鼻后滴漏綜合征

1、鼻后滴漏綜合征鼻后滴漏綜合征(2008022416:12:15)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽：健康咳嗽是一種重要的防御機(jī)制同時(shí)也是最常見(jiàn)的呼吸道癥狀。頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥。臨床上，咳嗽病因繁多且涉及面廣，特別是胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常的慢性咳嗽患者。此類患者最易被臨床醫(yī)生所疏忽，很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無(wú)效，常因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因診斷不清，這些患者或

2、者被反復(fù)使用各種抗生素治療，或者反復(fù)進(jìn)行各種無(wú)意義的檢查，造成極大的醫(yī)療資源浪費(fèi)?，F(xiàn)在為減少咳嗽診斷的混亂，對(duì)部分常用術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了補(bǔ)充和修改，如用上呼吸道咳嗽綜合征(UACS)替代鼻后滴漏綜合征（PNDS）。鼻后滴漏綜合征（PNDS）是由于鼻、鼻咽及鼻竇的病變，其分泌物后流到咽后壁、會(huì)厭甚至氣管內(nèi)，從而導(dǎo)致咳嗽。無(wú)論是普通感冒所致的急性咳嗽，還是慢性咳嗽，其都可能是主要病因之一。繼發(fā)于各種鼻竇炎的PNDS被認(rèn)為是慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因，但根

3、據(jù)診斷：基礎(chǔ)疾病包括季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎、常年性變應(yīng)性鼻炎、常年性非變應(yīng)性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻竇炎等，伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致。血管舒縮性鼻炎的特征是隨氣溫改變，鼻腔有時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量稀薄水樣分泌物。慢性鼻竇炎影像學(xué)檢查征象：副鼻竇黏膜增厚超過(guò)6mm，氣液平面或竇腔模糊。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主入睡后較少咳嗽2）鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感；3）有鼻炎、鼻竇炎﹑鼻息肉或

4、慢性咽喉炎等病史檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀4）經(jīng)針對(duì)性治療后咳嗽緩解。PNDs涉及多種基礎(chǔ)疾病，其診斷主要是根據(jù)病史和相關(guān)檢查綜合判斷，建立診斷以前應(yīng)排除引起慢性咳嗽的其它常見(jiàn)原因。近年來(lái)有的學(xué)者直接采用鼻炎鼻竇炎作為慢性咳嗽的病因診斷，而不用PNDs的術(shù)語(yǔ)。治療：依據(jù)導(dǎo)致PNDs的基礎(chǔ)疾病而定。下列病因引起PNDs首選第一代抗組胺劑和減充血?jiǎng)?）非變應(yīng)性鼻炎；2）血管舒縮性鼻炎；3）全年性鼻炎；4）普通感冒。大多數(shù)患者在初