美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(nihss)

1、第1頁(yè)共4頁(yè)1美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSSNIHSS）檢查評(píng)分發(fā)病1周內(nèi)入選當(dāng)日1a意識(shí)水平:即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在病人對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)（不是反射），方記錄3分。0＝清醒，反應(yīng)敏銳1＝嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問(wèn)題或有反應(yīng)2＝昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反應(yīng)3＝僅有反射活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)

2、，或完全沒(méi)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反應(yīng)1b意識(shí)水平提問(wèn)：（僅對(duì)最初回答評(píng)分，檢查者不要提示）詢問(wèn)月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失語(yǔ)和昏迷者不能理解問(wèn)題記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其它任何原因不能說(shuō)話者（非失語(yǔ)所致）記1分。0＝都正確1＝正確回答一個(gè)2＝兩個(gè)都不正確或不能說(shuō)1c意識(shí)水平指令：要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。若雙手不能檢查，用另一個(gè)指令（伸舌）。僅對(duì)最初的反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但未完成也給評(píng)分

3、。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其它生理缺陷者，應(yīng)給予一個(gè)適宜的指令。0＝都正確1＝正確完成一個(gè)2＝都不正確2凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)自主或反射性（眼頭）眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球惻視能被自主或反射性活動(dòng)糾正，記錄1分。若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），記1分。在失語(yǔ)病人中，凝視是可測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺(jué)或視野疾病的患者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一

4、側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。0＝正常1＝部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹）2＝被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）3視野：0＝無(wú)視野缺失第3頁(yè)共4頁(yè)37共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變的跡象。實(shí)驗(yàn)時(shí)雙眼睜開(kāi)，若有視覺(jué)缺損，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)在無(wú)缺損視野內(nèi)進(jìn)行。雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不呈比例時(shí)記分。如病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合，記錄9分，并解釋清楚。

5、0＝?jīng)]有共濟(jì)失調(diào)1＝一側(cè)肢體有2＝兩側(cè)肢體均有如有共濟(jì)失調(diào)：左上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1＝是2＝否9＝截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：8感覺(jué)：用針檢查。測(cè)試時(shí)，用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語(yǔ)病人的感覺(jué)和表情。只對(duì)與卒中有關(guān)的感覺(jué)缺失評(píng)分。偏身感覺(jué)喪失者需要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處部位：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴(yán)重或完全的

6、感覺(jué)缺失，記2分?；杳曰蚴дZ(yǔ)者可記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺(jué)缺失記2分。無(wú)反應(yīng)及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?a＝3）記2分。0＝正常，沒(méi)有感覺(jué)缺失1＝輕到中度，患側(cè)針刺感不明顯或?yàn)殁g性或僅有觸覺(jué)2＝嚴(yán)重到完全感覺(jué)缺失，面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)9語(yǔ)言命名、閱讀測(cè)試。要求病人叫出物品名稱、讀所列的句子。從病人的反應(yīng)以及一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對(duì)指令的反應(yīng)判斷理解能力。若視覺(jué)缺損干擾測(cè)試，可讓病人識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫(xiě)回答?；?/p>

7、迷病人（1a＝3），3分，給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給啞人或一點(diǎn)都不執(zhí)行指令的人。0＝正常，無(wú)失語(yǔ)1＝輕到中度：流利程度和理解能力有一些缺損，但表達(dá)無(wú)明顯受限。2＝嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)病人破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢問(wèn)、猜測(cè)，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難。3＝啞或完全失語(yǔ)，不能講或不能理解10構(gòu)音障礙：不要告訴病人為什么做測(cè)試。讀或重復(fù)附表上的單詞。若病人有嚴(yán)重的失語(yǔ)，評(píng)估自發(fā)語(yǔ)言時(shí)發(fā)音的清晰度。若病人氣管插管或