常用藥物皮試液配制方法及結(jié)果判斷

1、常用藥物皮試液配制方法及結(jié)果判斷1、過(guò)敏試驗(yàn)法：1、評(píng)估：1）仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，如有青霉素過(guò)敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過(guò)程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計(jì)劃：1）用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2）病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過(guò)敏反應(yīng)相

2、混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開(kāi)；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3、實(shí)施：1）配制方法；2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，1530分鐘后觀察皮試結(jié)果。青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)胸悶、氣短、發(fā)麻等過(guò)敏癥狀。陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周?chē)袀巫惆榫植堪W感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)

3、生過(guò)敏性休克。3）皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，按過(guò)敏性休克搶救。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性:皮丘無(wú)改變周?chē)鸁o(wú)紅腫無(wú)主訴癥狀陽(yáng)性:局部皮丘隆起硬結(jié)達(dá)到1.0~1.5cm紅暈達(dá)到2~4cm可有偽足或者丘疹并無(wú)其他主訴癥

4、狀強(qiáng)陽(yáng)性:硬結(jié)大于1.5cm紅暈超過(guò)4cm可有明顯偽足可伴有局部瘙癢或紅暈硬結(jié)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)但有明顯癢感或出現(xiàn)全身反應(yīng)。過(guò)敏性休克的急救措施：1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開(kāi)。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米

5、松510mg，應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。（一）青霉素類(lèi)藥物皮試液配制方法原則：青霉素皮試液濃度為每毫升含200500u(每0.1毫升含2050u)其它青霉素類(lèi)藥物皮試液濃度為：每ml含500ug(每0.1ml含50ug)，因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾

6、毫升，共1、頭孢類(lèi)藥物0.5g如：頭孢拉定0.5g瓶、頭孢呋新鈉0.5g瓶、頭孢地嗪鈉0.5g瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g瓶、頭孢唑林鈉0.5g瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（25mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（2.5mgml）取上液0.2ml生理鹽水至1ml；（0.5mgml）(500ugml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。

7、2、頭孢類(lèi)藥物0.75g如：頭孢他定舒巴坦鈉0.75g瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（25mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（2.5mgml）取上液0.2ml生理鹽水至1ml；（0.5mgml）(500ugml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。3、頭孢類(lèi)藥物1g如：先鋒鉍1g瓶、頭孢替唑1g瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（25

8、0mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（25mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（2.5mgml）取上液0.2ml生理鹽水至1ml；（0.5mgml）(500ugml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、頭孢類(lèi)藥物1.5g如：頭孢曲松1.5g瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（25mgml）取上液0.1m

9、l生理鹽水至1ml；（2.5mgml）取上液0.2ml生理鹽水至1ml；（0.5mgml）(500ugml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。5、頭孢類(lèi)藥物2g如：頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mgml即0.5g2ml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（25mgml）取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（2.5mgml）取上液0.2ml生理鹽水至1ml；（0.5mgml即500u

10、gml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)（三）普魯卡因：40mg支，濃度為0.25%；取0.125ml生理鹽水至1ml；（或取原液0.1mlNS至0.8ml）取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。（四）、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500IU支：取上液0.1ml生理鹽水至1ml；（150IUml）取上液0.1ml作皮試；（即15IU）（五）、細(xì)胞色素C15mg支2ml：取細(xì)胞色素C0