中央電大護理學(xué)專業(yè)本科臨床小講課教案

1、中央電大護理學(xué)專業(yè)本科臨床小講課教案中央電大護理學(xué)專業(yè)本科臨床小講課教案姓名XXX學(xué)號XXXXXXXXX授課對象全體護士學(xué)時50分鐘日期2012年5月10日授課名稱中心靜脈壓測定教學(xué)目的及重點：教學(xué)目的：學(xué)會中心靜脈壓的測量方法教學(xué)重點：1、中心靜脈壓測定的定義2、中心靜脈壓測定的適應(yīng)癥3、中心靜脈壓測定的操作步驟4、中心靜脈呀測定的臨床意義參考資料：中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）測定是指通過對右心房或

2、上、下腔靜脈胸腔段內(nèi)壓力的測定，判斷患者血容量、心功能和血管張力等綜合情況的一種方法。CVP測定在危重病人的診斷、監(jiān)測治療方面有較廣泛的臨床應(yīng)用價值。周圍靜脈壓力受靜脈腔內(nèi)瓣膜與其他機械因素的影響，其壓力測定往往不能準(zhǔn)確反映以上綜合情況。【適應(yīng)證】1.鑒別低血容量性休克或非低血容量性休克，尤其是與心源性休克的鑒別；2.鑒別少尿、無尿原因是腎前性或腎性因素；3.鑒別心力衰竭是因循環(huán)負(fù)荷過重或是心肌正性肌力下降；4.危重病人及體外循環(huán)手術(shù)時

3、對血容量、心功能狀態(tài)及周圍血管阻力的監(jiān)測；5.在緊急情況下可利用其靜脈通道進行輸液?！窘勺C】1.穿刺或切開部位有感染；2.凝血功能障礙?！酒餍禍?zhǔn)備】①深靜脈穿刺套管1套，內(nèi)有穿刺針、空針、導(dǎo)絲、擴張器、留置管、靜脈導(dǎo)管、中心靜脈壓測定裝置；②靜脈切開包1個，內(nèi)有紗布2～3塊、孔巾、剪據(jù)臨床表現(xiàn)進行客觀分析。1中心靜脈壓的變化受以下因素影響：血容量、靜脈回心血量、右心室舒張壓力、肺循環(huán)阻力、胸膜腔內(nèi)或腹內(nèi)壓。2若休克患者CVP＜50mm

4、H2O時，表示血容量不足，立即補充血容量。3若經(jīng)補充血容量后，CVP＞100mmH2O，患者仍處于休克狀態(tài)，則應(yīng)考慮有無容量血管過度收縮或心功能不全的可能，應(yīng)控制輸液速度及輸液量，嚴(yán)密觀察病情，分析原因，并即時作出相應(yīng)處理。4若CVP＞150~200mmH2O，則提示有容量負(fù)荷過重或心力衰竭、急性肺水腫可能，應(yīng)嚴(yán)格控制入量或停止補液，并根據(jù)具體情況靜脈注射快速洋地黃制劑、利尿劑或靜脈滴注血管擴張劑。5如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或

5、腹部大手術(shù)時，利用股靜脈插管測量的CVP可高達(dá)250mmH2O以上，不能代表真正的CVP。6少數(shù)重癥感染患者，雖CVP＜10mmH2O也有發(fā)生肺水腫的可能，應(yīng)予注意。7使用血管收縮劑或高滲脫水劑時，CVP可升高；使用強心劑或血管擴張劑后，CVP可降低。授課主要內(nèi)容及時間分配：1、定義2分鐘2、適應(yīng)癥2分鐘3、禁忌癥2分鐘4、器械準(zhǔn)備及器械展示10分鐘5、術(shù)前準(zhǔn)備3分鐘6、操作步驟10分鐘7、術(shù)后處理3分鐘8、注意事項8分鐘9、臨床意義1