中國兒童霍奇金淋巴瘤多中心研究

1、中國兒童霍奇金淋巴瘤多中心研究,參與作者 成明光1 張永紅2 高怡瑾3 湯靜燕4 石淑文5 鄭敏翠6 段彥龍2 蔣國誠1 陸鳳娟3 潘慈4 蔣莎義7 馬廉8 徐鳴9 劉安生10 賀湘玲11 田新12 林漢聰13 作者單位 香港兒童血液及腫瘤科學(xué)會1, 北京兒童醫(yī)院2 復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院血液/腫瘤專業(yè)3上海兒童醫(yī)學(xué)中心4 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒

2、童醫(yī)院血液腫瘤科5 湖南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科6 上海同濟醫(yī)院兒科7 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科8成都市兒童醫(yī)院血液腫瘤科9 西安市兒童醫(yī)院血液科10湖南省人民醫(yī)院兒科中心11 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院兒科12 香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院包黃秀英兒童癌癥中心13,霍奇金淋巴瘤,香港 - 多中心前瞻性研究中國內(nèi)地 - 多中心回顧性研究未來: 中國內(nèi)地 - 多中心前瞻性研

3、究,方法,香港兒科血液及腫瘤學(xué)會霍奇金淋巴瘤治療方案 - 根據(jù)美國兒童腫瘤學(xué)小組CCG-5942第三階段而定 - 從1998年起在香港統(tǒng)一應(yīng)用的治療方案前瞻性多中心研究包括大部分十八歲或以下的香港HL患兒人群為基礎(chǔ)的研究共香港五間醫(yī)院參與 1. 威爾親王醫(yī)院 (PWH) 2. 瑪嘉烈醫(yī)院 (PMH) 3. 瑪麗醫(yī)院 (QMH) 4. 伊利沙伯醫(yī)院 (QEH)

4、 5. 屯門醫(yī)院 (TMH),組別和治療,化療方案,放療,時間 -所有化療完成后三個星期才開始 -延遲治療,直至血液學(xué)回復(fù)正常劑量 - 2100cGy給分為每日175cGy,一星期5天, 共12次 - 每日進行治療,香港前瞻性多中心臨床研究 目的,從HL患兒中確定COPP/ABV化療方案效用 -完全反應(yīng)(CR) -無事件生存率(EFS)

5、 -存活率(OS)與其它發(fā)達國家比較臨床結(jié)果,患兒特征,香港 (紅色部分由香港癌病資料統(tǒng)計中心提供)患兒數(shù)目: 34 (53) ?五間香港公立醫(yī)院治療的病案數(shù)目約占全港的所有個案的64.2%每年病例數(shù)目平均人口發(fā)病率 (紅色部分由香港癌病資料統(tǒng)計中心提供) 兒童數(shù)目≤ 18歲 =～120萬 ? 每年每百萬兒童的個案數(shù)目

6、 ? 平均人口發(fā)病率 = 2.36 (3.44)個/每百萬兒童 ? 香港癌病資料統(tǒng)計中心提供的發(fā)病率較高,結(jié)果,存活率(OS) - 沒有死亡個案 - 100%無事件生存率(EFS) 總數(shù): 34 隨訪 : 中位數(shù) = 5.2年,討論,臨床結(jié)果 - 高治療率：100% - 存活率：100% - 無事件生存率：91.2%與發(fā)達國家相比 - 患病率: 3.44

7、vs 5.7每百萬兒童 - 無事件生存率：91.2% vs 87.2%香港的人口少與中國內(nèi)地不同的城市比較與EBV的關(guān)系改善現(xiàn)行治療方案的可行性,中國內(nèi)地醫(yī)院,化療方案,中國內(nèi)地醫(yī)院,COMP/ABV (由復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院提供)注: 上海浦東兒童醫(yī)院提供的化療方案除甲氨蝶呤 60mg/m2 外,其它均同上,中國內(nèi)地醫(yī)院,存活率(OS) : 不能計算 - 19人失訪, 當(dāng)中13人治療后放

8、棄 - 2人死亡, 其余均存活無事件生存率(EFS) 總數(shù): 140 隨訪: 中位數(shù) = 3.8年,香港與中國內(nèi)地醫(yī)院之比較,香港與中國內(nèi)地醫(yī)院之比較,香港與中國內(nèi)地醫(yī)院之比較,香港與中國內(nèi)地醫(yī)院之比較,中國和香港兩地比較之總結(jié),中國內(nèi)地 vs 香港 年齡組別較低 : < 10歲男女性別比例較高組織學(xué): 混合細胞型有B征兆的患兒較多臨床級別較高較高復(fù)發(fā)率較低無事件生存率存在放棄治療和失

9、訪的情況,未來:中國內(nèi)地 - 多中心前瞻性研究,目的: 改善存活率和無事件生存率減低放棄治療和失訪的情況教育減少成本,住院時間和不必要的治療,討論,未來治療方案 1. 避免使用放療 - 放療在兒童醫(yī)院的可行性 - 接受程度 - 進行和拒絕放療的臨床結(jié)果相若 ?化療后行放療對存活率沒有幫助 (Nachman et al, 2