兒科復(fù)試真題

1、一、名詞解釋150分1、人工喂養(yǎng)2、原發(fā)性肺結(jié)核3、腎病綜合征4、生理性體重下降5、差異性紫紺6、生理性腹瀉7、免疫重建8、生理性貧血9.10、二、簡答題90分1、PPD陽性的意義2、中度脫水的臨床表現(xiàn)3、營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療的注意事項(xiàng)三、病例分析60分男1歲2個(gè)月，主訴發(fā)熱咳嗽氣促三天。體溫39.5，呼吸69次分心率190次分前囟0.50.5cm，肝肋下3CM，心音低頓，HB95GL，WBC16109l請寫出完整診斷以及治療方案一

2、、名詞解釋:1.肺炎:系不同病原體或其他因素所致肺部炎癥以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中細(xì)濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。2.小兒腹瀉病：:是一組由多病因、多因素引起的大便次數(shù)增加和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。3等滲性脫水：血清鈉為130~150mmolL，水電解質(zhì)成比例地丟失，血漿滲透壓正常，丟失的體液主要是細(xì)胞外液。4VitD缺乏性佝僂病:是小兒體內(nèi)維生素D缺乏使鈣磷代謝紊亂造成的慢性全身營養(yǎng)性疾病。5體液：是由血漿、間質(zhì)液和細(xì)胞

3、內(nèi)液三部分組成，前兩者合稱為細(xì)胞外液。6腎病綜合征:是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過膜的通透性增加大量的血漿白蛋白從尿中丟失引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。7流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛和發(fā)熱，并由累及各種腺體及其它器官的可能。8水痘：是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，臨床以斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂共同存在為特征。二、填空題:1.肺炎的基本病理生理:低氧血癥、高碳酸血癥

4、、毒血癥。2麻疹前驅(qū)期的特異性體征是：麻疹粘膜斑。3.腎病綜合征的四大病理生理:大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。4維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)主要為：手足抽搐、喉痙攣、驚厥，患兒同時(shí)伴有不同程度的佝僂病表現(xiàn)5肺炎按感染地點(diǎn)分為：社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎。大于胎齡兒LGA：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)以上，或高于平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。濕肺（wetlung）：亦稱新生兒暫時(shí)性呼吸增快（transientt

5、achypneaofnewbnTTN）多見于剖宮產(chǎn)足月兒，為自限性疾病。系肺淋巴或和靜脈吸收肺液功能暫時(shí)低下，使其積留于淋巴管、靜脈、間質(zhì)、葉間胸膜和肺泡等處，影響氣體交換。生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快（60次分），但吃奶佳、哭聲響亮及反應(yīng)好，重者也可有發(fā)紺和呻吟等。持續(xù)胎兒循環(huán)（persistentfetalcirculationPFC）指嚴(yán)重肺炎、酸中毒、低氧血癥時(shí)，肺血管壓力升高，當(dāng)壓力等于或超過體循環(huán)時(shí)，可致卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管重新開放

6、，出現(xiàn)右向左分流，又持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺，低氧血癥，且吸入高濃度氧紫紺不能減輕原始反射：覓食反射（rootingreflex）、吸吮反射（suckingreflex）、握持反射(graspreflex)、擁抱反射(Moreflex)。早產(chǎn)兒以上反射可引不出，以上反射生后數(shù)月自然消失。幾個(gè)月后不消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全。中性溫度（neutraltemperature）是指機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適環(huán)境

7、溫度。馬牙：在新生兒口腔上腭中線和齒齦部位，可見黃白色米粒大小的小顆?；虬邏K，系上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致。屬正常，可自行消失，不宜挑刮。假月經(jīng)：部分女嬰在生后5～7天可見陰道流出少量血性分泌物，或大量非膿性分泌物，持續(xù)1～3天自止，此系母親雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致。新生兒溶血?。╤emolyticdiseaseofnewbnHDN）是指母嬰血型不合，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生

8、同種免疫反應(yīng)而引起的溶血。胎兒水腫：出生時(shí)全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，肝脾腫大及貧血心衰，如不搶救大多死亡。嚴(yán)重者為死胎。多見于Rh血型不合溶血。核黃疸四聯(lián)癥：手足徐動(dòng)、聽覺障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。新生兒黃疸：新生兒由于體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚或其它器官黃染的現(xiàn)象。一般特指未結(jié)合膽紅素升高引起的黃疸，多由新生兒溶血病所至。腸肝循環(huán)（enterohepaticcirculation）成人腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素，被細(xì)菌還

9、原成尿膽原及其氧化產(chǎn)物，大部分隨糞便排除，小部分被結(jié)腸吸收后，由腎臟排泄和經(jīng)門靜脈至肝臟重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再經(jīng)膽道排泄，即膽紅素的“腸肝循環(huán)”。Gilbert綜合征，即先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥，屬常染色體顯性遺傳，是由于肝細(xì)胞攝取膽紅素功能障礙，黃疸較輕，伴有UDPGT活性降低時(shí)黃疸較重，酶誘導(dǎo)劑治療有效，預(yù)后良好。膽紅素腦病：即核黃疸，由高未結(jié)合膽紅素血癥引起，臨床表現(xiàn)為一系列的CNS癥狀。臨床上分四期：警告期、痙攣期、恢