2016年護(hù)士考試教材變化匯總

1、《第八章新生兒和新生兒疾病的《第八章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理護(hù)理》第一節(jié)正常新生兒的護(hù)理皮膚護(hù)理新生兒沐浴有刪除內(nèi)容：新生兒應(yīng)每天沐浴正常兒臀部護(hù)理第4條有刪除內(nèi)容：不宜墊橡膠單或塑料布母嬰同室新生兒的保暖有變化內(nèi)容：（4）實行24小時母嬰同室，沒有合并癥則母嬰不能分離。（5）每4小時檢查一次新生兒，并評價保暖情況，如果新生兒體溫不能保持在正常范圍內(nèi)（36.5～37.5℃）加蓋毯子，或讓產(chǎn)婦擁抱新生兒。半小時后再評價。變化為：（4）實行

2、24小時母嬰同室，沒有合并癥則應(yīng)母嬰同室。（5）評價保暖情況，如果新生兒體溫不能保持在正常范圍內(nèi)（36～37.2℃）加蓋毯子，或讓產(chǎn)婦擁抱新生兒。半小時后再評價。368頁、第五節(jié)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理臨床表現(xiàn)有較大變化：癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后數(shù)小時至一周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)以興奮癥狀為主時，出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等；可有全身強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高；中樞神經(jīng)以抑制癥狀為主時，出現(xiàn)表情淡漠、嗜

3、睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現(xiàn)青紫等。查體可見前囟飽滿、骨縫開裂、瞳孔不等大、對光反射消失等。由于出血部位不同，其特點為：腦室周圍腦室內(nèi)出血，常見于早產(chǎn)兒，24～72小時出現(xiàn)癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量小者無癥狀，出血量大者，24小時出現(xiàn)癥狀，以驚厥為主；硬腦膜下出血，多見于產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血醫(yī)|，以足月巨大兒多見，生后24小時可出現(xiàn)驚厥、偏癱和斜視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。變化為：癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān)

4、，一般生后數(shù)小時至一周左右出現(xiàn)。常見癥狀包括：1.神志改變：激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼征：凝視、斜視、眼球震顫等。3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：前囟隆起、腦性尖叫、驚厥、血壓增高等。4.呼吸改變：呼吸增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。5.肌張力改變：早期肌張力增高，以后減低。6.瞳孔：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反應(yīng)差。7.其他：擁抱反射減退或消失，低體溫，黃疸與貧血等。371頁、新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理臨床表現(xiàn)有變化體溫常低于35℃，重

5、者患兒低于30℃變化為：體溫低硬腫可分輕、中、重三度，常與硬腫發(fā)生的范圍有關(guān)。輕度＜20%；中度20%～50%；重度＞50%.變化為：臨床依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍分為輕、中、重三度。輕度：體溫≥35℃，皮膚硬腫范圍＜20%；中度：體溫＜35℃，皮膚硬腫范圍20%～50%；重度：體溫＜30℃，皮膚硬腫范圍＞50%，常伴有器官功能衰竭。護(hù)理問題第3、4條有變化。3.營養(yǎng)失調(diào)與喂養(yǎng)困難有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：彌漫性血管內(nèi)凝血。變化為：3.營養(yǎng)失調(diào)

6、：低于機(jī)體需要量與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肺出血、彌漫性血管內(nèi)凝血?！兜诙徽氯穗H溝通》715頁4.影響護(hù)患關(guān)系的主要因素。5.有添加內(nèi)容。6.護(hù)患沖突的處理策略：沖突本身是人際關(guān)系的一種現(xiàn)實狀態(tài)，護(hù)士與患者的沖突，是臨床客觀存在的現(xiàn)象。面對沖突，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，應(yīng)冷靜分析其原因，從責(zé)任與義務(wù)的角度去體諒、理解患者。處理護(hù)患沖突，主要可運(yùn)用以下策略。（1）深呼吸法：沖突的處理最忌諱情緒激動、不冷靜、而深呼

7、吸恰是一種最有效控制情緒激動的方法。當(dāng)護(hù)士感覺被患者激怒時，馬上運(yùn)用深呼吸法，可達(dá)到快速控制情緒的效果。（2）換位思考：換位思考是指面對沖突，主客體雙方彼此能以對方的立場思考問題醫(yī)|。護(hù)士若善于多從患者角度考慮問題，理解患者的感受，了解患者的感受，了解患者的需求，能真正維護(hù)患者的利益，化解護(hù)患沖突，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。（3）冷處理法：冷處理法是指矛盾激化，矛盾雙方失控時，先將矛盾控制住，暫時放置，待矛盾雙方冷靜后，再對矛盾進(jìn)行解決?；颊哂袝r可

8、因疾病導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定而遷怒于護(hù)士，此時護(hù)士應(yīng)采取冷處理方式，待患者冷靜后，耐心分析、解釋，通?？捎行П苊狻⒒鉀_突?！兜诙伦o(hù)理倫理》704頁：變動的部分（權(quán)利描述）護(hù)士享有的權(quán)利1.2.3.4.有改動。1.保障護(hù)士的工資，福利待遇護(hù)士執(zhí)業(yè)，……遇。2.護(hù)理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)，……獲得賠償?shù)臋?quán)利。3.職稱晉升和學(xué)習(xí)培訓(xùn)的權(quán)利護(hù)士有按照……體的權(quán)利。4.執(zhí)業(yè)知情權(quán)、建議權(quán)護(hù)……705頁：護(hù)士義務(wù)1.有改動1.依法執(zhí)業(yè)的義務(wù)護(hù)士執(zhí)

9、業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、度受刺激的表現(xiàn)。5.X線檢查左心衰竭時可有肺淤血或肺水腫征。主動脈增寬可是主動脈細(xì)菌性動脈瘤所致。細(xì)菌性動脈瘤有時需經(jīng)血管造影協(xié)助診斷。CT掃描有助于腦梗死、膿腫和出血的診斷。亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用針對鏈球菌、腸球菌的抗生素，如青霉素為主或加慶大霉素靜脈滴注。（1）青霉素敏感的細(xì)菌治療：至少用藥4周。對青霉素敏感的細(xì)菌如草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、肺炎球菌等。①首選大劑量青霉素分次靜脈點滴。②青霉素加慶大霉素靜脈滴

10、注或肌注。③青霉素過敏時可選擇頭孢三嗪或萬古霉素靜脈滴注。（2）青霉素耐藥的鏈球菌治療：可選用①青霉素加慶大霉素，青霉素應(yīng)用4周，慶大霉素應(yīng)用2周。②萬古霉素靜脈滴注，療程4周。（3）腸球菌心內(nèi)膜炎治療：可選用①大劑量青霉素加慶大霉素靜脈滴注。②氨芐西林加慶大霉素，用藥4～6周，治療過程中酌減或撤除慶大霉素，防其毒不良反應(yīng)。③治療效果不佳或不能耐受者可改用萬古霉素，靜脈滴注，療程4～6周。（4）對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的治療：可選

11、用①萘夫西林或苯唑西林，靜脈滴注，用藥4～6周，治療開始3～5天加用慶大霉素，劑量同前。②青霉素過敏或無效病人，可用頭孢唑林，靜脈滴注，用藥4～6周，治療開始3～5天，加用慶大霉素。③如青霉素和頭孢菌素?zé)o效時，可用萬古霉素4～6周。（5）耐藥的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌治療：應(yīng)用萬古霉素治療4周。（6）對其他細(xì)菌治療：用青霉素、頭孢菌素或萬古霉素，加或不加氨基糖苷類，療程4～6周。革蘭陰性桿菌感染，可用氨芐西林、哌拉西林、頭孢噻肟或頭

12、孢拉定，靜脈滴注。加慶大霉素，靜脈滴注。環(huán)丙沙星，靜脈滴注也可有效。（7）真菌感染治療：用兩性霉素B，靜脈滴注。首日1mg，之后每日遞增3～5mg，總量3～5g.在用藥過程中，應(yīng)注意兩性霉素的毒不良反應(yīng)。完成兩性霉素療程后，可口服氟胞嘧啶，用藥需數(shù)月。教材第177頁有刪除內(nèi)容：①前列地爾注射液（凱時），具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的作用，可以改善患肢血供，對緩解靜息痛有一定效果；②a受體阻滯劑和β受體興奮劑，如妥拉唑啉等；③硫酸鎂溶液，

13、有較好的擴(kuò)張血管作用；④低分子右旋糖酐，能降低血黏度，對抗血小板聚集?！兜诰耪旅谀蛏诚到y(tǒng)疾病病人的《第九章泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理護(hù)理》376頁第一節(jié)：泌尿系統(tǒng)的解剖生理4.腎的皮質(zhì)和髓質(zhì)有刪除：在這些結(jié)構(gòu)之間，含有少量結(jié)締組織，稱為腎間質(zhì)。內(nèi)有血管、淋巴管和神經(jīng)穿行。此外，激肽釋放酶還可促使前列腺素的釋放。腎素、前列腺素、激肽釋放酶3類激素共同調(diào)節(jié)腎的血液循環(huán)和腎小球濾過，并與其他激素共同維持血壓和水鹽代謝平衡。381頁第三節(jié)：腎

14、病綜合征病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)（一）水腫有變化：水腫為最常見癥狀，且較重。水腫多從下肢部位開始，呈可凹性、對稱性醫(yī)|，嚴(yán)重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。388頁第五節(jié)：急性腎衰竭病人的護(hù)理治療原則2.少尿期有刪除內(nèi)容：要供給基礎(chǔ)熱量，125～167kJ（kg.d）[30～40kcal（kg.d）]400頁第九節(jié)：前列腺增生病人的護(hù)理治療原則4.其他療法有變化：適用于前列腺增生體積較小者。前列腺尿道支架網(wǎng)適用于危重病人。變化為：

15、改善梗阻癥狀護(hù)理問題：2.潛在并發(fā)癥：感染、出血、IUR綜合征變化為：2.潛在并發(fā)癥：感染、出血、TURP綜合征405頁第十一節(jié)：陰道炎病人的護(hù)理外陰陰道假絲酵母菌病局部用藥增添內(nèi)容為：局部用藥首選2%～4%碳酸氫鈉溶液坐浴或沖洗陰道并陰道上咪康唑栓劑、克霉唑栓劑或制霉菌素栓劑。409頁第十二節(jié)：宮頸炎和盆腔炎病人的護(hù)理宮頸炎概述有刪除內(nèi)容：子宮頸炎根據(jù)病理改變可分為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管炎五種，其中以宮頸糜