跟腱修復(fù)與康復(fù)

1、跟腱修復(fù)與康復(fù)手術(shù)適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)解剖思考：最窮的血液供應(yīng)，跟腱中部部分肌腱約2至6厘米近端跟骨插入這可能帳戶的事實(shí)，即在這一領(lǐng)域最破裂發(fā)生。發(fā)病機(jī)制：當(dāng)肌腱斷裂力學(xué)負(fù)荷超過生理能力肌腱。跟腱的生理能力可能受到損害的內(nèi)在因素，如hypovularity，重復(fù)微創(chuàng)及相關(guān)炎癥和變性，內(nèi)分泌功能和營養(yǎng)。外在，機(jī)械力也可能超過跟腱的生理能力，如當(dāng)一）個(gè)人強(qiáng)行推關(guān)閉前掌，延長了膝蓋（如切割時(shí)，短跑或跳躍），2）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是具有完全負(fù)重（例如，一個(gè)滑

2、，跌倒，或突然突然背屈減速），或3）個(gè)人的經(jīng)歷暴力背屈時(shí)從高處跳下并降落在足底，彎曲的腳。流行病學(xué)：跟腱斷裂是最常見的肌腱斷裂之一關(guān)于40％或全部肌腱斷裂是跟腱。跟腱斷裂大部分發(fā)生在男性，之間的30和40歲的年齡康樂運(yùn)動(dòng)員。體育活動(dòng)需要突然加速或減速最有可能導(dǎo)致破裂。不破裂歸咎于運(yùn)動(dòng)活動(dòng)通常是由于跌倒或跌倒，也突然加速，并產(chǎn)生減速運(yùn)動(dòng)。診斷?大多數(shù)患者描述的“流行”好像有人中彈支持他們的腳踝?顯而易見的缺陷，在2至6厘米跟骨肌腱近端?正

3、湯普森的測試?X光片的骨損傷排除?MRI可以在證明存在，位置樂于助人，和撕裂（s）的嚴(yán)重性非手術(shù)對戰(zhàn)手術(shù)治療：手術(shù)修復(fù)通常建議患者誰期待重返娛樂功能要求比較高的活動(dòng)田徑比賽。手術(shù)修復(fù)允許更快動(dòng)員，并返回到活動(dòng)從而減輕與在一個(gè)plantarflexed位置石膏固定踝關(guān)節(jié)長期有害影響。手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)是傷口感染和故障，它可以是一個(gè)distrastrous因?yàn)檐浗M織覆蓋并發(fā)癥才能解決帶血管皮瓣和肌腱重建過程將可能是必需的。非手術(shù)適應(yīng)癥管理包括傷

4、口愈合不良患者潛力（例如，那些中度嚴(yán)重的糖尿?。?，伴隨疾病，久坐的生活方式或更低的功能運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。長期石膏固定的非手術(shù)治療所需的促進(jìn)在與固定相關(guān)的常見問題：肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，?高程和冰?指導(dǎo)和監(jiān)督非負(fù)重拐杖行走?一般的心血管和肌肉調(diào)節(jié)方案第二階段為傳統(tǒng)的固定和康復(fù)：周58目標(biāo)：控制任何水腫和疼痛殘留癥狀繼續(xù)保護(hù)修復(fù)進(jìn)負(fù)重狀態(tài)最小化失調(diào)干預(yù)：?重新鑄造與踝關(guān)節(jié)背屈中性?高程和冰?在漸進(jìn)負(fù)重指導(dǎo)，為允許使用相應(yīng)的輔助設(shè)備并鼓勵(lì)力學(xué)步態(tài)正常?