靜脈藥物配置中心的實施體會

1、【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配實施體會建立靜脈藥物配置中心可以保證靜脈滴注藥物的無菌性，防止微粒污染。同時，可以解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費，降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯誤降至最低。由于空氣凈化裝置防護作用，可大大降低毒性藥物對醫(yī)護人員的職業(yè)傷害。靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院的新部門，對合理用藥和加強藥物管理具有非常重要的意義。1靜脈藥物配置中心的準備工作我院靜脈藥物配置中心成立于2004年11月，在國內(nèi)屬中等規(guī)模，建筑面積30

2、9m2。我院患者多，輸液量大，且多為聯(lián)合用藥，輸液品種主要為抗生素及細胞毒性和普通營養(yǎng)藥物。靜脈藥物配置中心設(shè)配制間、成品間、備藥間、洗衣間，藥庫、辦公區(qū)等。配制間潔凈度為10000級，操作臺潔凈度為局部100級潔凈層流臺。配制間分抗生素及細胞毒性藥物配制間和普通營養(yǎng)藥物配制間?？股丶凹毎拘运幬锱渲崎g配備6臺AB3型生物安全柜，5臺用于配制抗生素藥物，1臺用于配制細胞毒性藥物。普通營養(yǎng)藥物配制間配備6臺特殊設(shè)計的水平層流臺。成品間設(shè)

3、核對臺、藥筐、病區(qū)簽收本。排藥準備間備不銹鋼推車、配藥籃等。藥庫備冰箱。辦公區(qū)配備全套微機系統(tǒng)、資料柜、不干膠標簽等。在人員配置方面，我院由藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)，藥劑組長和護士長擔任配置中心負責人。制定各級崗位職責，領(lǐng)導(dǎo)藥護人員24名，藥師10名，護士14名，平均年齡34歲。其中藥師為專業(yè)藥學(xué)人員組成，本科以上學(xué)歷占80%，主要從事醫(yī)囑接收、審方、定批次、排藥、核對、成品核查、包裝、藥品管理、藥學(xué)服務(wù)。護理人員由從業(yè)多年有經(jīng)驗的臨床護師承擔，

4、經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)合格后上崗，主要的責任是核對藥品名稱、質(zhì)量，嚴格按照操作規(guī)程、處方要求配置合格的藥物，對工作間及用具進行清潔消毒，協(xié)助藥師做好輔助工作，如貼標簽、排列輸液順序先后等。另外10名工勤人員執(zhí)行拆包裝，運送藥品清潔等非技術(shù)性工作。2靜脈藥物配置中心的運行靜脈藥物配置中心是進行靜脈用藥集中配置的場所，是在符合GMP標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的潔凈條件下，由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員(包括護理人員)，嚴格按照操作程序進行全腸外營養(yǎng)、細胞毒性

5、藥物和抗生素等的靜脈用藥的配置，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)。首先，臨床醫(yī)師查房后的醫(yī)囑由各病區(qū)主班護士負責，經(jīng)核對后確認錄入電腦，成為電子處方，共享到靜脈藥物配置中心的電腦，我們要求醫(yī)囑必須以3.4加強職業(yè)防護以往是在病區(qū)開放式的治療室內(nèi)配置藥物，護理人員易受到某些危險藥物的傷害。其中主要包括腫瘤化療和某些細胞毒藥物。在靜脈藥物配置中心配置此類藥物時，由于采用了生物安全柜，配置人員需穿戴專門的手套、隔離衣、護目鏡及口罩，從

6、而加強了對配置人員的防護。4運作過程中面臨的問題鑒于配置中心的工作模式及特點，由于物流傳輸過程和輸液時間的影響，未在急診、夜間的輸液中開展靜脈藥物配置中心，如何做到及時給藥才能讓配置中心擴大配置業(yè)務(wù)量，達到全方位覆蓋，是亟待解決的問題。建立靜脈配置中心是一個高投入的項目，除前期的投入外，還有運行后人員、設(shè)備運行費用、各種物品的消耗等等，目前，除了藥品的收入、腸外營養(yǎng)的配置費外，國家、省市尚無靜脈輸液費的收費標準，而依據(jù)一味求全、求大建立

7、靜脈藥物配置中心值得認真思考。藥醫(yī)溝通與協(xié)調(diào)性問題。由于靜脈藥物配置中心以組形式接受醫(yī)囑，使藥師有可能通過審方對存在的不合理用藥提出糾錯、修改建議，如不合理配伍、不合理的溶媒、不合理的用藥銜接和配伍禁忌等。臨床醫(yī)師已逐步接受藥師的審方意見，但溝通投入的精力較大，花費的時間較長。因此，一方面臨床醫(yī)師需進一步轉(zhuǎn)變觀念，職能部門全力支持另一方面，藥劑科也應(yīng)采取各種方法加強溝通，如建立藥學(xué)建議書面溝通制度，對審方中的不合理用藥的原則、后果及處置

8、方法以書面形式向臨床部門反饋。人員編制的緊缺。藥師與護士在一起工作是一種全新的方式，工作的協(xié)調(diào)、配合性要求較高，處理是否得當直接影響到配置中心服務(wù)的效率。而配置中心對人員素質(zhì)和體質(zhì)要求較高，所受的職業(yè)風(fēng)險相對更大，人員編制的緊缺使工作人員超負荷工作，使得拓展的科室因人員短缺而受到影響。因此，如何在培養(yǎng)高素質(zhì)人員進入配置中心的同時，切實關(guān)心和提高工作人員的勞保、福利待遇以提高工作人員積極性，是值得醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)認真思考的問題。醫(yī)院靜脈藥物集中