●高中生物●組織水腫形成的原因

1、組織間隙液體過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀稱為水腫，又稱浮腫。水腫發(fā)生的部位雖然各有差別，但其發(fā)生機理是基本相同的。正常情況下，組織間隙液體的量是相對恒定的，這有賴于血管的內(nèi)外液體和機體內(nèi)外液體交換的平衡。水腫的發(fā)生就是由某些疾病引起的這兩方面的平衡障礙所造成的，主要有以下幾方面原因：1、血管內(nèi)外液體交換障礙當組織液生成超過回流時，就會造成水腫。引起組織液生成大于回流的因素主要有以下幾方面：①毛細血管血壓增高由于毛細血管血壓增

2、高，使液體從毛細血管濾出到組織間隙增多，而又阻礙液體回流入毛細血管，這樣就造成組織液積聚過多，當其超過淋巴的代償回流時，就出現(xiàn)水腫。如心力衰竭時引起的全身性水腫；肝硬變時引起的腹水，以及局部靜脈受阻時引起的局部水腫等，基本原因之一，就是毛細血管血壓增高所致。②血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細血管的一種力量，因此，當血漿膠體滲透壓降低時，組織液生成增多，回流減少，組織間隙液體積聚過多，形成水腫。這種水腫常為全身性的。③

3、毛細血管通透性增加正常毛細血管壁僅允許水分、晶體物質(zhì)(如Na、葡萄糖等)和少量白蛋白通過。但在病理情況下，通透性增加，會使大量蛋白質(zhì)漏出到組織液中。結(jié)果，一方面血管內(nèi)液體滲透壓降低，另一方面組織液膠體滲透壓升高，發(fā)生水腫。炎癥引起的水腫，就是因毛細血管通透性增加所致。④淋巴回流受阻組織液除了大部分從毛細血管靜脈端回流外，少部分還從淋巴管回流入血。當淋巴管阻塞，淋巴回流受阻時，就可使含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙中積聚而引起水腫，稱為淋巴水腫

4、。如惡性腫瘤細胞侵入并堵塞淋巴管；或臨床進行廣泛摘除淋巴結(jié)；絲蟲病時，主要淋巴管道被成蟲阻塞，引起下肢和陰囊的慢性水腫等。2、體內(nèi)外液體交換障礙正常人體主要通過腎的濾過和重吸收來調(diào)節(jié)水和鈉鹽的攝入量與排出量的動態(tài)平衡，從而保證體液總量和組織間隙液量相對恒定。正常情況下，通過腎小球濾過的水、鈉，99%以上被腎小管重吸收，只有約1%從尿中排出。若腎小球濾過率和腎小管重吸收率保持這個比例，就不致發(fā)生水、鈉潴留，稱為腎小球腎小管平衡。但是，任何

5、原因使腎小球濾過率減少而腎小管重吸收率并未減少，或腎小球濾過率沒有明顯變化而腎小管重吸收明顯增強，再或腎小球濾過率減少而腎小管重吸收增強同時出現(xiàn)，都會導致腎小球、腎小管平衡失調(diào)，從而引起水、鈉排出減少，在體內(nèi)積留。①腎小球濾過率下降如急性腎小球腎炎時，引起蛋白尿，使血漿蛋白的含量減少，從而會導致組織水腫。②腎小管重吸收增強這是大多數(shù)全身性水腫引起水、鈉積留的重要環(huán)節(jié)。造成腎小管重吸收增強的因素是多方面的。如醛固酮和抗利尿素增多，醛固酮由

6、腎上腺皮質(zhì)分泌，它能促進腎小管和集合管對鈉的重吸收，因此，當醛固酮增多時，就能引起鈉積留。鈉積留又使血液中晶體滲透壓增高，反射性地刺激垂體后葉，增加抗利尿激素的分泌?？估蚣に赜写龠M腎小管和集合管對水份的重吸收，這樣過多的水積留于體內(nèi)。3其他原因也可能引起組織水腫，①過敏性物質(zhì)引起——過敏性水腫過敏反應時組織釋放組織胺使毛細血管通透性加大，血漿中的蛋白質(zhì)滲出毛細血管進入組織液，結(jié)果增加了組織液中蛋白質(zhì)的濃度而降低了血漿中蛋白質(zhì)的濃度，從

7、而使組織液滲透壓升高而吸水。②營養(yǎng)不良引起營養(yǎng)不良時，血漿蛋白合成量減少，血漿滲透壓降低，使水分進入組織液，引起組織水腫。也就是說當攝B、細胞間隙積聚液體C、不能消化脂肪D、組織內(nèi)葡萄糖濃度升高解析：血漿在形成組織液時，有些小分子蛋白質(zhì)滲出，這些蛋白質(zhì)只能通過毛細淋巴管進入，通過淋巴循環(huán)運回血漿，保證血漿蛋白質(zhì)含量不減少。若班氏絲蟲寄生，則堵塞毛細淋巴管，大量的蛋白質(zhì)積聚在組織液中，使組織液膠體滲透壓不斷升高，使組織液的生成增多，組織間

8、隙積聚液體，造成下肢腫脹。答案：B例4.人體出現(xiàn)組織水腫的原因可能是（）A、腎小球腎炎導致蛋白尿B、醛固酮增多癥C、組織蛋白濃度降低D、鈣離子濃度降低解析：腎小球腎炎導致蛋白尿是由于毛細血管通透性增加，血漿蛋白滲出毛細血管進入組織液，組織液增多，造成浮腫。病理條件下醛固酮增多會促使腎小管和集合管對鈉大量重吸收，鈉是對維持細胞外液滲透壓穩(wěn)定起決定作用的因素，繼而吸收大量的水，鈉與水在組織間隙大量潴留，造成水腫。鈣離子濃度降低，人體會出現(xiàn)抽

9、搐而不是水腫。答案：A、B四、訓練1（多選）一個人出現(xiàn)組織水腫，其原因可能是（）A血液中尿素含量過高B血漿中蛋白質(zhì)含量過少C淋巴循環(huán)受阻D血糖含量過高或過低2（多選）下列可造成人體組織水腫的原因有（）A花粉過敏B腎臟病變C胰島素分泌不足D蛋白質(zhì)供給不足3組織液生成增多，大量積累在組織細胞間隙就會導致組織水腫。下列不能引起水腫的是（）A營養(yǎng)不良，血漿蛋白含量減少B花粉過敏，使毛細血管通透性增大C飲食過咸導致血漿滲透壓過高D淋巴結(jié)發(fā)炎，淋巴