單側(cè)忽略的評(píng)定與康復(fù)

1、單側(cè)忽略的評(píng)定與康復(fù)原創(chuàng)20170620Cy單側(cè)忽略（unilateralneglectUN）又稱單側(cè)空間忽略，是由于腦損傷產(chǎn)生的一種認(rèn)知障礙，對(duì)受損大腦對(duì)側(cè)信息處理功能障礙，對(duì)來自受損大腦對(duì)側(cè)的身體或空間刺激無反應(yīng)，包括觸覺、聽覺、觸覺和身體部位等認(rèn)識(shí)能力缺失，離身包括觸覺、聽覺、觸覺和身體部位等認(rèn)識(shí)能力缺失，離身體中心軸越遠(yuǎn)忽略的情況越嚴(yán)重體中心軸越遠(yuǎn)忽略的情況越嚴(yán)重。腦卒中后單側(cè)忽略是腦卒中早期出現(xiàn)的最常見的行為認(rèn)知障礙。在顱內(nèi)感

2、染、顱腦外傷、腦腫瘤后也會(huì)發(fā)生，相關(guān)解剖部位多集中在頂下小葉和顳頂連接部，是腦損傷中的常見疾病。單側(cè)忽略的臨床表現(xiàn)形式多樣，臨床上統(tǒng)計(jì)腦卒中后左側(cè)忽略癥的發(fā)病率為10%～82%，右側(cè)忽略癥的發(fā)病率為15%～65%。以左側(cè)忽略癥的患者為例，患者對(duì)左側(cè)的空間利用和空間認(rèn)識(shí)障礙，影響到身體空間、身體之外空間及想象空間，身體活動(dòng)全部向大腦右側(cè)傾斜。比如不能回答或不能注意左側(cè)的同伴，進(jìn)門時(shí)常碰撞門框的左邊，忘記吃餐桌左邊的食物，看書時(shí)漏讀左半邊的

3、文字等，單側(cè)空間忽略的患者只能關(guān)注右側(cè)的肢體和空間而忽視了左側(cè)?？偨Y(jié)起來包括偏側(cè)畫圖、劃線偏移、偏側(cè)模仿、圖畫偏側(cè)描述、偏側(cè)閱讀、偏側(cè)記憶、單肢運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺減退、病覺缺失、自體感覺缺失、不洗被忽略的臉，不穿被忽略側(cè)的衣服等。單側(cè)空間忽略的分類單側(cè)空間忽略的分類單側(cè)空間忽略的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)表現(xiàn)形式可分為感覺性、運(yùn)動(dòng)性、心理表根據(jù)表現(xiàn)形式可分為感覺性、運(yùn)動(dòng)性、心理表征性忽視。征性忽視。感覺性忽視又分為視覺忽視、觸覺忽視、聽覺忽視等；運(yùn)

4、動(dòng)忽視在并無癱瘓和肌張力改變的情況下，很少使用腦損傷對(duì)側(cè)肢體；心理表征忽視在想象場(chǎng)景中對(duì)腦損傷對(duì)側(cè)空間物體的記憶或表征忽略。4.書寫實(shí)驗(yàn)：書寫實(shí)驗(yàn)：帶有左右偏旁的漢字選取10到20個(gè)為一組測(cè)試組，患者在讀出或?qū)懗鰸h字的時(shí)候，對(duì)左側(cè)的偏旁和比劃有遺漏，測(cè)試結(jié)果顯示可能是單側(cè)空間忽略?？祻?fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練單側(cè)空間忽略嚴(yán)重的患者日常生活能力下降，單側(cè)空間忽略的康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，在患者的康復(fù)過程中要進(jìn)行有效的康復(fù)干預(yù)，以促進(jìn)病人的功能康復(fù)。

5、1.感覺輸入：感覺輸入：有意識(shí)地對(duì)忽略側(cè)的視覺、觸覺和空間感覺進(jìn)行訓(xùn)練，活動(dòng)忽略側(cè)肢體，提升患者對(duì)忽略側(cè)有意識(shí)強(qiáng)化的注意力。觸覺上對(duì)皮膚的冷、熱感覺淺層刺激，聽覺上在忽略側(cè)施以刺耳的鳴叫持續(xù)5到10秒等，激發(fā)患者的警覺。2.代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練：代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練：將日常的生活環(huán)境重新布置，日用品、電視機(jī)、冰箱等常用物品放于患者忽略側(cè)，注重忽略側(cè)的物品擺放，與患者講話時(shí)站在其忽略側(cè)，引起患者注意。3.交叉促進(jìn)訓(xùn)練：交叉促進(jìn)訓(xùn)練：健側(cè)的

6、上肢越過身體中軸線在患側(cè)進(jìn)行活動(dòng)和作業(yè)。4.暗示訓(xùn)練：暗示訓(xùn)練：閱讀文章時(shí)給予視覺暗示，在忽略側(cè)用彩色線條標(biāo)出或用手指指出做標(biāo)記。書寫時(shí)給予運(yùn)動(dòng)暗示，在桌面上或膝上間歇移動(dòng)左手（主動(dòng)或被動(dòng)）。5.健側(cè)眼遮蔽訓(xùn)練：健側(cè)眼遮蔽訓(xùn)練：遮蓋左側(cè)忽視者的右眼，以提高患者對(duì)左側(cè)物體的注意水平。遮蓋右側(cè)忽視者的左眼以提高患者對(duì)右側(cè)物體的注意水平。6.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：如左側(cè)空間忽略者可采取軀干左側(cè)旋轉(zhuǎn)。此法可用于基本動(dòng)作訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。參考