河南漯河鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調查

1、河南省漯河市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調查河南省漯河市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調查楊建國尹亞東Δ河南省舞陽縣人民醫(yī)院，河南舞陽462400Δ通訊作者農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的主體，是分布在社會最基層農村的一個個村級衛(wèi)生室以及它們的主持者鄉(xiāng)村醫(yī)生，是中國醫(yī)療衛(wèi)生體系最基礎的重要組成部分，也是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”，是非常具有中國特色、植根廣大農村的基層衛(wèi)生工作陣地，在維護億萬計農村居民健康方面發(fā)揮了難以替代的重要作用。2015年3月，國務院辦公廳印發(fā)了

2、《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（下稱《意見》），要求部署進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。為了摸清漯河市農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本狀況，我們精心組織了這次調查活動。為了使調研盡可能全面而具有廣泛的代表性，我們特選取以下幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別是：西城區(qū)的陰陽趙鎮(zhèn)，是漯河市郊；臨潁縣的王崗鎮(zhèn)，是漯河市較邊遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)；依據(jù)距離舞陽縣城的遠近分別選取了較近的保和鄉(xiāng)、較遠的九街鎮(zhèn)，以及介于二者之間的姜店鄉(xiāng)，共5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)152

3、家衛(wèi)生室納入調研。前期通過實地走訪、完善調查表格，后期經(jīng)過嚴謹細致的統(tǒng)計分析，以期得出詳盡可靠的結論。1一般情況一般情況1.11.1從業(yè)人員基本情況從業(yè)人員基本情況納入調研的五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共152家衛(wèi)生室，從業(yè)人員計276人，平均每衛(wèi)生室1.82人，最少1人最多5人；衛(wèi)生室負責人共152人，其中男132人，女20人。年齡平均52.56歲，最小29歲，最大75歲。1.21.2各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負責人平均年齡各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負責人平均年齡衛(wèi)生室負責人也就是

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年齡，陰陽趙鎮(zhèn)50.59歲，王崗鎮(zhèn)46.72歲，縣保和鄉(xiāng)51.15歲，姜店鄉(xiāng)52.97歲，九街鎮(zhèn)59.48歲?？傮w平均年齡52.56歲。1.31.3各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負責人年齡分段情況各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負責人年齡分段情況西城區(qū)陰陽趙鎮(zhèn)40歲以下9人，40歲（含40歲）至50歲5人，50歲（含50歲）至60歲4人，60歲（含60歲）以上11人；臨潁縣王崗鎮(zhèn)40歲以下10人，40歲（含40歲）至50歲11人，50歲（含50歲）至60歲5人

5、，60歲（含60歲）以上6人；舞陽縣保和鄉(xiāng)40歲以下6人，40歲（含40歲）至50歲10人，50歲（含50歲）至60歲3人，60歲（含60歲）以上16人；姜店鄉(xiāng)40歲以下3人，40歲（含40歲）至50歲11人，50歲（含50歲）至60歲4人，60歲（含60歲）以上12人；九街鎮(zhèn)40歲以下2人，40歲（含40歲）至50歲3人，50歲（含50歲）至60歲5人，60歲（含60歲）以上20人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)年齡分段情況如下圖所示：陰陽趙鎮(zhèn)中專學歷2

6、2人，大專7人；王崗鎮(zhèn)、保和鄉(xiāng)、姜店鄉(xiāng)、九街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)全部中專學歷。4.24.2職稱情況職稱情況陰陽趙鎮(zhèn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，保和鄉(xiāng)有主治醫(yī)師1人，其余全部為鄉(xiāng)村醫(yī)生，無職稱。如下圖示：4.34.3能否進行院前急救能否進行院前急救院前急救在危、急、重癥病人的救助中，作用非常重要。能決定一個病人的生死以及疾病的預后情況，所以專門列出此項。也是鄉(xiāng)村醫(yī)生診療技術水平的一個重要指標。陰陽趙鎮(zhèn)能進行院前急救20人，不能進行9人；王崗鎮(zhèn)能進

7、行31人，不能進行2人；保和鄉(xiāng)能進行31人，不能進行4人；姜店鄉(xiāng)能進行29人，不能進行1人；九街鎮(zhèn)能進行22人，不能進行3人。5.5.調查結論調查結論5.15.1漯河市農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設成績顯著漯河市農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設成績顯著由于國家政策支持、各級領導重視、衛(wèi)生主管部門推進有力，我市農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設成績是顯著的。主要體現(xiàn)在兩個方面：5.1.15.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷水平提前鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷水平提前1010年達到國家要求目標年達到國家要

8、求目標2015年3月，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，提出通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷。從調研的鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷總體情況看，名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部中專學歷以上，其中還包括大專7名。5.1.25.1.2每年進行業(yè)務培訓鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務水平每年進行業(yè)務培訓鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務水平明顯提升明顯提升從調研的具體情況看，各縣區(qū)每年均進行鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務培訓，內容包括計算機技術、中醫(yī)藥適宜技術推廣、基層常見病、內科疾病、兒科疾病

9、、心腦血管疾病、急診急救技術等等。有效提升了鄉(xiāng)醫(yī)素質和業(yè)務水平。由于培訓內容多樣、培訓時間長短不一、培訓地點各異，不便于統(tǒng)計分析，所以此項沒有統(tǒng)計具體數(shù)據(jù)。但是僅從院前急救的數(shù)據(jù)來看，鄉(xiāng)醫(yī)的專業(yè)技術水平確實得到了切實提高。5.25.2漯河市農村醫(yī)療衛(wèi)生體系有些方面有待加強漯河市農村醫(yī)療衛(wèi)生體系有些方面有待加強5.2.15.2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱學歷水平仍有待提升鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱學歷水平仍有待提升在學歷方面，雖然我市提前10年以上完成了國家規(guī)劃，

10、但是不可回避的問題仍然存在。目前的鄉(xiāng)醫(yī)中專文憑，基本上都是各縣區(qū)衛(wèi)生學校畢業(yè)或結業(yè)。由于縣級衛(wèi)生學校師資力量普遍薄弱，加上鄉(xiāng)醫(yī)文化基礎普遍較差，所以從業(yè)以后，整體的診療水平是比較低的。在職稱方面，調研的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)152家衛(wèi)生室負責人，也只有主治醫(yī)師1名（占比0.66%），執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名（占比1.97%），助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名（占比1.97%）。尤其要指出的是，6名執(zhí)業(yè)及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師全部集中在西城區(qū)陰陽趙鎮(zhèn)，也就是市郊。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及

11、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。國務院《意見》提出“通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生…逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格”，要實現(xiàn)這樣的目標，可謂任重道遠。我們認為，可以通過以下方法提升鄉(xiāng)醫(yī)學歷及職稱水平：（1）依托各縣區(qū)衛(wèi)生學校，整合本區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源，尤其要通過整合區(qū)域內醫(yī)療機構的高級人才以加強師資力量，聯(lián)合省內大專院校，開辦專門的半脫產或全脫產大專培訓班，采取彈性學制、學分制管理，以期盡快提升鄉(xiāng)醫(yī)學歷及專業(yè)技術水平；（2）依托漯河醫(yī)專，申請開辦