茶酚胺的加大、加重作用；③腎上腺皮質(zhì)激素的分泌不足等。臨床實踐證明術(shù)前準(zhǔn)備良好，使基礎(chǔ)代謝率接近正常，術(shù)后不會發(fā)生危象。因此答案為D。9.懷疑甲狀腺癌的最重要依據(jù)A.核素掃描為冷結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)突然增大C.結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀D.甲狀腺功能減退E.疼痛答案：C評析：患者多年存在的甲狀腺原發(fā)結(jié)節(jié)，突然增大、變硬，漸使甲狀腺在吞咽時的上下移動性減少，并出現(xiàn)耳、枕部和肩部疼痛，聲音嘶啞，特別是甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，合并有壓迫癥狀者