免責聲明書

1、免責聲明書致：_________________________旅行社本人_______________，持護照號碼_____________________參加貴社組織的__________年______月______日至______月______日赴塞班島及天寧島旅游。(1)本人自愿參加是次旅游行程并清楚明白：本人已達70歲或以上高齡，基于安全理由，貴社并不建議本人參加是次旅游行程，本人在整個旅游的過程中如因自身的健康狀況導致受傷、

2、生病、傷亡等意外情況發(fā)生，所產(chǎn)生的一切費用及責任(包括但不限于在當?shù)氐尼t(yī)療、食宿、交通、提前或延后返抵中國的交通運輸費等)，均由本人及家屬全部承擔，不會向貴社追究任何責任。(2)本人身體健康，并無高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、動脈硬化、心臟病、哮喘病、老年癡呆、精神病、癌癥等可能威脅自身生命和引起嚴重后果的疾病。如本人隱瞞上述病史不報，由此引發(fā)的一切后果，由本人及家屬全部承擔，如給旅行社帶來損失，由本人及家屬對旅行社進行賠償。(3)本

3、人清楚明白，旅行社所含的意外傷害險不包括自身已患有的急性病和慢性病急性發(fā)作，而且只是針對未滿70歲的人群；本人自愿參加是次旅游行程，如發(fā)生任何意外，一切后果由本人及家屬自行承擔，不會向貴社追究任何責任。特此聲明！本人(高齡旅游者)簽署：高齡旅游者直系家屬簽署：與旅游者關系：日期：日期：免責聲明書致：_________________________旅行社本人_______________，持護照號碼___________________

4、__參加貴社組織的__________年______月______日至______月______日赴塞班島及天寧島旅游。(1)本人自愿參加是次旅游行程并清楚明白：本人已達70歲或以上高齡，基于安全理由，貴社并不建議本人參加是次旅游行程，本人在整個旅游的過程中如因自身的健康狀況導致受傷、生病、傷亡等意外情況發(fā)生，所產(chǎn)生的一切費用及責任(包括但不限于在當?shù)氐尼t(yī)療、食宿、交通、提前或延后返抵中國的交通運輸費等)，均由本人及家屬全部承擔，不會向

5、貴社追究任何責任。(2)本人身體健康，并無高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、動脈硬化、心臟病、哮喘病、老年癡呆、精神病、癌癥等可能威脅自身生命和引起嚴重后果的疾病。如本人隱瞞上述病史不報，由此引發(fā)的一切后果，由本人及家屬全部承擔，如給旅行社帶來損失，由本人及家屬對旅行社進行賠償。(3)本人清楚明白，旅行社所含的意外傷害險不包括自身已患有的急性病和慢性病急性發(fā)作，而且只是針對未滿70歲的人群；本人自愿參加是次旅游行程，如發(fā)生任何意外，一切后