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文檔簡(jiǎn)介
1、1、王某,男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說(shuō)不上名字,只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”,情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴,見(jiàn)著老鄰居不知叫什么名字,經(jīng)常走錯(cuò)房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說(shuō)活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù),不會(huì)正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語(yǔ)癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯
2、陽(yáng)性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分A.老年良性記憶減退B.老年抑郁癥C.阿爾茨海默病D.老年精神分裂癥E.腦血管性癡呆正確答案:C答案解析:該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程,以智能損害為主要表現(xiàn),意識(shí)清晰,存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙,有失語(yǔ)、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn),生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮,無(wú)卒中史,無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征,可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡
3、呆的表現(xiàn),但這類(lèi)患者多有情感障礙家族史,出現(xiàn)抑郁心境,早醒,記憶力減退等,且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后,通過(guò)治療可治愈,而該患者則否認(rèn)自己有病,埋怨別人說(shuō)他笨,無(wú)自知力,治療效果差,癡呆進(jìn)展性加重,可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙2、患者男性,28歲,工人。高中文化。自訴6個(gè)月前因家中出事后,突然感覺(jué)心慌、胸悶、頭頸部不適,訴感到“有一股氣從胸部往上沖,經(jīng)過(guò)頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X(jué)”,為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查
4、是0.5分A.頭部CTB.腦電圖C.心電圖D.胸部X片E.心臟B超正確答案:C答案解析:患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適,需與心臟疾患相鑒別。答案解析:海洛因急性中毒應(yīng)及時(shí)給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療,可以扭轉(zhuǎn)阿片類(lèi)藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。5、為了做出正確的診斷,對(duì)該患者最需要做的是0.5分A.再次詢問(wèn)用藥史B.腦脊液檢查C.給予哌替啶注射D.給予止嘔藥物E.尿毒品檢測(cè)正確答案:E答案解析:就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn),應(yīng)高度懷疑是
5、阿片類(lèi)物質(zhì)依賴的戒斷癥狀,盡管患者否認(rèn),仍需進(jìn)行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類(lèi)物質(zhì)濫用的最好方法是對(duì)被檢查者的尿液進(jìn)行毒品檢測(cè),一般1周內(nèi)使用了阿片類(lèi)物質(zhì)都可以檢測(cè)出來(lái)。其他選項(xiàng)所提供的方法不是確定診斷的方法。6、王某,男,68歲。因記憶力減退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四,東西放下就找不著了,熟悉的物品說(shuō)不上名字,只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”,情緒低落發(fā)呆,話少。病情逐漸加重,1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴,見(jiàn)著老鄰居
6、不知叫什么名字,經(jīng)常走錯(cuò)房間,外出不知回家的路,認(rèn)為家人嫌他笨,說(shuō)活著還不如死了好,孤僻懶散。半年前生活自理能力下降,不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù),不會(huì)正確穿衣服,吃飯不知饑飽,自語(yǔ)癡笑,舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分A.老年良性記憶減退B.老年抑郁癥C.阿爾茨海默病D.老年精神分裂癥E.腦血管性癡呆正確答案:C答案解析:該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程,以智能損害為主要表現(xiàn),意識(shí)清晰,存在記
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