基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十章-飲食與營養(yǎng)

1、1第十章第十章飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)1、熱能（energy）：是一切生物維持生命和生長發(fā)育及從事各種活動所必須的能量，由食物內(nèi)的化學(xué)潛能轉(zhuǎn)化而來。2、營養(yǎng)素（nutrient）：是能夠在生物體內(nèi)被利用，具有供給能量、構(gòu)成機(jī)體及調(diào)節(jié)和維持生理功能作用的物質(zhì)。七大類營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水、膳食纖維3、蛋白質(zhì)：是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，由多種氨基酸組成，含有碳、氫、氧、氮及少量的硫和磷，正常人體內(nèi)約占蛋白質(zhì)1

2、6％19％。4、碳水化物：又稱糖類，由碳、氫、氧三種元素組成。5、礦物質(zhì)：又稱無機(jī)鹽，包括除碳、氫、氧、氮以外的體內(nèi)各種元素。6、維生素：是維持人體正常功能的一類低分子有機(jī)化合物。包括脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性：VitADEK水溶性：VitB1B2B6B12及葉酸C7、醫(yī)院飲食的類別和每類飲食的主要種類。（1）基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食三高：高熱量、高蛋白、高膳食纖維飲食（2）治療飲食四低：低蛋白、低脂肪、低膽

3、固醇、低鹽飲食一少：少渣一無：無鹽、低鈉飲食（3）試驗(yàn)飲食：潛血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食、肌酐試驗(yàn)飲食、尿濃縮試驗(yàn)飲食、甲狀腺碘13I試驗(yàn)飲食（4）基本飲食：適合于一般病人，對營養(yǎng)素的種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食。（5）治療飲食：是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達(dá)到治療或輔助治療的目的，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。（6）試驗(yàn)飲食：亦稱診斷飲食，是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性

4、的一種飲食。8、各類飲食的適用范圍（1）普通飲食：消化功能正常；無飲食限制；體溫正常；病情較輕或恢復(fù)期的患者（2）軟質(zhì)飲食：消化功能差，咀嚼不便者；低熱；消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者（3）半流質(zhì)飲食：口腔及消化道疾?。恢械劝l(fā)熱；體弱；手術(shù)后患者（4）流質(zhì)飲食：口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者（5）高熱能飲食：熱能消耗較高者，如甲亢、大面積燒傷、結(jié)核、肝炎、膽道疾患、體重不足患者及產(chǎn)婦等（6）高蛋白飲食：高代

5、謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、大手術(shù)后等患者；腎病綜合征患者；低蛋白血癥患者；孕婦、乳母等（7）高纖維素飲食：便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者（8）低蛋白飲食：限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等。蛋白質(zhì)供給不超過40gd（9）低脂肪飲食：肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹3【插管】（1）核對攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號（2）擺體位有義齒者取下義齒。能配合者取半坐位或坐

6、位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰（3）保護(hù)床單位將治療巾圍于患者頜下，彎盤放于便于取用處（4）鼻腔準(zhǔn)備觀察鼻腔是否通暢，選擇通暢一側(cè)，用棉簽清潔鼻腔（5）標(biāo)記胃管測量胃管插入的長度，并標(biāo)記（6）潤滑胃管將少許液體石蠟倒于紗布上，潤滑胃管前端（7）開始插管A一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入B插入胃管約1015cm（咽喉部）時，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行插管1）清醒患者：囑患者做吞咽動作，順

7、勢將胃管向前推進(jìn)，至預(yù)定長度2）昏迷患者：左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長度（7）確認(rèn)確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)方法有：A在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；B置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；C將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。（8）固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部（9）灌注食物A連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，再注入少量溫開水B緩慢注入鼻飼液或藥液

8、C鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水（10）處理胃管末端將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊，用別針固定于大單、枕旁或患者衣領(lǐng)（11）整理用物A協(xié)助患者清潔鼻孔、口腔，整理床單位，囑患者維持原臥位2030分鐘B洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用（12）記錄洗手，記錄【注意事項(xiàng)】（1）插管時動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管粘膜，尤其是通過食管3個狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處）時。（2）插入胃管至

9、10－15cm（咽喉部）時，若為清醒患者，囑其做吞咽動作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。（3）插入胃管過程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。（4）每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。（5）鼻飼液溫度應(yīng)保持在38－40℃左右（6）長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每