兒科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(最新版)

1、1兒科學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)第一單元緒論第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)（一）胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期。（二）新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足28天。圍生期：胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天。1.加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，預(yù)防各種感染。2.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲。1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育

2、最迅速的時(shí)期，身長(zhǎng)50→75cm，體重3→9kg.2.易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏。易患各種感染性疾病，應(yīng)按時(shí)預(yù)防接種。（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快。2.活動(dòng)能力增強(qiáng)，注意防止意外。3.喂養(yǎng)指導(dǎo)。4.傳染病預(yù)防。（五）學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲。（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6～7歲）到青春期（13～14歲）開(kāi)始之前。（七）青春期：女孩11、12歲到17、18歲；男孩13、14歲到18～20歲。第二章生長(zhǎng)發(fā)育第

3、一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。第二節(jié)體格生長(zhǎng)（重點(diǎn)）（一）體格生長(zhǎng)的指標(biāo)1.體重：出生體重平均3kg，生后第1周內(nèi)生理性體重下降（3～9%）。1歲體重平均為9kg，2歲12kg，2歲到青春前期每年增長(zhǎng)2kg。體重計(jì)算公式：6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重月齡0.7kg7～12個(gè)月齡嬰兒體重（kg）＝6月齡0.25kg2歲～青春前期體重

4、（kg）＝年齡28（7）kg2.身高：新生兒50cm，前半年每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年每月增長(zhǎng)1.5cm。1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長(zhǎng)5～7cm。2～12歲身長(zhǎng)計(jì)算公式身長(zhǎng)（cm）＝年齡7703.頭圍新生兒頭圍34cm，3個(gè)月40cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm，半歲42cm。4.胸圍出生時(shí)比頭圍小1～2cm，約32cm；1歲時(shí)與頭圍相等約46cm。（二）骨骼的發(fā)育3（六）水：嬰兒體內(nèi)水

5、分占體重的70～75%。內(nèi)生水，混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)1.母乳成分及量：①初乳一般指產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁：含球蛋白多，含脂肪較少。②過(guò)渡乳是產(chǎn)后6～10天的乳汁：含脂肪最高。③成熟乳為第11天～9個(gè)月的乳汁。④晚乳指10個(gè)月以后的乳汁。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）人乳中含有最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的各種營(yíng)養(yǎng)素，并且質(zhì)和量會(huì)隨著嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育不斷變化以適應(yīng)嬰兒需要，最適合嬰兒腸胃功能的消化和吸收。（2）人乳

6、中含有豐富的抗體、活性細(xì)胞和其他免疫活性物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒抗感染能力，母乳喂養(yǎng)的嬰兒1歲內(nèi)呼吸道、消化道及其全身感染發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人工喂養(yǎng)嬰兒；母乳喂養(yǎng)不會(huì)引起過(guò)敏。（3）人乳溫度及泌乳速度適宜，新鮮、無(wú)細(xì)菌感染，直接喂哺手續(xù)簡(jiǎn)便、省時(shí)省力，十分經(jīng)濟(jì)，對(duì)于無(wú)現(xiàn)代化家用設(shè)備、無(wú)消毒水源的家庭和地區(qū)尤為重要。（4）母乳喂養(yǎng)可密切母親和子女的感情，母親在哺喂過(guò)程中，通過(guò)對(duì)嬰兒的觸摸、愛(ài)撫、微笑和言語(yǔ)，與嬰兒進(jìn)行感情交流；這種母嬰之間的依戀關(guān)系對(duì)

7、嬰兒早期智力開(kāi)發(fā)和今后身心健康發(fā)展有重要意義。母親哺乳時(shí)還可密切觀察嬰兒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些疾病發(fā)生。（5）產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復(fù)；推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕；母乳喂養(yǎng)還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。3.喂養(yǎng)方法：盡早開(kāi)奶，按需哺乳，每2～4小時(shí)1次，每次哺乳15～20分鐘4.斷奶：4～6個(gè)月起可添加一些輔助食品，12個(gè)月左右可完全斷奶。（二）人工喂養(yǎng)：牛乳為最常用者1.牛奶（1）牛奶成分：酪蛋白為主，不易消化。飽和

8、脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。礦物質(zhì)成分較高，不利于新生兒、早產(chǎn)兒及腎功能差的嬰兒。牛奶含鋅、銅較少，鐵吸收率僅為人乳的15。（2）牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或體積1：4配制。②蒸發(fā)乳：③酸奶：④嬰兒配方奶粉：接近母乳。⑤甜煉乳、麥乳精等不宜作為嬰兒主食。（3）牛乳量計(jì)算法（重點(diǎn)）：一般按每日能量需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要（100～120kcal）kg需水分150mlkg。100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal故嬰兒每

9、日需加糖牛奶100～120mlkg。例如一個(gè)3個(gè)月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。2.羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨紅細(xì)胞性貧血。3.代乳品：以大豆為主的代乳品，可作為3～4個(gè)月以上嬰兒的代乳品。（三）輔助食品的添加：從少到多；由稀到稠；從細(xì)到粗：習(xí)慣一種食物后再加另一種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加；天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)

10、，應(yīng)暫緩添加新品種。第五節(jié)蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良是由于各種原因所致能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，常伴有各種器官功能紊亂和其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。（一）病因原發(fā)性食物中蛋白質(zhì)和能量長(zhǎng)期不能滿足機(jī)體生理需要和生長(zhǎng)發(fā)育所致。、繼發(fā)性由于某些疾病因素所致消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、代謝增加等。（二）臨床表現(xiàn)體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪減少或消失，首先為腹部，最后為面頰，久之可引起身長(zhǎng)不增。Ⅰ度：體