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1、內(nèi)科下復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)1第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理1、造血器官的組成:造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組、造血器官的組成:造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組織和單核織和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。胚胎期胚胎期24周前:肝、脾為主要造血器官、出生后周前:肝、脾為主要造血器官、出生后4周:骨髓為周:骨髓為主要造血器官主要造血器官髓外造血:肝脾造血功
2、能在出生后基本停止,但在造血功能應(yīng)激情況下(如髓外造血:肝脾造血功能在出生后基本停止,但在造血功能應(yīng)激情況下(如出血或溶血)出血或溶血),又重新恢復(fù)部分造血功能,稱(chēng)為髓外造血。,又重新恢復(fù)部分造血功能,稱(chēng)為髓外造血。2、血細(xì)胞的生成過(guò)程。、血細(xì)胞的生成過(guò)程。由骨髓多能造血干細(xì)胞分化為造血干細(xì)胞,通過(guò)有絲分裂進(jìn)一步分化為各系祖細(xì)胞,進(jìn)而由骨髓多能造血干細(xì)胞分化為造血干細(xì)胞,通過(guò)有絲分裂進(jìn)一步分化為各系祖細(xì)胞,進(jìn)而分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小
3、板。淋巴系祖細(xì)胞則分化為分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。淋巴系祖細(xì)胞則分化為B淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞。3、血細(xì)胞的組成及其生理功能、血細(xì)胞的組成及其生理功能(1)血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板(2)成熟紅細(xì)胞具有結(jié)合和輸送成熟紅細(xì)胞具有結(jié)合和輸送O2和CO2的功能的功能(3)中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有吞噬作用中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有吞噬作用(4)T、B淋巴細(xì)胞分別參與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免
4、疫功能淋巴細(xì)胞分別參與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能(5)血小板對(duì)止血、凝血過(guò)程起重要作用血小板對(duì)止血、凝血過(guò)程起重要作用4、出血傾向定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷后出血不止。出血傾向定義:指機(jī)體自發(fā)性多部位出血和(或)血管損傷后出血不止。5、病因及發(fā)病機(jī)制、病因及發(fā)病機(jī)制(1)血小板異常)血小板異常(數(shù)目減少、功能異常)(數(shù)目減少、功能異常)(2)血管壁異常)血管壁異常(毛細(xì)血管脆性或通透性增加)(毛細(xì)血管脆性或通透性增加
5、)(3)凝血異常)凝血異常(凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加)(凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加)6、出血的表現(xiàn)、出血的表現(xiàn)(1)皮膚、黏膜出血多見(jiàn))皮膚、黏膜出血多見(jiàn)(2)關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血)關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血(3)嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血)嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血7、血小板計(jì)數(shù):正常為、血小板計(jì)數(shù):正常為100300?109L,低于,低于50?109L可出現(xiàn)出血癥狀,低于可出現(xiàn)出血癥狀,低于30?109L時(shí)應(yīng)警惕顱內(nèi)出血時(shí)應(yīng)警惕顱內(nèi)出血8、
6、出血傾向護(hù)理措施、出血傾向護(hù)理措施1)飲食:)飲食:?易消化軟食或半流質(zhì),禁食過(guò)硬、過(guò)于粗糙的食物易消化軟食或半流質(zhì),禁食過(guò)硬、過(guò)于粗糙的食物?防止便秘防止便秘2)活動(dòng):)活動(dòng):?出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者,原則上無(wú)需限制;出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者,原則上無(wú)需限制;?若血小板計(jì)數(shù)<若血小板計(jì)數(shù)<50109L,應(yīng)減少活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間;,應(yīng)減少活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間;?嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)<嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)<20109L
7、者,必須絕對(duì)臥床休息,協(xié)助做好各種生活者,必須絕對(duì)臥床休息,協(xié)助做好各種生活護(hù)理護(hù)理3)病情觀(guān)察:)病情觀(guān)察:?出血觀(guān)察出血觀(guān)察?有無(wú)誘發(fā)或加重出血的各種危險(xiǎn)因素存在有無(wú)誘發(fā)或加重出血的各種危險(xiǎn)因素存在?病人的自覺(jué)癥狀病人的自覺(jué)癥狀?實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果4)出血的預(yù)防與護(hù)理:)出血的預(yù)防與護(hù)理:1皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理:皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理:重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血?保持皮膚清潔
8、,床單平整,被褥衣褲輕軟;保持皮膚清潔,床單平整,被褥衣褲輕軟;內(nèi)科下復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)3(2)活動(dòng))活動(dòng)(3)環(huán)境)環(huán)境?定時(shí)通風(fēng)消毒定時(shí)通風(fēng)消毒?提供單人房間,限制陪住和探視人員提供單人房間,限制陪住和探視人員?WBC1109L,中性粒細(xì)胞<,中性粒細(xì)胞<0.5l09/L時(shí),進(jìn)行保護(hù)性隔離時(shí),進(jìn)行保護(hù)性隔離(4)病情觀(guān)察)病情觀(guān)察?體溫變化,監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)體溫變化,監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)?感染的病情變化感染的病情變化(5)皮膚護(hù)理)皮膚護(hù)理(良好
9、的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣)?高熱病人及時(shí)擦洗和隨時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锏雀邿岵∪思皶r(shí)擦洗和隨時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锏?預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡?女性會(huì)陰部清潔女性會(huì)陰部清潔(6)口腔護(hù)理)口腔護(hù)理口護(hù),勤用漱口液含漱口護(hù),勤用漱口液含漱30秒(7)鼻腔護(hù)理)鼻腔護(hù)理?可用抗生素軟膏涂抹可用抗生素軟膏涂抹?忌用手挖鼻腔忌用手挖鼻腔(8)肛周皮膚護(hù)理)肛周皮膚護(hù)理?睡前、便后用睡前、便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每次高錳酸鉀溶液坐浴,每次15分鐘
10、以上分鐘以上?便后清洗肛周皮膚便后清洗肛周皮膚?發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或感染及時(shí)通知醫(yī)生并處理發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或感染及時(shí)通知醫(yī)生并處理(9)用藥護(hù)理)用藥護(hù)理(10)發(fā)熱護(hù)理)發(fā)熱護(hù)理?適宜的室溫適宜的室溫?指導(dǎo)病人攝取足夠水分,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)液指導(dǎo)病人攝取足夠水分,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)液?高熱者臥床休息高熱者臥床休息?物理降溫:冰敷前額及大血管經(jīng)過(guò)的部位,物理降溫:冰敷前額及大血管經(jīng)過(guò)的部位,3234度溫水擦浴,度溫水擦浴,4度冰鹽水灌腸等度冰鹽水灌
11、腸等?禁止使用酒精拭浴禁止使用酒精拭浴?遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫?嚴(yán)密觀(guān)察體溫的變化,并要注意病人降溫后的反應(yīng),以防虛脫嚴(yán)密觀(guān)察體溫的變化,并要注意病人降溫后的反應(yīng),以防虛脫?出汗時(shí)要及時(shí)更衣,防受涼,保持皮膚的清潔與干燥出汗時(shí)要及時(shí)更衣,防受涼,保持皮膚的清潔與干燥簡(jiǎn)述血液病病人高熱時(shí)降溫的護(hù)理措施簡(jiǎn)述血液病病人高熱時(shí)降溫的護(hù)理措施答:答:1)指導(dǎo)病人攝取足夠的水分,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體;)指導(dǎo)病人攝取足夠的水分
12、,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體;2)冰敷前額及大血管)冰敷前額及大血管經(jīng)過(guò)的部位;經(jīng)過(guò)的部位;3)禁止使用酒精拭浴;)禁止使用酒精拭??;4)遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫;)遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫;5)嚴(yán)密觀(guān)察體溫)嚴(yán)密觀(guān)察體溫的變化,并要注意病人降溫后的反應(yīng),以防虛脫;的變化,并要注意病人降溫后的反應(yīng),以防虛脫;6)出汗時(shí)要及時(shí)更衣,防受涼,保)出汗時(shí)要及時(shí)更衣,防受涼,保持皮膚的清潔與干燥。持皮膚的清潔與干燥。貧血貧血貧血的概念貧血的概念:指外周
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